OBJ 1.3 - HTA

Question 1

Nommer la réponse attendue en cas d’activation de chacun des récepteurs du SNA suivants:
A. alpha-1
B. beta-1
C. beta-2

Answer 1

A. Vascoconstriction
B. Augmentation de la FC et de la contractilité cardiaque
C. Bronchodilatation

Question 2

Quels sont les deux grands déterminants de la pression artérielle?

Answer 2

Débit Cardiaque et Résistances Périphériques

Question 3

Nommer une substance vasoactive vasodilatatrice et une substance vasoactive vasoconstrictrice

Answer 3

Dilatation: NO
Constriction: Endothéline

Question 4

Nommer 4 situations/éléments qui font qu’une cause secondaire d’HTA doit être évoquée

Answer 4

Début précoce < 30 ans
Très sévère/Détérioration subite
Signes et Sx spécifiques
Hypokaliémie
Mauvaise réponse même avec 3 TX

Question 5

Nommer 7 causes d’hypertension secondaire

Answer 5

Maladie Rénovasculaire
Maladie Rénoparenchymateuse
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme
Cushing
Hypercalcémie
Coarctation de l’Aorte
RX: Cortico/AINS/COC/Réglisse Noire/Alcool

Question 6

Quelle est la définition de l’HTA réfractaire?

Answer 6

HTA ne répondant pas à 3 médicaments de classes différentes dont un diurétique (ex. IECA/BCC/Diurétique)

Question 7

Nommer les 6 investigations de base d’une HTA de novo

Answer 7

Électrolytes, Bilan Lipidique, HbA1c, Créatinine, ECG, Analyse d’Urine

Question 8

Nommer les 2 sous-entités de la maladie rénovasculaire

Answer 8

Dysplasie Fibromusculaire: Surtout chez les jeunes
Sténose de l’artère rénale: Plutôt chez les >50 ans

Question 9

La maladie rénovasculaire est à investiguer chez un patient qui présente au moins 2 critères qui orientent vers le diagnostic. Quels sont ces critères?

Answer 9

1. HTA Soudaine ou détérioration soudaine ET <30 ans ou >55 ans
2. Souffles Abdominaux
3. HTA Réfractaire
4. Créatinine augmente de 30% post-IECA/ARA
5. OAP récurrent
6. MVAS ailleurs

Question 10

Quel test est le meilleur pour le diagnostic de la maladie rénovasculaire?

Answer 10

Angiographie Rénale sinon Angio-CT/IRM

Question 11

Quelle anomalie électrolytique doit faire suspecter un hyperaldostéronisme comme cause d’HTA secondaire?

Answer 11

Hypokaliémie

Question 12

Nommer 2 causes d’hyperaldostéronisme secondaire

Answer 12

Cushing, Maladie Rénovasculaire, Réninome

Question 13

Comment s’effectue le dépistage de l’hyperaldostéronisme? Quel résultat oriente vers quelle cause?

Answer 13

Ratio Aldostérone/Rénine plasmatique ;

Si le ratio est élevé, la cause est primaire alors que si le ratio est normal mais les valeurs sont élevées c’est probablement secondaire

Question 14

Quelle est la triade symptomatique du phéochromocytome?

Answer 14

Céphalée, Diaphorèse, Palpitations

Question 15

Comment s’effectue le dépistage du phéochromocytome?

Answer 15

Dosage des métanéphrines et catécholamines urinaires sur 24h

Question 16

Nommer 5 signes de cushing

Answer 16

Faciès Lunaire, Bosse de Bison, Obésité Tronculaire, Myopathie Proximale, Ecchymoses Faciles, Acné, Vergetures Pourpres

Question 17

À partir de quelle valeur de TA peut-on poser automatiquement un dx d’HTA?

Answer 17

> 180/110

Question 18

Quelles sont les cibles tensionnelles pour chacun des patients suivants:
A. Diabétique
B. Sans autre comorbidité
C. Haut Risque selon Hypertension Canada

Answer 18

A. <130/80
B. <140/90
C. <120 de systole

Question 19

Que constitue un haut risque cardiovasculaire selon Hypertension Canada?

Answer 19

> 75 ans / Maladie CV Clinique ou Subclinique / IRC / Risque cardiovasculaire sur 10 ans >15%

Question 20

Quel type de bloqueur calcique peut être combiné aux beta-bloqueurs?

Answer 20

Dihydropyridine

Question 21

Nommer 5 classes de Rx souvent employés dans le traitement de l’hypertension

Answer 21

BCC Dihydropyridines, IECA, ARA, Diurétiques, Beta-Bloqueurs, Alpha Bloquants, Hydralazine