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MSP222 - Hemoptysie > OBJ 1.1 - Lymphomes/Adenopathies > Flashcards

OBJ 1.1 - Lymphomes/Adenopathies Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’un lymphome?

A

Néoplasie causée par l’accumulation de lymphocytes malins dans les ganglions lymphatiques

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Q

Nommez les deux grandes catégories de lymphomes non-hodgkiniens ainsi que 6 sous-types

A

Agressifs: De Burkitt, Diffus à grandes cellules B, Du manteau

Indolents: Du manteau, Folliculaire, Lymphocytique à petites cellules, Lymphoplasmocytique, De la zone marginale

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3
Q

Quelle est la différence entre la leucémie et le lymphome?

A

Leucémie touche les cellules immatures produisant les lymphocytes alors que les lymphomes touchent les lymphocytes déjà matures

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4
Q

Quelle type de cellule permet de différencier le lymphome Hodgkinien du Non-Hodgkinien?

A

Reed-Sternberg

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5
Q

Pour chacune des affirmations suivantes, indiquer si l’on fait référence au lymphome de Hodgkin ou Non-Hodgkinien:
A. Touche les amygdales de l’anneau de Waldeyer
B. Sx B
C. Pattern Irrégulier
D. Touche souvent une seule chaine ganglionnaire
E. Atteinte extra-ganglionnaire rare

A

A. Non-Hodgkinien
B. Hodgkinien
C. Non-Hodgkinien
D. Hodgkinien
E. Hodgkinien

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6
Q

Nommer 7 investigations pertinentes en cas de suspicion de lymphome

A

VS, CRP, LDH, Serologies VIH/EBV, FSC, Electrolytes, Fonction Cardiaque, Fonction Hépatique, Fonction Rénale

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7
Q

Nommer deux imageries pertinentes en contexte de lymphome pour voir les metastases et l’atteinte de la moelle

A

TEP-Scan et CT-Scan

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8
Q

Pour quels types de lymphomes effectuer une biopsie de la moelle osseuse?

A

Les peu aggressifs car possibilité que le TEP Scan soit moins sensible

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9
Q

Nommer deux investigations à faire pré-chimiothérapie en contexte de lymphome et pour quelle raison

A

b-hCG (chimio est tératogène) et Echo Cardiaque car cardiotoxicité

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10
Q

Nommer les 3 sx B

A

Fièvre, Sueur Nocturne et Perte de Poids

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11
Q

Nommer les 4 stades cliniques des lymphomes selon la classification de Ann-Arbor

A

1: Une seule aire ganglionnaire atteinte
2: >1 aire ganglionnaire mais du même bord du diaphragme
3: Atteinte des deux côtés du diaphragme
4: Atteinte extra-ganglionnaire

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12
Q

Nommer deux complications auto-immunes et une non auto-immune des lymphomes

A

Anémie Hémolytique, Thrombocytopénie, Hypersplénisme

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13
Q

Quels types de lymphocytes sont les plus impliqués dans les lymphomes non-hodgkiniens?

A

B

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14
Q

Nommer 3 facteurs étiologiques pouvant être en cause dans le lymphome non-hodgkinien

A

Virus (EBV, VHC), Bactéries (H.Pylori), Génetique, Radiations

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15
Q

Quelle est la présentation clinique du lymphome non-hodgkinien (au moins 4 éléments)

A

-Rarement de sx B

-Atteinte de plusieurs aires ganglionnaires de manière
asymétrique (pattern irrégulier)

-Atteintes extraganglionnaires à l’abdomen (ganglions rétropéritonéaux ou mésentériques + Hepatosplénomégalie)

-Atteinte Moelle Osseuse

-Atteinte Anneau de Waldeyer

-Ganglions Indolores, Immobiles

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16
Q

Pour quelle maladie virale devrait-on tester tous les personnes avec un lymphome?

A

VIH

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17
Q

Quelle est la manière de diagnostiquer un lymphome? Quel test peut être fait au préalable pour aider au diagnostic?

A

Via examen histologique du ganglion excisé ; On peut faire un PET ou un CT pour aider à trouver l’endroit le plus facile à exciser

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18
Q

Vrai ou Faux? Les lymphomes plus aggressifs se traitent mieux

A

Vrai

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19
Q

Quel type de lymphome non-hodgkinien atteint le plus souvent la moelle osseuse? Quel type se traite le moins?

A

Indolent

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20
Q

Quel type de lymphome non-hodgkinien indolent est le plus fréquent?

A

Lymphome Folliculaire

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21
Q

Quel type de lymphome non-hodgkinien est le plus associé à l’atteinte des yeux et pourquoi?

A

Lymphoplasmocytaire car hyperviscosité

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22
Q

Quel est le type de lymphome non-hodgkinien agressif le plus fréquent?

A

Lymphome diffus à grandes cellules B

23
Q

Quel est le traitement du lymphome agressif? Quel est le traitement du lymphome indolent selon le stade?

A

Agressif: Anti-CD20 + Chimio + Radio

Indolent: Radio si stade 1, sinon observance et possibilité d’administrer chimio/radio si sx

24
Q

Qu’est-ce qu’une cellule de Hodgkin?

A

Un précurseur mononucléé des cellules de Reed-Sternberg

25
Q

Quel élément à l’histoire est à rechercher si les adénopathies d’un lymphome de hodgkin sont douloureuses?

A

La prise d’alcool

26
Q

Décrire le pattern typique de dissémination lymphatique du lymphome de Hodgkin

A

Aire ganglionnaire isolée –> dissémination proximale –> rate –> foie –> moelle osseuse

27
Q

Décrire la présentation clinique du lymphome de Hodgkin (4)

A

-Symptomes constitutionnels: Perte de Poids, Fatigue, Fièvre, Sueurs Nocturnes

-Atteinte lymphatique à des chaînes ganglionnaires bien définies

-Adénopathies non-mobiles, indolores

-Progression lymphatique typique

28
Q

Décrire le traitement du lymphome de hodgkin selon les stades

A

1-2: Chimio + Radio
3-4: Chimio seule et parfois radio

29
Q

Quelle imagerie est utile pour effectuer le suivi du lymphome de Hodgkin?

A

TEP Scan

30
Q

Quelle est la définition de la lymphocytose?

A

4.0 x 10^9 Leucocytes (trop de leucocytes)

31
Q

Quelle est la cause principale de lymphocytose?

A

EBV

32
Q

Nommer 3 causes aigues de lymphocytose et une cause chronique

A

EBV, CMV, VIH ; Toxoplasmose

33
Q

Quels types d’anticorps sont détectés au monotest? Comment expliquer que près de 20% des cas de mononucléose ont un monotest négatif?

A

Hétérophiles ; CMV est en cause 20% du temps et le CMV ne fait pas d’anticorps hétérophiles

34
Q

OBJ 5.10.4 - Concernant l’infection au CMV et EBV, remplir les affirmations suivantes à l’aide de chiffres:
A. [ ] % des enfants en bas de 5 ans ont une évidence d’infection au EBV
B. [ ] % des adultes ont une évidence d’une infection antérieure à l’EBV
C. L’EBV est le plus prévalent entre
[ ] ans et [ ] ans
D. [ ] % des jeunes avec l’EBV ont des sx

A

A. 50
B. 90
C. 15 et 19
D. 10

35
Q

Entre l’EBV et le CMV, lequel est le plus associé à un âge avancé?

A

CMV

36
Q

Décrire les symptômes associés à la période prodromale de la mononucléose

A

2-3 jours: Céphalée, Rigidité Nucale, Malaise

37
Q

Quelle est la triade de la mononucléose?

A

Fièvre, Adénopathies Douloureuses Généralisées, Pharyngite ou Amygdalite Exsudative

38
Q

Nommez un signe à l’examen physique abdominal pour une mononucléose

A

Splénomégalie

39
Q

Nommer deux éléments de prise en charge de la mononucléose

A

Éviter les sports de contact, Hydratation, repos

40
Q

Nommer trois investigations en contexte de mononucléose ainsi que les trouvailles pour chaque test

A

Monotest: Anticorps Hétérophiles
Sérologie: Anticorps EBV
FSC: Leucocytose

41
Q

Qu’est-ce que la sarcoïdose?

A

Maladie inflammatoire multi-systémique caractérisée par la présence de granulomes non-caséeux ; idiopathique et non-infectieux

42
Q

Nommez deux anomalies immunologiques impliquées dans la pathophysiologie de la sarcoïdose

A

Présence et accumulation de granulomes, Différenciation des CD4 en TH1-like, Shift TH1 à TH2

43
Q

Décrire la présentation clinique de la sarcoïdose de manière très générale (plus spécifique dans une autre flashcard)

A

Fatigue, Perte de Poids, Dyspnée, Atteinte cutanée et multisystémique

44
Q

Identifier pour chacun des organes suivants impliqués dans la présentation clinique de la sarcoïdose le nombre de manifestations demandées:
Coeur (1)
Poumon (4)
Articulations (1)
Systémique (3)
Peau (2)
Yeux (1)
Ganglions (1)

A

Coeur: Arythmie

Poumon: Dyspnée, Wheezing, Crépitants, Toux Sèche

Articulations: Arthralgie

Systémique: Fatigue, Perte de Poids, Sueurs Nocturnes

Peau: Erythème Noueux, Lupus pernio (patch mauves)

Yeux: Uvéite

Ganglions: Adénopathies Hilaires

45
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Lofgren (pas la triade) et nommez le traitement

A

Présentation clinique aigue de la Sarcoïdose avec un excellent pronostic ; AINS pour arthralgies

46
Q

Nommez la triade du Syndrome de Lofgren

A

Arthralgies, Erythème Noueux, Adénopathies Hilaires Bilatérales

47
Q

Pourquoi est-il important de reconnaître le syndrome de Lofgren?

A

On ne peut pas biopsier

48
Q

Quelle est la triade du Syndrome de Heerfordt?

A

Parotidite Bilatérale, Uvéite Antérieure Bilatérale et Paralysie Faciale (NC7)

49
Q

Comment se pose le diagnostic de Sarcoïdose?

A

Radiographie, Biopsie (Granulomes Non-Caséeux) et Présentation Clinique

50
Q

Quand faire un CT-Scan en contexte de sarcoïdose?

A

Hemoptysies ou Radiographie Anormale

51
Q

Vrai ou Faux? Les stades de la sarcoïdose indiquent la chronologie de la maladie

A

Faux, ils indiquent le pronostic de régression

52
Q

OBJ 5.2.4 - Décrire les 4 stades de la sarcoïdose

A

1: Adénopathies Hilaires Bilatérales sans atteinte du parenchyme
2: Adénopathies Hilaires Bilatérales avec infiltrats interstitiels réticulonodulaires aux sommets
3: Infiltrats interstitiels réticulonodulaires prédominants aux sommets sans adénopathies
4: Honeycombing

53
Q

Quel est le traitement de la sarcoïdose pour chacun des patients suivants:
A. Atteinte des Yeux unique
B. Maladie Multisystémique
C. Maladie Multisystémique réfractaire aux tx standard

A

A. Cortico Topiques
B. Cortico Systémiques
C. Methotrexate

MSP222 - Hemoptysie (4 decks)

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