OBJ 1 - Pathologies Flashcards

(70 cards)

1
Q

Nommer les principes de la triade de soins de gériatrie

A

Maintenir les fonctions, Donner un sens à la fin de vie, Progresser avec les soins palliatifs

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Q

Nommez les 5 causes les plus prévalentes de déficience visuelle chez la personne âgée

A

DMLA, Cataracte, Glaucome, Presbytie et Rétinopathie Diabétique

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3
Q

Quel est le meilleur outil de dépistage pour l’atteinte visuelle chez les aînés?

A

Echelle de Snellen

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4
Q

Décrivez les guidelines pour le dépistage de la déficience visuelle chez la personne âgée

A

Pas recommandé nécessairement mais il est recommandé de proposer de visiter l’optométriste 1x/an

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5
Q

Nommez 3 FDR de la presbyacousie ainsi que 2 caractéristiques de la présentation clinique

A

Vieillissement, Exposition au bruit et ATCD Familiaux

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6
Q

Quelle est l’investigation de la presbyacousie?

A

En cabinet: Frotter les doigts, Chuchoter
Paraclinique: Audioscopie

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7
Q

Nommer 3 manifestations cognitives qui pourraient être méprises pour un trouble cognitif mais qui sont normales avec l’âge

A

Inverser les noms de petits-enfants, Oublier où la voiture est stationnée, Avoir le mot sur le bout de la langue

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8
Q

Nommez deux modes de prévention primaire et 2 modes de prévention secondaire de la MCAS

A

Primaire: Arrêt Tabagique, Bonne Alimentation
Secondaire: Dépister HTA, Dépister Diabète

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9
Q

Nommer 5 indications de donner une statine outre un score >10% à l’échelle de Framingham

A
  1. Athérosclérose Clinique
  2. Anévrisme de l’Aorte Abdominale
  3. DM1 >30 ans (depuis 15 ans)
  4. DM2 >40 ans
  5. IRC > 50 ans
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10
Q

Nommez 3 limites à l’utilisation du score de Framingham

A
  1. Peu applicable aux >75 ans et <40 ans
  2. > 5% de marge d’erreur
  3. Ne tient pas en compte tous les FDR (stress, activité physique)
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11
Q

Nommez les bénéfices de l’arrêt tabagique:
A. Dans les 48 heures
B. 1 an plus tard
C. 5-15 ans plus tard

A

A. Diminution du risque d’un SCA
B. Diminution du risque CV de 50%
C. Même risque CV qu’un non-fumeur

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12
Q

Quel est le seul médicament pour le diabète qui diminue les complications macrovasculaires?

A

Metformine

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13
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente de l’AAA?

A

Rupture

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14
Q

Concernant l’AAA:
A. Quel est le facteur de risque DE RUPTURE le plus important?
B. Quel est le seul facteur protecteur?
C. Quel est le facteur de risque le plus important?
D. Comment fonctionne le dépistage?

A

A. HTA
B. Diabète
C. Tabac
D. Hommes/Femmes de 65-80 ans, une seule fois via echographie; chez femmes si plusieurs facteurs de risque (ATCD 1er degré) + Anevrysme Poplité

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15
Q

Nommez 7 facteurs de risque de l’HTA

A

Tabac, Alcool, Obésité, Sexe, Age, Diète, Faible Activité Physique, Stress

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16
Q

Nommez 3 changements physiologiques favorisant le développement de l’HTA chez les personnes âgées

A
  1. Rigidité des artères
  2. Diminution de la compliance du VG
  3. SRAA répond moins bien
  4. Diminution de la sensibilité des récepteurs B-Adrénergiques
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17
Q

Vous prenez la TA d’un patient de 57 ans. Quelle valeur de tension fera que vous reverrez le patient dans:
A. 1 an
B. 1 mois

A

A. TAS:130-139 et/ou TAD: 85-89
B. TAS>140 et/ou TAD>90

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18
Q

Quelle mesure de tension artérielle est automatiquement diagnostique chez:
A. Une personne en santé
B. Un diabétique

A

A. 180/110
B. 130/80

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19
Q

Quelle est la tension artérielle visée chez une personne âgée fragile?

A

<150/90

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20
Q

Nommez deux symptômes fréquents d’Hypothyroïdie chez la personne âgée

A

Fatigue, Chute, Faiblesse (Non-Spécifique)

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21
Q

Quel est le signe à l’examen physique le plus spécifique d’une hypothyroïdie chez la personne âgée?

A

Allongement du temps de relaxation du réflèxe achilléen

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22
Q

Comment définir l’obésité chez la personne âgée? Quelle est la valeur?

A

Le % de gras ; 35% pour la femme et 25% pour l’homme

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23
Q

Comment définir la dyslipidémie?

A

LDL>3.5mmol/L

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24
Q

Concernant la dyslipidémie:
A. En l’absence de FDR CV, quels sont les âges de dépistage?
B. Combien de temps est nécessaire avant que les effets bénéfiques des statines soient constatés?
C. Chez qui ne devrait-on pas initier les statines en prévention secondaire?

A

A. 40-75
B. 3-5 ans
C. Patients en perte d’autonomie ou avec <5 ans d’espérance de vie

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25
Nommez deux ES des statines
Douleur Abdominale, Myalgies
26
Nommer la triade clinique du diabète ainsi que 2 éléments déclencheurs pouvant augmenter la glycémie chez les aînés
Polyurie, Polydipsie, Perte de Poids ; Infection, Stéroides, Immobilisation
27
Nommez 3 complications micro-vasculaires du diabète
Néphropathie, Rétinopathie et Neuropathie
28
Quel questionnaire est grandement utilisé pour dépister le diabète?
FINDRISC
29
Quel est le mode de dépistage de la néphropathie diabétique? À quelle fréquence?
RAC ; Chaque année
30
Comment diagnostiquer un diabète?
HBA1c: >6.5% À Jeun: >7 Au hasard: >11.1 DEUX MESURES ou UNE AVEC SX
31
Quels médicaments contre le diabète sont le plus à risque de provoquer des hypoglycémies?
Sécrétagogues de l'Insuline
32
Nommer 3 FDR constitutionnels d'ostéoporose et 3 FDR liés aux habitudes de vie
Constitutionnels: Femme, >65 ans, ATCD perso de fracture, ATCD familial HDV: Alcool, Tabac, Corticostéroïdes
33
Nommez une cause endocrinienne et une cause médicamenteuse d'ostéoporose (outre les CS)
HyperPTH et Lithium (aussi héparine, anticonvulsivants, méthotrexate, chimio)
34
Expliquez en détail comment la ménopause favorise l'ostéoporose
Les oestrogènes stimulent normalement la production d'OPG qui se lie au RANK et empêche la liaison au RANKL pour l'activation des ostéoclastes
35
Outre la ménopause, nommez une étiologie d'ostéoporose primaire
Débalancement physiologique entre la résorption osseuse et la formation osseuse
36
Quelle substance a un effet toxique direct sur les ostéoblastes?
Tabac
37
Nommez les 3 lieux de fracture les plus fréquents en contexte d'ostéoporose
Vertèbres, Col Fémoral et Radius Distal
38
Nommez les deux outils d'analyse du risque de fracture de fragilisation
FRAX et CAROC
39
Quel est l'âge à partir duquel toutes les personnes se méritent une ODM?
65 ans
40
Nommez 5 indications de faire une ODM chez un homme de 50-64 ans ou une femme ménopausée < 65 ans
Tabagisme Actif, Alcoolisme, FX de fragilisation après 40 ans, FX de la hanche chez les parents, Corticos de manière prolongée, PAR
41
Utilisez le score T pour définir: A. Os Normal B. Ostéopénie C. Ostéoporose D. Ostéoporose FAT
A. >-1 B. -2.5 à -1 C. <-2.5 D. <-2.5 et FX de fragilisation
42
À quels deux endroits est effectuée l'ODM?
Hanche et Colonne Lombaire
43
Après combien de % de perte osseuse la radiographie devient-elle utile?
30-40
44
En contexte de suspicion d'ostéoporose, quelle est l'indication de procéder à une radiographie thoracolombaire latérale pour clarifier le besoin de traitement?
Un risque de fracture à 10 ans entre 10-20%
45
Nommez les 8 analyses biochimiques effectués en contexte d'ostéoporose pour éliminer les causes secondaires
VS, CRP, Calcium corrigé pour l'albumine, TSH, PAL, Calcitriol, Creatinine, Électrophorèse des protéines
46
Nommez deux médicaments/suppléments à recommander même à un patient à faible risque d'ostéoporose
Calcium et Vitamine D
47
A. Quel est le mecanisme d'action des bisphosphonates? B. Combien de temps est nécessaire avant qu'ils agissent? C. Nommez l'ES principal
A. Inhibition/Apoptose des ostéoclastes B. 1-2 ans C. Érosions Oesophagiennes
48
La femme de William Osler vous visite au cabinet de med fam pour de l'ostéoporose et a FAT de symptômes de ménopause: A. Quel traitement lui donner? B. Nommer 2 ES C. Quel traitement est à éviter?
A. Thérapie Hormonale B. Thromboemboliques + Cancer sein/uterus C. MSRE (Raloxifène)
49
Quel traitement donner à un homme ostéoporotique avec IR?
Inhibiteurs du RANKL
50
Turns out que la femme de William Osler est allergique à l'Oestrogène et aux inhibiteurs du RANKL. Elle a aussi une IR. Quel traitement pouvez vous lui offrir?
PTH SC
51
Pourquoi l'efficacité des vaccins diminue-t-elle avec le vieillissement?
La pool de plasmocytes non différenciés diminue avec le temps
52
Une patiente subit une réaction à un des 4 vaccins que vous lui avez administré il y a 2 semaines. Lequel des 4 vaccins suivants est le plus probablement la cause: A. Pneumocoque B. Influenza C. Diphterie D. Zona
ZONA (le seul vivant atténué)
53
Quel est le plus grand FDR d'abus chez la personne âgée?
Isolement Social
54
Nommez les 3 formes de maltraitance les plus prévalentes chez les aînés et placez-les en ordre
Financier, Psychologique, Physique
55
Nommer les 2 types d'abus financier en associant chacun d'eux avec soit les inconnus ou les proches
Exploitation: Proches Fraude: Inconnus
56
Nommez 6 signes/sx de stress chez la personne âgée
Dépression, Fatigue, Insomnie, Palpitations, Douleurs Musculaires, Frustration, Agitation, Diminution de l'appétit
57
Quels sont les deux symptômes les PLUS évocateurs d'anxiété chez la personne âgée
Dyspnée et Inconfort Abdominal
58
Nommez 6 sx du TAG (Trouble d'anxiété généralisé) selon le DSM-V
Concentration diminuée Fatigabilité Irritabilité Restlessness Sommeil Perturbé Tension Musculaire
59
Nommez 9 sx de Dépression Majeure selon le DSM-V
Déprimé Intérêt Diminué Poids (Augmenté ou Diminué) Activité Motrice (Anormale) Concentration Diminuée Culpabilité Energie Moindre Suicide Sommeil
60
Nommez un autre syndrome Gériatrique fréquemment comorbide à la dénutrition
Fragilité
61
Nommez les 2 questions à poser pour dépister la dénutrition
1. Perte de poids sans effort dans les 6 derniers mois? 2. Moins mangé dans la dernière semaine?
62
Combien de minutes d'activité physique par semaine doit-on recommander aux personnes âgées?
150 (minimum de 10 minutes par fois)
63
Quel questionnaire peut être effectué pour dépister le mésusage d'alcool?
CAGE
64
Nommez 3 éléments à rechercher à l'anamnèse et 3 à l'examen physique pour évaluer la capacité de conduire d'une personne âgée
Anamnèse: Problèmes de mémoire, Problèmes de language, Problème d'orientation, Kilométrage Diminué Examen Physiques: Examen Neuro, Mobilité Cervicale, Mobilité des MI, Acuité Visuelle
65
Nommer deux dépistages cognitifs utiles OUTRE le MMSE pour évaluer la capacité d'un patient à conduire
Le Trail-Making Test (TMT) du MoCA Le test de l'horloge
66
Outre aborder la question d'un arrêt de conduite avec le patient, nommer 3 fonctions du médecin dans la prise en charge de la conduite automobile
1. M28 pour la SAAQ (6 mois avant les 75 ans) 2. Recommander une évaluation par ergo de la SAAQ 3. Recommander la cessation de conduite pour les déments modérés
67
Définir la démence modérée
Au moins 1/2 atteint: Incapacité de faire plusieurs AVQ Incapacité de faire plusieurs AVD
68
Décrire les évaluations médicales requises pour les personnes âgées désirant conduire (âges et fréquence)
Examen avec MD et Optométriste 6 mois avant 75 ans 6 mois avant 80 ans Chaque 2 ans après
69
Nommez 5 causes non-urologiques d'incontinence
Démence, Infection, Vaginite Atrophique, Psychologique, RX, Endocrinien, Restriction Motrice, Selles Enclavées
70
Nommer 3 sx de remplissage et 3 sx de vidange liés à l'incontinence
Remplissage: Nycturie, Urgenturie, Pollakiurie Vidange: Goutte à Goutte, Impression de vidange incomplète, Jet Haché