Obésité Flashcards
(44 cards)
VRAI OU FAUX
Les cibles de la prévention et du traitement de l’obésité est toujours les causes du surplus de poids
FAUX
Les cibles de la prévention ou du traitement de l’obésité ne sont pas tjrs les causes du surplus de poids. Par exemple, un des cibles peut être d’améliorer la santé mentale de la personne
Quelles sont des stratégies de prévention de l’obésité pdt la grossesse?
Les interventions diététiques réduisent la prise de poids gestationnelle, les risques de prééclampsie, l’hypertension et la dystocie des épaules chez l’enfant
Diète + exercice réduit la prise de poids gestationnelle de 20%
Quel pourrait être le risque de de la consommation de boissons sucrées ou du tabagisme pdt la maternité?
Peut avoir des effets néfastes à long terme sur leur progéniture : après 7.7 ans, les enfants dont leur mère consommait 2 ou portions ou plus par jour au cours du 2e trimestre étaient à la fois plus gros et plus lourds
Quelles sont les stratégies de prévention de l’obésité ciblant les enfants?
Soins et éducation (ECE) :
- Réduction des boissons sucrées, nourriture à grande densité énergétique
- ↑ de la consommation de fruit et légumes et de l’AP
- ↓ temps d’écran
- Programme fournissant de la nourriture qui contribue au bien-être, à la croissance saine et au développement des jeunes
À l’école : Programme en milieu scolaire
- Intégration d’une alimentation saine, d’AP et d’image corporelle
- Augmentation des sessions d’AP, développements d’habiletés, l’amélioration de la qualité nutritionnelle, des environnements
- Encourager le support parental et l’AP à la maison
- Élimination de jus sucrés
Stratégies de prévention de l’obésité destinées aux adultes en milieu de travail
- Programmes de promotion de la santé sur le lieu de travail qui améliorent l’AP et/ou la nutrition
- Stratégies informationnelles et comportementales pour influencer l’alimentation et l’AP
- Réduction de la consommation sucrées dans les hopitaux + choix d’Architecture comme stratégies pour réduire la consommation de jus sucrées
Stratégies de prévention visant l’ensemble de la population
Adopter une saine alimentation
Augmenter le niveau d’AP
Ajuster l’environnement
Comment pourrions nous aider à l’adoption d’une saine alimentation pour la popu générale?
Les messages concernant une saine habitudes alimentaire sont cachés par des messages alternatifs incitant la consommation d’aliments moins sains → solution = augmenter l’accessibilité à la nourriture bonne pour la santé
Introduire les produits des fermiers
subventionner l’offre de fruits et de légumes frais aux écoles
Réduire les couts des fruits et légumes tout en augmentant le pris des aliments riches en graisses ou en sucre dans les caféteria
Taxation des produits malsains
Comment promouvoir l’augmentation du niveau d’AP à la popu générale
L’envir constitue svt un obstacle à l’adoption de cpts sains en matière d’exercice → solution = rebatir un envir pour un place favorisant les transports actifs
L’utilisation de transport en commun = plus d’AP
Comment instaurer un environnement sain promouvant l’adoption de saines HDV?
Le nb d’installations de loisirs et la probabilité de surpoids chez les adolescents sont significativement lié
Passer d’un quartier à forte pauvreté à un quartier à plus faible pauvreté est associé à une réduction la prévalence de l’obésité
Quels sont les 3 piliers pour le traitement de l’obésité?
- Intervention psychologique/thérapie comportementale
- Thérapie pharmacologique
- Chirurgie bariatrique
Quelles sont les lignes directives canadiennes pour la gestion de l’obésité?
La gestion doit être autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids
La gestion doit valider le vécu des patients, aller au-delà des approches simplistes et s’attaquer aux racines profondes de l’obésité
Interventions fondées sur des données probantes : thérapie nutritionnelle médicale, AP, approches psychothérapeutique, pharmacothérapie et chirurgie
Chirurgie bariatrique
- envisagée pour une perte de poids et/ou contrôle des maladies liées à l’adiposité chez qui la gestion médicale et comportementale optimale n’a pas généré une perte de poids suffisante
Pour chaque niveau de preuve et de force de recommandation, donner le verbe suggérés
Niveau 1, recommandation catégorie A : Devoir
N2, R catégorie B : Pouvoir
N3, R catégorie C : Recommander
N4, R catégorie D : Suggérer
Pharmacologie : quels sont les 4 médicaments utilisés?
Naltrexone/bupropin
Orlistat
Liraglutide
Sémaglutide (nouveau)
Qu’est ce que le Naltrexone et bupropion, leur mode d’action, leur effet positif et indésirables
Qui peut bénéficier de ces médicaments
Effet à l’effort?
Naltrexone : antagoniste des récepteurs des opiacés (molécule utilisée pour la cessation tabagique et dépendance aux drogues)
Bupropion : anti-dépresseur, inhibiteur de la recapture de la dopamine et noradrénaline
- Agit sur le noyau arqué de l’hypothalamus : ↓ appétit
- Joue un rôle sur le centre de récompense
Perte de poids : 5-10% avec directives nutrition et AP
Améliore a glycémie un peu
Utilisé chez des patients ayant un IMC >27 avec comorbidités ou >30
effets indésirables : maux de tête, nausées et constipation
à l’effort : aucune interaction
Qu’est ce que l’orlistat (Xenical) son mode d’action, ses effets positifs et indésirables
Qui peut bénéficier de ces médicaments
Effet à l’effort?
Limite l’absorption des graisse au niveau de l’intestin (environ 30%)
Inhibiteur de la lipase-intestinale et pancréatique
Perte de poids: 5-10% avec directives nutrition et AP
Amélioration du poids, du tour de taille et de la glycémie
- ↓ 37.3% risque de développer DT2 à 4 ans
Utilisé chez des patients ayant un IMC >27 avec comorbidités ou >30
effets indésirables :
- Possibilité de rendre les selles grasses et causer des fuites huileuses
- Possibilité de stimuler l’intestin et entrainer des besoins urgents d’aller à la selle
à l’effort : aucune interaction
Qu’est ce que le liraglutide, son mode d’action, ses effets positifs et indésirables
Qui peut bénéficier de ces médicaments
Effet à l’effort?
Agit sur les récepteurs du GLP-1 (agoniste) → diminue la faim
Disponible sous forme injectable
Perte de poids : 5-10% avec directives nutrition et AP
améliore la glycémie
↓ 79% risque de développer DT2 à 4 ans
Utilisé chez des patients ayant un IMC >27 avec comorbidités ou >30
Effets indésirables :
- Nausées et vomissements, dyspepsie (problème de digestion), diarrhée et constipation, dlr abdominale
à l’effort : acune interation
À quoi peut servir la pharmacothérapie?
Maintenir la perte de poids obtenue avec les changements comportementaux et prévenir la reprise du poids
Quels médicaments à le plus d’impact sur la perte de poids
sans le nouveau médicament
Pour une perte de poids de 5 % :
- Le Liraglutide a permis à 63% de leur patient d’avoir cette perte de poids
- Le Naltrexone-bupropion a permis à 55% des patients d’avoir cette perte de poids
- L’Orlistat = 44% des patients
Donc,
Liraglutide > Naltrexone-bupropion > Orlistat
Cependant,
- Choix individualisé
- Cout = qq centraines de $ par moi, non remboursés par la RAMQ
- Doit etre en combinaison avec conseils nutrition et AP
Décrire le nouveau médicament : Sémaglutide
Agit sur la réduction appétit et contrôle des fringales
Agonsite des récepteurs GLP 1
Disponible sous forme d’injection sous-cutanée
Perte de poids : 16-18% de perte de poids avec HDV sans diabète et environ 10% si DT2
améliore pression sanguine, glycémie, inflammation, QDV et les fcts physiques
Utilisé chez des patients ayant un IMC >27 avec comorbidités ou >30
Effets indésirables :
problèmes gastrointestinaux, nausées, diarrhée, constipation, brûlure d’estomac, vomissement
à l’effort : aucune interaction
Quels sont les critères d’admissibilité pour la chirurgie bariatrique?
La chirurgie peut être envisagée chez les personnes ayant :
IMC > ou égal à 40 ou IMC > ou égale à 35 auquel s’ajoute au moins 1 maladie liée à l’adiposité
La chirurgie devrait être envisagée chez les patients dont le DT2 est mal contrôlé et qui ont une obésité de classe 1 malgré une gestion médicale optimale
Pourquoi la chirurgie bariatrique devrait ou peut être envisagée?
Pour :
- Réduire la mortalité globale à long terme
- Induire une perte de poids à long terme significativement plus importante comparativement au traitement médical seulement
- Induire un contrôle et la rémission du DT2 en association avec un traitement médical optimal, p/r au traitement médical optimal seul
- Améliorer significativement la QDV
- Induire une rémission à long terme de la plupart des maladies liées à l’adiposité (dyslipidémie, hypertension, stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique
Qu’est-ce que l’anneau gastrique et son mode d’action?
Risques?
Instrument en silicone qui encercle le haut de l’estomax comme un bracelet
Crée une poche de la grosseur d’environ une balle de golf
Chirurgie la moins invasive
Anneau diminue la qté d’aliments pouvant être ingérée (chirurgie restrictive)
N’est plus offert.
Risques :
l’anneau érode la paroi de l’estomac, parfois jusqu’à le perforer
l’anneau se déchire fuit ou se brise
l’anneau migre ou dévie de la bonne position
l’anneau se dégonfle en raison d’une dilation ou d’une hypertrophie de l’oesophage
l’entrée de l’estomac devient obstruée
Qu’est-ce que la gastrectomie verticale (sleeve)?
Chirurgie restrictive
Constitue à enlever la partie externe de l’estomac
L’estomac est réduit du 2/3
Cette chirurgie diminue fortement ‘appétit en diminuant une source de sécrétion de ghréline
Perte de poids : environ 20%
Qu’est-ce que la dérivation bilio-pancréatique?
Réduit la capacité de manger et diminue l’absorption des aliments
Estomac est réduit de 2/3 et la moitié du petit intestin sera court-circuitée
Sécrétions provenant du foie et du pancréas passe par l’anse bilio-pancréatique où il ne passe pas d’aliment
Absorption du gras et de certains minéraux et vitamines a lieu dans l’anse commune (seule partie de l’intestin où les aliments et es liquides bilio-pancréatiques entrent en contact
Perte de poids d’environ 40%
