Obesidade

Question 1

Quais fatores de risco a obesidade pode favorecer?

Answer 1

DM
HAS
dislipidemia
doença ostevarticular
gota
doenças restritivas pulmonares
SOP
Câncer
esteatose hepática
doenças das vias biliares

Question 2

Qual o valo de corte inicial para sobrepeso e obesidade no adulto e na criança?

Answer 2

Adulto: sobrepeso = >24,9 9
obesidade > 25,99
Criança: sobrepeso > P85
Obesidade > p95

Question 3

Qual exame padrão-ouro para avaliar a composição Corporal?

Answer 3

Absorciometria

Question 4

Que medidas tomar inicialmente?

Answer 4

dieta hipocalórica + MEV
Perder de 5-10% do peso
Se IMC >30 ou >27 associado a co-morbidades:
sibutramina 10 mg/dia inicialmente se aumentar para 15 se não houve perda ponderal em 1 mês
orlistat 120 mg até 3x/dia
cirúrgico se IMC >40

Question 5

Caso tratamento medicamentoso precise ser alterado lançar mão de:

Answer 5

topiramato se compulsão: 25-400 mg
fluoxetina e sertralina se depressão ou bulimia por 6 meses isolado e depois associar outra medida: 10-80 mg/dia
buppropiona se ganho de peso após parada do tabagismo ou uso ativo /ou depressão: 50-200 mg 2 x/dia
Cirúrgico se IMC >35 com comorbidades após 2 anos de tratamento clínico não bem sucedido e respeitando causas secundárias
Investigar causas secundárias

Question 6

Quais opções cirúrgicos?

Answer 6

Puramente restritivo:
banda gástrica ajustável (mais utilizado como ponte)
Predominantemente restritivos:
Cirurgia de Capella
Predominantemente disabortivo:
cirurgia de Scopinaro e switch duodenal

Question 7

Quais efeitos colaterais cirúrgico?

Answer 7

Capella:
anemia ferropriva, osteopenia e anemia megaloblástica
Scopinaro e Switch duodenal:
Maiores perdas nutricionais a longo prazo

Question 8

Quais benefícios da Cirurgia?

Answer 8

Capella (bypass gástrico):
perda ponderal de 50% a 70% no 1°ano e sustentado até 10 anos e complicações de 10%
melhora o controle do DM independente da perda de peso
Scopinaro e Switch duodenal:
Maiores perdas ponderais

Question 9

Quais efeitos colaterais dos medicamentos anteriormente cidados?

Answer 9

Sibutramina:
palpitações, HAS, taquicardia, edema, dor torácica, constipação, xerostomia
Ortistat:
Diarreia e flatulência se alimentação gordurosa, má absorção de vitaminas lipossolúveis
Bupropiona:
cefaleia, insônia, tonturas, diminuição do limiar para convulsões
Topiramato:
urolitíase, déficit cognitivo, parestesias, tonturas e sonolências
Fluoxetina e Sertralina:
ansiedade e palpitações

Question 10

Quais benefícios do uso medicamentoso?

Answer 10

Sibutramina:
perda de peso sustentado por 4 anos
Orlistat:
perda de peso sustentado por 4 anos e diminuição do risco de desenvolver DM 2