OB/GYN 2

Question 1

Definisi kpd

Answer 1

Pecah nya selaput ketuban sebelum persalinan atau tanda in partu

Question 2

Diagnosis kpd

Answer 2

Keluar cairan.
Warna:
Konsistensi:
Bau: khas ketuban
waktu dan berapa banyak

Inspekulo:
Cairan keluar dari serviks atau menggenang di fornix posterior (pooling sign)

Vt: tidak boleh. Karena dapat meningkatkan latensi dan resiko infeksi

Penunjang:
Tes nitrazin: hasil basa
Mikroskopik (tes ferning): sekret gambaran pakis

Question 3

Faktor resiko kpd

Answer 3

Kpd sebelum nya, persalinan prematur sebelumnya
Isk
Perdarahan antepartum
perokok

Question 4

Tatalaksana umum kpd

Answer 4

Eritromisin tab 4x250 mg selama 10 hari

Rujuk

Question 5

Tatalaksana khusus kpd (berdasarkan usia kehamilan)

Answer 5

> 37 minggu: antibiotik + induksi

34-37minggu: induksi, kortikosteroid

24-34 minggu: (prematur)

• jika ada komplikasi -> induksi
• steroid: dexamethason 6mg IM tiap 12 jam selama 48 jam
• observasi; kematangan paru
• pemberian Mg jika persalinan <24 jam (bolus 6 gr selama 40 menit, dilanjut infus 2g/jam selama 12 jam atau sampai persalinan)

<24 minggu:

• evaluasi 24-48 jam
• antibiotik
• konsultasi dengan neonatologi (terminasi/tidak)
• edukasi survival

Question 6

Komplikasi kpd

Answer 6

Bergantung usia kehamilan

1. Persalinan prematur
2. Infeksi. Ibu: Korionamnionitis, syok sepsis. bayi: septikemia, pneumonia, omfalitis
3. Hipoksia asfiksia
4. Deformitas janin

Question 7

Mekanisme kpd

Answer 7

Melemahnya selaput ketuban (pembesaran uterus, kontraksi rahim, gerakan janin)
Adanya perubahan biokimia.
Ketidakseimbangan sintesis dan degradasi ekstraselular matriks.

Kolagen: dari asam askorbik
Mmp: degradasi kolagen (proteolitik)

Question 8

Definisi hpp

Answer 8

Perdarahan pasca salin >500ml (pervaginam) >1000ml sc

Question 9

Klasifikasi hpp

Answer 9

Primer: dalam 24 jam pasca salin
Sekunder: >24 jam pasca salin

Question 10

Faktor hpp

Answer 10

4T
Tonus (atonia uteri, inversi uteri)
Trauma (laserasi jalan lahir, ruptur uteri)
Tissue (retensio plasenta)
Trombin

Question 11

Definisi perdarahan antepartum

Answer 11

Perdarahan setelah trimester 3

Question 12

Definisi abortus

Answer 12

Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan.

Uk <20 minggu atau berat janin <500gram.

Question 13

dd/ Perdarahan

Answer 13

Abortus
Kehamilan ektopik terganggu
Mola hidatidoss

Question 14

penilaian awal pada keluhan kpd

Answer 14

1. konfirmasi diagnosis
2. konfirmasi usia gestasi dan presentasi
3. penilaian kesejateraan maternal dan fetal

Question 15

antibiotik pada kpd

Answer 15

Klindamisin (makrolid) 600mg iv tiap 8 jam
benzilpenisil 1.2g iv tiap 4 jam.

ampicilin 2 gr iv tiap 6 jam dan eritromisin 250mg iv tiap 6 jam selama 48 jam, diikuti
amoxicillin 3x250mg po selama 5 hari dan eritromisin 3x333mg po selama 5 hari

alergi penicilin bisa diganti

1. cefazolin - cephalexin
2. vancomycin- clindamycin

Question 16

diagnosis korioamnionitis

Answer 16

demam >38, dengan 2 tanda

• takikardi
• nyeri tekan fundus
• cairan amnion berbau
• leukositosis >15k
• djj >160

Question 17

faktor predisposisi korioamnionitis

Answer 17

persalinan prematur
persalinan lama
kp lama
infeksi traktus urogenital
vt berulang
alkohol
rokok

Question 18

tatalaksana korioamnionitis

Answer 18

ampisilin 2g iv tiap 6 jam + gentamisin 5mg/kg bb tiap 24 jam

terminasi kehamilan induksi atau sc

metronidazol 500mg iv tiap 8 jam sampai bebas demam