Ob Flashcards
Vad innebär fördelningen av HPV i låg verus högrisk?
HPV typerna delas in i låg och högrisk beroende på deras onkogeniska potential. Lågrisk kan bland annat orsaka utveckling av vårtor medan högrisk typerna kan leda till cervix förstadiecancer och möjligen cancer. Det finns skillnader mellan HPV typer i deras förmåga att snabbt utvecklas till höggradug dysplasi och cancer, där 16 är mest aggresiv följt av 18.
Hur lång tid uppskattar man att det tar för en HPV infektion att utvecklas till cancer?
Från initiala infektionen till utvecklandet av cancer kan ta ca 10-20 år.
Vad är skillnaden mellan adenocarcinoma-in-situ (AIS) och cervical intraepithelial neoplasia (CIN)?
Premaligna lesioner i cervix kan uppstå från skivepitel eller körtel/kubiskt epitel (columnar epitel), i vissa fall från båda. AIS = förstadie cancer som uppstår från kubiskt epitel.
CIN = förstadie cancer som uppstår från skivepitel.
Vad är skillnaden mellan CIN 1, 2 och 3?
Och hur ska man tänka när förändringar sker i det körtel/kubiska epiteliet?
CIN1 (histological LSIL in the WHO 2014 classification system), dysplastic cells are confined to the outer 1/3 of the epithelium, whereas dysplastic cells are confined to 1/3-2/3 of the thickness in CIN2 (histological HSIL) and from 2/3 up to the entire thickness of the epithelium in CIN3 (histological HSIL). As the columnar epithelial is only one layer of cells, precancers arising there will always be AIS. For both histological subtypes there is no invasion through the basement membrane at the precancer stag
Vilka preventivamedel har vi mot cervical cancer?
Screening och HPV vaccinering. Ger möjlighet att upptäcka prelesioner och odiagnostiserad cancer i tidigt stadium hos asymptomatiska individer.
Vad är skillnaden mellan det skydd en naturligt genomgången HPV infektion ger versus vaccinets effekt?
The antibody response after a natural HPV infection is poor and does not confer protection against reinfection. The magnitude of antibody response after vaccination is up to 100-fold higher than after a natural HPV infection and remains elevated for a very long time. Vaccines are typically administered in a two-dose regimen with a 6-month interval. A three-dose regimen is recommended after adolescence and in immunocompromised individuals. Protection against HPV infection and cervical precursor lesions appears to remain high in the late teens and early adulthood despite a lower serum antibody level
Vad är fördelen med att screena kvinnor över 30 för HPV istället för att screena för cytologi?
Screening with HPV is the primary recommendation for screening of women ≥30 years; however, not all countries have switched to primary HPV screening yet. Screening for HPV is more sensitive for detecting cervical precancer and cancer compared to screening with cytology. The improved sensitivity means that switching to HPV-based screening will result in fewer screening failures (i.e. false negative sampling) and more women will be diagnosed with a precancerous lesion that can be easily treated. This should decrease the incidence of cervical cancer, assuming that 85-90% of women will participate in organized screening.
Hur stort preventivt skydd tror man att upprepade screening av kvinnor för HPV ger?
With HPV-based screening the protection against cervical cancer for those who participate at the regular recommended intervals is estimated to be more than 90%, and protection from cervical cancer death is even higher. The most crucial factor for the success of screening is a high coverage. Thus, encouraging and facilitating regular participation is important.
Vad kallas den behandling som ändrar sjukdomens naturliga förlopp i en gynsam riktning?
Konisering
Nämn en subjektiv verus objektiv screening metod
Subjektiv är vätskebaserad cytologi medan KPV screening är objektiv.
Vad är indikationen för koloskopi och hur går det till?
Indikationer är avvikande cytologi eller persisterande HPV infektion enligt VP, kontaktblödningar eller avvikande utseende på cervix.
Utförandet består av pensling av ättiksyra och jod eftersom cellerna som är drabbade får ett avvikande utseende och därefter tas riktade biopsier där förändringarna finns.
Vad är skillnaden mellan de olika transformationszonerna TZ 1-3
TZ1 = man kan se hela förändringen på ytan. TZ2 = ligger precis på ingången av kanalen men vi kan manipulera med t.ex. bomullstops och se hela junction. TZ3 = Lgger junction inne i kanalen, man kan inte se junction på ytan och då innebär det att kan finnas förändringar inne i kanalen som vi inte kan inspektera och inte kan ta prover.
Nämn 2 HPV vacciner och vilka HPV de täcker.
Gardasil, 4-valent, (HPV 6, 11, 16 och 18). Gardasil 9 (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 och 58)
Vid cervixcancer, hur ser fördelningen ut mellan skiv respektive körtelcellscancer (adenocarcinom)?
Vid histologi kommer 75% ha skivepitelcancer och 25% ha körtelcellscancer.
Vad är det som gör kirurgi för cervixcancer så komplicerad?
Cervix ligger nära vaginan och livmodern. Cervix ligger även nära blåsan och från blåsan löper det uretärer. Detta komplicerar operationen.
