OAA

Question 1

qual tempo entre o início do quadro e o termino da cirúrgia para OAA

Answer 1

6 horas

Question 2

caracterize quadros embolicos

Answer 2

dor de início súbito, sem antecedentes de claudicação. O paciente frequentemente relata problemas cardíacos prévios

Question 3

caracterize quadros tromboticos

Answer 3

DAOP
a dor pode ter início súbito ou gradual, normalmente possuindo antecedentes de claudicação. Doença cardíaca pode estar presente. Os pulsos contralaterais estão ausentes.

Question 4

etiologia de OAA

Answer 4

EMBOLIA (cardiaca, arterial, venosa (trombose de aneurisma) (TVP shunt), corpo estranho)

TROMBOSE (aterosclerose, arterite (esclerodermia, meningococcemia), aneurisma)

TRAUMA (lesao na a. poplitea)
DISSECCAO ARTERIAL AGUDA

Question 5

causa mais comum de embolia

Answer 5

-coração, FA (palpação de pulso, arritmo)
-trombose de aneurisma de a. poplitea
-venosa (TVP com shunt)
-corpos estranhos

Question 6

locais mais comuns de oclusao

Answer 6

femoral (50%), ilíacas (19,6%), aorta (15%)

Question 7

resistencia dos tecidos

Answer 7

tempo nervo 1,5h, musculo 4h, vasos 6h, pele 12h

Question 8

5 Ps da OAA

Answer 8

• É caracterizado pelos 5 Ps: -> Paralisia (palsy); -> Parestesia (paresthesia); -> Ausência de pulso (pulselessness); -> Dor (pain); -> Palidez (pallor);

Question 9

oq é mais importante na emergencia

Answer 9

verificar (neurologico) se o paciente é capaz de realizar a dorsiflexão do pé.

Question 10

tratamento OAA por embolia ou trombose

Answer 10

EMBOLIA: endovascular com trombólise (para liberar trombo secundario) ou cirurgico: cateter de Fogarty

TROMBOSE: ponte ou protese

Question 11

pq em membros inviáveis, o reestabelecimento da circulação é contraindicado.

Answer 11

Nesses casos, o quadro já está muito avançado, e o reestabelecimento da circulação pode levar a liberação de grandes quantidades de cálcio, potássio, hidrogênio e CPK na circulação sistêmica, o que pode levar o paciente a óbito – síndrome da reperfusão

Question 12

complicacoes pos-operatorias

Answer 12

-sindrome de reperfusao (acidose, hipercalemia, arritmia, ins renal)

-sindrome compartimental (quando reperfunde m. ja morto, TV causada pelo hipofluxo que gerou

-reoclusao dos vasos envolvidos
neurite isquemica

Question 13

ttm de OAA embolica

Answer 13

1) endovascular com trombolise
2) cirurgico: cateter de fogarty (baixo custo, disponivel, cateter que infla e desinfla, passa o cateter desinflado, infla, puxa e retira todo o trombo)

*incisao na arteria deve ser transversal, se nao quando fecha faz estenose

Question 14

para quem deve ser o ttm clinico de OAA

Answer 14

arterite

Question 15

classificacao da viabilidade do membro

Answer 15

viavel, viabilidade ameacada e inviavel

Question 16

Viabilidade ameaçada

Answer 16

• isquemia reversível.
• Marginalmente ameaçada → parestesia, sem som arterial ao doppler e som venoso presente
• Ameaça imediata → algum grau de paresia e doppler semelhante ao
  anterior

Question 16

membro viavel

Answer 16

ausência de sinais neurológicos e som arterial audível ao doppler

Question 17

Inviável

Answer 17

perda da sensibilidade, paralisia, contratura, sem som arterial ou venoso ao doppler

Question 18

diagnostico

Answer 18

• embolias -> direto para o centro cirúrgico (não há circulação colateral, avaliar onde não há fluxo)
• Se necessário: doppler, duplex, arteriografia, angioressonância e angioCT -> tromboses fundamental fazer exame para saber o que fazer
• Trombose sem sintoma neurológico -> angioTC
• Trombose com sintoma neurológico -> arteriografia intraoperatória