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MSP313 - Soins Palliatifs > OBJ 8+ - Autres > Flashcards

OBJ 8+ - Autres Flashcards

1
Q

Quelles bactéries peuvent engendrer un faux résultat négatif des nitrites à l’analyse d’urine?

A

Staphylocoques

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Q

Quelle est l’indication principale d’une culture d’urine?

A

Analyse d’urine anormale

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3
Q

Nommez 3 indications d’effectuer une cystoscopie

A

Hématurie Micro ET > 40 ans
Hématurie Macro
Cytologie +
FDR cancer vessie

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4
Q

Discutez de la distribution normale du calcium selon les 3 emplacements suivants:
Squelette
Intracellulaire
Extracellulaire

A

99% Squelette
1% Intracellulaire
0.1% Extracellulaire

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5
Q

Quel est le facteur qui influence le plus l’absorption intestinale de calcium?

A

Vitamine D

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6
Q

Nommez les 3 endroits où le calcium est réabsorbé dans les reins ainsi que le stimuli

A

Tubule proximal: Passif via NaCl
Anse de Henle: Passif via NaCl
Tubule Distal: Actif via PTH

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7
Q

Nommez les 2 stimulis déclencheurs de la sécrétion de PTH de manière physiologique

A

Hypocalcémie et Hyperphosphatémie

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8
Q

Quel est le rôle de la PTHrp dans l’homéostasie du calcium à l’état normal?

A

AUCUN, agit surtout localement

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9
Q

OBJ 12.1 - En quoi consiste le dépistage du cancer de la prostate? (ne pas expliquer le fonctionnement et les critères)

A

APS ET TR

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10
Q

Nommez 2 avantages et 4 inconvénients du dépistage du cancer de la prostate

A

AV: Réassurance et détection précoce
IN: Stress inutile, Faux +, Faux -, Surdiagnostic

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11
Q

Selon l’algorithme décisionnel du dépistage du cancer de la prostate, quelle devrait être la conduite si une induration est retrouvée au toucher rectal d’un patient asx?

A

Référence en Urologie

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12
Q

Discutez brièvement des recommandations quant au dépistage du cancer de la prostate

A

Offrir dépistage aux patients qui le demandent/désirent SI:
50<X<70 ans
>40 ans avec FDR
>10 ans d’espérance de vie

50 selon association canadienne d’urologie et 55 selon INESSS

DISCUTER DES AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS AVANT

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13
Q

Quels facteurs de risque justifient le dépistage du cancer de la prostate dans la quarantaine?

A

ATCD 1er degré et Race Noire

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14
Q

OBJ 13.1 - Nommez 5 risques de la biopsie prostatique

A

Hématurie, Hématospermie, Rectorragie, Douleur, Sepsis/Infection

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15
Q

OBJ 13.5 - Quelle est la trouvaille la plus fréquente au frottis sanguin en contexte de myélome multiple?

A

Rouleaux Érythrocytaires –> la paraprotéinémie altère la charge négative des GR ce qui les agglutine

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16
Q

Nommez 4 marqueurs sanguins augmentés en contexte de myélome multiple (sans fracture pathologique)

A

CRP/VS, Créatinine, LDH, Calcium

PAS la PAL, car elle augmente seulement en cas de fracture pathologique

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17
Q

OBJ 13.5 - Expliquer la paraprotéinémie en contexte de myélome multiple et nommer le test permettant de la déceler

A

Dosage des chaines légères ;

La paraprotéinémie survient car les plasmocytes sécrètent une quantité augmenté de chaines légères kappa et lambda qui ne sont pas fixées à des chaines lourdes –> elles circulent donc librement

18
Q

Quelle est l’utilité de l’aspiration de la MO dans un contexte de myélome multiple?

A

Définir et décrire la plasmocytose médullaire

19
Q

Quelle est l’utilité de la collecte urinaire de 24 heures en contexte de myélome multiple?

A

Doser les chaines légères urinaires (protéinurie de Bence-Jones)

20
Q

OBJ 16.1 - Pour chacune des causes suivantes d’hypercalcémie, identifier si la PTH, le PO4 et la 1,25(OH)-D seront augmentés (A) ou diminués (D) :
1. HyperPTH primaire
2. Prise de lithium
3. IRC
4. Hypercalcémie Hypocalciurique Familiale
5. Cancer

A
  1. PTH (A), PO4 (D), 1,25(OH)-D (A)
  2. PTH (A), PO4 (D), 1,25(OH)-D (A)
  3. PTH (A), PO4 (A), 1,25(OH)-D (D)
    la PTH va stimuler l’excrétion de PO4 et la formation de vitamine D mais l’IRC entraine toute de même une diminution de vitamine D et une rétention de phosphate
  4. PTH (A), PO4 (D), 1,25(OH)-D (A)
  5. PTH (D), PO4 (D), 1,25(OH)-D (D/A)
21
Q

Nommez 5 causes d’augmentation et une cause de diminution de l’APS

A

Aug: HBP, Cancer, Prostatite, Manipulation prostatique, Vélo Vigoureux, Relations sexuelles

Dim: Anti-Androgènes

22
Q

Quelle valeur d’APS suggère une référence en urologie

A

DEUX valeurs >4.0 ng/mL

si >4 une seule fois, on redose 8 semaines plus tard

23
Q

OBJ 16.2 - Quelles valeurs d’APS sont considérées:
A. Normales
B. Zone Grise
C. À risque de cancer
D. Cancer quasi-assuré

A

A. <4
B. 4-10
C. 10-20
D. >20

24
Q

Pour chacune des valeurs d’APS suivantes, quand sera le prochain dosage:
A. 1.3
B. 2.7

A

A. Dans 2-4 ans (<1.5)
B. Dans 1-2 ans (1.5-4)

25
Q

OBJ 16.6 - Discuter du MGUS en nommant:
A. Les tests de laboratoire à effectuer au DX
B. Les tests de suivi
C. La fréquence du suivi

A

A. Albumine, FSC, Calcium, Créatinine, EPS, Dosage des chaines légères

B. Albumine, FSC, Calcium, Créatinine, EPS

C. Répéter 6 mois post-DX puis annuellement si FDR de progression, sinon aux 2-3 ans

26
Q

Pour chacune des anomalies de laboratoire suivantes, nommer la différence entre le MGUS et le MM:
A. Pic Monoclonal
B. Plasmocytose Clonale Médullaire

A

A. >30g/L en MM, <30g/L en MGUS

B. >10% en MM, <10% en MGUS

27
Q

OBJ 18.3 - Nommer 6 antiémétiques/antinauséeux ainsi que leur mode d’action

A

Ondansétron: Antagoniste des récepteurs 5-HT3 à la ZGC et aux afférences vagues

Dompéridone/Antipsychotiques: Antagoniste des récepteurs dopaminergiques à la ZGC

Dimenhydrinate: Antagoniste des récepteurs H1 au NTS

Corticostéroides: Antiinflammatoire, empêche la liaison de 5-HT3 aux afférences digestives vagues

Anticholinergiques: Antagonistes des récepteurs M1

Antagonistes des récepteurs NK1: Empêche liaison de substance P à ses récepteurs au tronc cérébral

28
Q

OBJ 18.3 - Nommer au moins 2 ES de chacun des antinauséeux suivants:
A. Dimenhydrinate
B. Ondansétron
C. Anticholinergiques
D. Antipsychotiques/Dompéridone
E. Antagonistes des récepteurs NK1

A

A. Somnolence, Xérostomie, Rétention urinaire
B. Constipation, Céphalée
C. Xérostomie, Constipation, Rétention Urinaire
D. Akathisie, Dystonie Aigue, Dyskinésie Tardive
E. Hoquet, Fatigue, Faiblesse

29
Q

OBJ 22.2 - Expliquer le fonctionnement de l’acétaminophène dans le traitement de la douleur

A

Antalgique et antipyrétique
PAS anti-inflammatoire

30
Q

OBJ 22.2 - Expliquer le mode d’action des AINS et 1 ES

A

Inhibiteur de COX ce qui empêche la formation d’acide arachidonique en prostaglandines ; Ulcère gastrique

31
Q

OBJ 22.2 - Quels sont les 3 endroits où les opioides agissent pour diminuer la douleur et quel est le mode action

A

Antagoniste des récepteurs mu

Cerveau, Moelle et Périphérie

32
Q

Nommer 2 opioïdes à courte action et 2 opioïdes longue action

A

Courte: Morphine et Hydromorphone
Longue: Hydromorph-contin, Fentanyl et Oxycodone

33
Q

Nommer 5 ES des opioides

A

Sédation Excessive, Rétention Urinaire, No/Vo, Constipation, Détresse Respiratoire, Risque d’abus

34
Q

OBJ 22.2 - Par quel mécanisme la prégabaline soulage-t-elle la douleur neuropathique?

A

Blocage des canaux sodiques et calciques

35
Q

Nommer 6 ES de la dexaméthasone

A

Nécrose avasculaire de la hanche, Hirutisme, Ecchymoses plus faciles, Décompensation de diabète, Prise de poids, Ostéoporose, Risque CV, Risque infectieux

36
Q

OBJ 27.2 - Concernant les DMA:
A. Dans quels 3 contextes sont elles utiles?
B. Quels 5 soins sont visés?

A

A. Coma, Fin de vie, Démence Sévère
B. RCR, Dialyse, Intubation, Alimentation, Hydratation

37
Q

OBJ 27.2 - En contexte de recherche de consentement substitué, outre le mandataire, le tuteur ou le curateur, quelles personnes sont à contacter (en ordre de priorité)?

A

Conjoint(e)
Proche parent
Personne intéressée

38
Q

OBJ 45.1 - Nommer les critères d’admissibilité à l’aide médicale à mourir

A

1- Être assuré au sens de la loi sur l’assurance maladie
2- Majeur et apte
3- Déclin avancé et irréversible des capacités
4- Souffrance psychologique ou physique constante, insupportable et qui ne peut être apaisée
5- Diagnostic de maladie grave et incurable établi

39
Q

OBJ 45.1 - Nommer les 5 critères de la Nouvelle-Écosse de l’aptitude à consentir (en contexte d’AMM)

A
  1. Comprendre la nature de sa maladie
  2. Comprendre la nature et le but de l’AMM
  3. Comprendre les risques et avantages de l’AMM
  4. Comprendre les risques de ne pas procéder à l’AMM
  5. Ne pas avoir une maladie qui affecte sa capacité à comprendre
40
Q

OBJ 6.5.2 - Combien de % des hommes avec un APS < 4 ng/mL auront tout de même un cancer?

A

25%

MSP313 - Soins Palliatifs (9 decks)

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