OBJ 1.1 - Lymphomes/Adenopathies

Question 1

Quelle est la définition d’un lymphome?

Answer 1

Néoplasie causée par l’accumulation de lymphocytes malins dans les ganglions lymphatiques

Question 2

Nommez les deux grandes catégories de lymphomes non-hodgkiniens ainsi que 6 sous-types

Answer 2

Agressifs: De Burkitt, Diffus à grandes cellules B, Du manteau

Indolents: Du manteau, Folliculaire, Lymphocytique à petites cellules, Lymphoplasmocytique, De la zone marginale

Question 3

Quelle est la différence entre la leucémie et le lymphome?

Answer 3

Leucémie touche les cellules immatures produisant les lymphocytes alors que les lymphomes touchent les lymphocytes déjà matures

Question 4

Quelle type de cellule permet de différencier le lymphome Hodgkinien du Non-Hodgkinien?

Answer 4

Reed-Sternberg

Question 5

Pour chacune des affirmations suivantes, indiquer si l’on fait référence au lymphome de Hodgkin ou Non-Hodgkinien:
A. Touche les amygdales de l’anneau de Waldeyer
B. Sx B
C. Pattern Irrégulier
D. Touche souvent une seule chaine ganglionnaire
E. Atteinte extra-ganglionnaire rare

Answer 5

A. Non-Hodgkinien
B. Hodgkinien
C. Non-Hodgkinien
D. Hodgkinien
E. Hodgkinien

Question 6

Nommer 7 investigations pertinentes en cas de suspicion de lymphome

Answer 6

VS, CRP, LDH, Serologies VIH/EBV, FSC, Electrolytes, Fonction Cardiaque, Fonction Hépatique, Fonction Rénale

Question 7

Nommer deux imageries pertinentes en contexte de lymphome pour voir les metastases et l’atteinte de la moelle

Answer 7

TEP-Scan et CT-Scan

Question 8

Pour quels types de lymphomes effectuer une biopsie de la moelle osseuse?

Answer 8

Les peu aggressifs car possibilité que le TEP Scan soit moins sensible

Question 9

Nommer deux investigations à faire pré-chimiothérapie en contexte de lymphome et pour quelle raison

Answer 9

b-hCG (chimio est tératogène) et Echo Cardiaque car cardiotoxicité

Question 10

Nommer les 3 sx B

Answer 10

Fièvre, Sueur Nocturne et Perte de Poids

Question 11

Nommer les 4 stades cliniques des lymphomes selon la classification de Ann-Arbor

Answer 11

1: Une seule aire ganglionnaire atteinte
2: >1 aire ganglionnaire mais du même bord du diaphragme
3: Atteinte des deux côtés du diaphragme
4: Atteinte extra-ganglionnaire

Question 12

Nommer deux complications auto-immunes et une non auto-immune des lymphomes

Answer 12

Anémie Hémolytique, Thrombocytopénie, Hypersplénisme

Question 13

Quels types de lymphocytes sont les plus impliqués dans les lymphomes non-hodgkiniens?

Answer 13

B

Question 14

Nommer 3 facteurs étiologiques pouvant être en cause dans le lymphome non-hodgkinien

Answer 14

Virus (EBV, VHC), Bactéries (H.Pylori), Génetique, Radiations

Question 15

Quelle est la présentation clinique du lymphome non-hodgkinien (au moins 4 éléments)

Answer 15

-Rarement de sx B

-Atteinte de plusieurs aires ganglionnaires de manière
asymétrique (pattern irrégulier)

-Atteintes extraganglionnaires à l’abdomen (ganglions rétropéritonéaux ou mésentériques + Hepatosplénomégalie)

-Atteinte Moelle Osseuse

-Atteinte Anneau de Waldeyer

-Ganglions Indolores, Immobiles

Question 16

Pour quelle maladie virale devrait-on tester tous les personnes avec un lymphome?

Answer 16

VIH

Question 17

Quelle est la manière de diagnostiquer un lymphome? Quel test peut être fait au préalable pour aider au diagnostic?

Answer 17

Via examen histologique du ganglion excisé ; On peut faire un PET ou un CT pour aider à trouver l’endroit le plus facile à exciser

Question 18

Vrai ou Faux? Les lymphomes plus aggressifs se traitent mieux

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel type de lymphome non-hodgkinien atteint le plus souvent la moelle osseuse? Quel type se traite le moins?

Answer 19

Indolent

Question 20

Quel type de lymphome non-hodgkinien indolent est le plus fréquent?

Answer 20

Lymphome Folliculaire

Question 21

Quel type de lymphome non-hodgkinien est le plus associé à l’atteinte des yeux et pourquoi?

Answer 21

Lymphoplasmocytaire car hyperviscosité

Question 22

Quel est le type de lymphome non-hodgkinien agressif le plus fréquent?

Answer 22

Lymphome diffus à grandes cellules B

Question 23

Quel est le traitement du lymphome agressif? Quel est le traitement du lymphome indolent selon le stade?

Answer 23

Agressif: Anti-CD20 + Chimio + Radio

Indolent: Radio si stade 1, sinon observance et possibilité d’administrer chimio/radio si sx

Question 24

Qu’est-ce qu’une cellule de Hodgkin?

Answer 24

Un précurseur mononucléé des cellules de Reed-Sternberg

Question 25

Quel élément à l'histoire est à rechercher si les adénopathies d'un lymphome de hodgkin sont douloureuses?

Answer 25

La prise d'alcool

Question 26

Décrire le pattern typique de dissémination lymphatique du lymphome de Hodgkin

Answer 26

Aire ganglionnaire isolée --> dissémination proximale --> rate --> foie --> moelle osseuse

Question 27

Décrire la présentation clinique du lymphome de Hodgkin (4)

Answer 27

-Symptomes constitutionnels: Perte de Poids, Fatigue, Fièvre, Sueurs Nocturnes -Atteinte lymphatique à des chaînes ganglionnaires bien définies -Adénopathies non-mobiles, indolores -Progression lymphatique typique

Question 28

Décrire le traitement du lymphome de hodgkin selon les stades

Answer 28

1-2: Chimio + Radio 3-4: Chimio seule et parfois radio

Question 29

Quelle imagerie est utile pour effectuer le suivi du lymphome de Hodgkin?

Answer 29

TEP Scan

Question 30

Quelle est la définition de la lymphocytose?

Answer 30

4.0 x 10^9 Leucocytes (trop de leucocytes)

Question 31

Quelle est la cause principale de lymphocytose?

Answer 31

EBV

Question 32

Nommer 3 causes aigues de lymphocytose et une cause chronique

Answer 32

EBV, CMV, VIH ; Toxoplasmose

Question 33

Quels types d'anticorps sont détectés au monotest? Comment expliquer que près de 20% des cas de mononucléose ont un monotest négatif?

Answer 33

Hétérophiles ; CMV est en cause 20% du temps et le CMV ne fait pas d'anticorps hétérophiles

Question 34

OBJ 5.10.4 - Concernant l'infection au CMV et EBV, remplir les affirmations suivantes à l'aide de chiffres: A. [ ] % des enfants en bas de 5 ans ont une évidence d'infection au EBV B. [ ] % des adultes ont une évidence d'une infection antérieure à l'EBV C. L'EBV est le plus prévalent entre [ ] ans et [ ] ans D. [ ] % des jeunes avec l'EBV ont des sx

Answer 34

A. 50 B. 90 C. 15 et 19 D. 10

Question 35

Entre l'EBV et le CMV, lequel est le plus associé à un âge avancé?

Answer 35

CMV

Question 36

Décrire les symptômes associés à la période prodromale de la mononucléose

Answer 36

2-3 jours: Céphalée, Rigidité Nucale, Malaise

Question 37

Quelle est la triade de la mononucléose?

Answer 37

Fièvre, Adénopathies Douloureuses Généralisées, Pharyngite ou Amygdalite Exsudative

Question 38

Nommez un signe à l'examen physique abdominal pour une mononucléose

Answer 38

Splénomégalie

Question 39

Nommer deux éléments de prise en charge de la mononucléose

Answer 39

Éviter les sports de contact, Hydratation, repos

Question 40

Nommer trois investigations en contexte de mononucléose ainsi que les trouvailles pour chaque test

Answer 40

Monotest: Anticorps Hétérophiles Sérologie: Anticorps EBV FSC: Leucocytose

Question 41

Qu'est-ce que la sarcoïdose?

Answer 41

Maladie inflammatoire multi-systémique caractérisée par la présence de granulomes non-caséeux ; idiopathique et non-infectieux

Question 42

Nommez deux anomalies immunologiques impliquées dans la pathophysiologie de la sarcoïdose

Answer 42

Présence et accumulation de granulomes, Différenciation des CD4 en TH1-like, Shift TH1 à TH2

Question 43

Décrire la présentation clinique de la sarcoïdose de manière très générale (plus spécifique dans une autre flashcard)

Answer 43

Fatigue, Perte de Poids, Dyspnée, Atteinte cutanée et multisystémique

Question 44

Identifier pour chacun des organes suivants impliqués dans la présentation clinique de la sarcoïdose le nombre de manifestations demandées: Coeur (1) Poumon (4) Articulations (1) Systémique (3) Peau (2) Yeux (1) Ganglions (1)

Answer 44

Coeur: Arythmie Poumon: Dyspnée, Wheezing, Crépitants, Toux Sèche Articulations: Arthralgie Systémique: Fatigue, Perte de Poids, Sueurs Nocturnes Peau: Erythème Noueux, Lupus pernio (patch mauves) Yeux: Uvéite Ganglions: Adénopathies Hilaires

Question 45

Qu'est-ce que le syndrome de Lofgren (pas la triade) et nommez le traitement

Answer 45

Présentation clinique aigue de la Sarcoïdose avec un excellent pronostic ; AINS pour arthralgies

Question 46

Nommez la triade du Syndrome de Lofgren

Answer 46

Arthralgies, Erythème Noueux, Adénopathies Hilaires Bilatérales

Question 47

Pourquoi est-il important de reconnaître le syndrome de Lofgren?

Answer 47

On ne peut pas biopsier

Question 48

Quelle est la triade du Syndrome de Heerfordt?

Answer 48

Parotidite Bilatérale, Uvéite Antérieure Bilatérale et Paralysie Faciale (NC7)

Question 49

Comment se pose le diagnostic de Sarcoïdose?

Answer 49

Radiographie, Biopsie (Granulomes Non-Caséeux) et Présentation Clinique

Question 50

Quand faire un CT-Scan en contexte de sarcoïdose?

Answer 50

Hemoptysies ou Radiographie Anormale

Question 51

Vrai ou Faux? Les stades de la sarcoïdose indiquent la chronologie de la maladie

Answer 51

Faux, ils indiquent le pronostic de régression

Question 52

OBJ 5.2.4 - Décrire les 4 stades de la sarcoïdose

Answer 52

1: Adénopathies Hilaires Bilatérales sans atteinte du parenchyme 2: Adénopathies Hilaires Bilatérales avec infiltrats interstitiels réticulonodulaires aux sommets 3: Infiltrats interstitiels réticulonodulaires prédominants aux sommets sans adénopathies 4: Honeycombing

Question 53

Quel est le traitement de la sarcoïdose pour chacun des patients suivants: A. Atteinte des Yeux unique B. Maladie Multisystémique C. Maladie Multisystémique réfractaire aux tx standard

Answer 53

A. Cortico Topiques B. Cortico Systémiques C. Methotrexate