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OBSTETRÍCIA > OBS 3 > Flashcards

OBS 3 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Qual a definição de abortamento?

A

Interrupção da gestação <20 sem ou < 500g

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Q

Há preenchimento da DO no abortamento?

A

Não

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3
Q

Qual a classificação do abortamento?

A

Precoce 12s / espontâneo = “natural”, provocado= houve ação, não necessariamente criminosa / esporádico e habitual >igual a 3 perdas

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4
Q

Quais são as situações em que é legalizado o aborto no Brasil?

A

Risco de vida materna (independente da semana), vítima de estupro (<20s), anencefálico (>12s)

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5
Q

Qual a principal causa de abortamento?

A

Aneuploidias (trissomia do 16)

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6
Q

Quais outras causas de abortamento?

A

Incompetência istmo cervical, SAAF (principais) / outras: útero septado didelfo, ins. lútea, sd. de ashermann

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7
Q

Qual a clínica da incompetência istmocervical?

A

História de partos prematuros de 2º trimestre, as vezes de repetição (decrescente), dilatação indolor, feto vivo, USG c/ colo aberto

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8
Q

Conduta na incompetência istmocervical?

A

Cerclagem (Técnica de Mcdonald), idealmente entre 12-16 sem.

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9
Q

Qual a clínica da SAAF?

A

História de partos prematuros, eventos tromboembólicos, Anticorpos SAAF +, feto morto, USG c/ colo fechado

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10
Q

Conduta para o abortamento por SAAF?

A

AAS + HEPARINA

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11
Q

Qual o quadro da ameaça de abortamento?

A

Pequeno sangramento, cólica leve, colo fechado, útero normal, BHCG +, USG feto vivo.

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12
Q

Qual o quadro do abortamento completo?

A

Sangramento e cólica ocorreram e já pararam. Relato de material amorfo, colo fechado, útero reduzido, USG com coágulo, espessura do end. <15mm

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13
Q

Qual o quadro do abortamento retido?

A

Sem sangramento, cólica ou febre, diminuição dos sintomas da gravidez, colo fechado, útero reduzido, USG feto morto.

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14
Q

Qual o quadro de abortamento incompleto?

A

Sangramento, dor, eliminação de material, colo aberto, útero reduzido, USG c/ restos ovulares, BHCG neg ou decrescente.

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15
Q

Qual o quadro de abortamento inevitável?

A

Sangramento intenso, cólica, colo aberto, útero involuído, USG “ovo inviável”, BHCG positivo.

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16
Q

Qual o quadro de abortamento infectado?

A

Complicação do incompleto, sangramento com odor fétido, dor intensa, febre, peritonite, choque séptico, colo entre aberto, USG c/ “restos” e coleções.

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17
Q

Quais os agentes etiológicos mais envolvidos no abortamento infectado? Qual ATB?

A

E. Coli e Clostridium = CLINDA + GENTA

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18
Q

Indicação do AMIU e vantagens sobre a curetagem?

A

<12 sem. Menor trauma, menor nº de sinéquias, menor chance de perfuração.

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19
Q

Quando fazer tratamento clínico?

A

Ocitocina se > 16 sem; Misoprostol se > 12. Ambos para favorecer a expulsão fetal e depois esvaziamento.

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20
Q

Qual a definição de gestação ectópica?

A

Implantação fora da cavidade uterina

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21
Q

Qual o local mais comum de ocorrer gestação ectópica?

A

Trompas (ampolas tubárias)

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22
Q

Quais os fatores de risco associados à gravidez ectópica?

A

Cirurgia prévia de trompas, ectópica prévia, DIP, DIU

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23
Q

Quais os fatores de risco para abortamento?

A

Id. materna, abortamento anterior, uso de álcool, excesso de cafeína, tabagismo, DIU.

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24
Q

Qual o quadro clínico da ectópica “subaguda”?

A

NÃO é rota!

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25
Quais são os dois principais diagnósticos para sangramentos de 2ª metade da gestação?
DPP e PP
26
O que é a DPP?
Separação da placenta inserida no corpo uterino com MAIS DE 20 semanas.
27
Quais são os FR p/ DPP?
HAS (principal), polidrâmnio, gemelar, id. materna > 35, trauma, tabaco e cocaína.
28
Como se inicia o descolamento?
Algum fator desencadeia sangue, gera hematoma e amplia o descolamento.
29
Qual o quadro clínico da DPP?
Dor, HIPERTONIA (principal), taquissistolia, sofrimento fetal agudo, hemoâmnio, sangramento escuro (nem sempre sangra)
30
O sangramento da DPP sempre reflete a gravidade do quadro. V ou F?
FALSO. Pode ocorrer sangramento oculto!
31
Qual CD para dx de DPP?
Clínico! USG NÃO! | ABC da reanimação, SV, ex. obstétrico e monitorização fetal + hemograma e coagulograma
32
Qual conduta terapêutica para DPP?
INTERNAÇÃO, ESTABILIZAR, AMNIOTOMIA, DECIDIR VIA
33
Conduta se FETO VIVO no DPP?
Quase sempre cesárea; se parto iminente, dilatação favorável = vaginal
34
Conduta se FETO MORTO no DPP?
Vaginal de preferência; se demorar muito = cesárea
35
Quais as principais complicações de DPP?
ÚTERO DE COUVELAIRE E CIVD
36
O que é o Útero de Couvelaire?
Com a contração excessiva antes do parto, após a expulsão vem a ATONIA!
37
Qual conduta diante do útero de Couvelaire?
Massagem + Ocitocina IV -> Misoprostol /Derivados da Ergo -> B-lynch -> Ligadura -> Histerectomia
38
Qual principal ddx de DPP?
Placenta prévia
39
O que é PP?
Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo, confirmado após 28 sem.
40
Qual a classificação de acordo com o local da PP?
Total = fecha o colo / Parcial = colo parcialmente fechado / marginal = tangencia o OI / inserção baixa = não atinge OI, próximo cerca de 2cm.
41
Quais os fatores de risco da PP/
CICATRIZ UTERINA ANTERIOR, id>35 a., multípara, gemelar, tabaco, curetagem.
42
Qual o quadro clínico da PP?
Sangramento indolor vermelho rutilante, espontâneo, sem outros sintomas, geralmente no final do 2º tri e início do 3º tri
43
Acrônimo "PREVIA":
Progressivo, repetição, espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de hipertonia e SFA.
44
Qual abordagem para dx de placenta prévia?
Clínica + USG TV (preferência) após 28 sem
45
Exame físico na placenta prévia...
Sinais vitais / obstétrico / especular / BCF (TOQUE NUNCA)
46
Qual a conduta terapêutica? na PP
Se a termo = interrupção // se prematuro = avaliar qtd de sangramento // se intenso = cesárea // se pouco = conservadora
47
Qual a via de parto na PP?
Depende do local da PP; Se total = cesárea / se parcial = quase sempre cesárea / marginal = avaliar sangramento
48
Quais as complicações da PP?
TPP, acretismo, apresentação anômala (pélvica, córmica, transversa).
49
O que é acretismo placentário?
É uma inserção anômala da placenta, com implantação firme à parede do útero.
50
Quais os tipos de placentação anômala do acretismo?
ACRETA até o endométrio //INCRETA até o miométrio // PERCRETA até a serosa.
51
CD em acretismo?
Padrão de conduta: histerectomia
52
Qual a principal complicação do acretismo?
Hemorragia maciça
53
O que é a rotura de seio marginal?
Rotura da extrema periferia da placenta
54
Qual o quadro clínico da rotura marginal?
Sangramento, indolor, espontâneo, vermelho vivo, sem SFA, tônus normal = ddx de PP
55
Qual CD diante do dx de rotura marginal?
Solicitar USG -> se normal = rotura + acompanhar trabalho de parto.
56
O que é a rotura de vasa prévia?
Rotura de vasa que passa entre colo e apresentação = MUITO GRAVE
57
Qual o quadro clínico rotura de vasa prévia?
Sangramento pós amniorrexe + SAF -> cd: Cesária
58
O que é a rotura uterina?
Rompimento parcial ou total do miométrio durante a gravidez ou TP.
59
Qual o quadro clínico de rotura uterina?
Durante gravidez = abdome agudo / Durante o parto: pode ser iminência ou consumada
60
Qual a conduta na Rot. uterina?
Indução de parto e cesariana prévia
61
Sinais de iminência de rot. uterina...
DOR + SINAL DE BANDL E FROMMEL (distensão anormal do útero, estiramento do ligamento, desviando útero)
62
Sinais de consumação de rot. uterina...
DOR + PERÍODO DE ACALMIA + SINAL DE CLARK E REANSENS (crepitação por enfisema e subida no plano de De Lee)
63
O que é a Eritoblastose fetal?
Produção de anticorpos maternos contra antígenos do feto, devido à incompatibilidade sanguínea.
64
Qual é a mais comum?
ABO
65
Qual é a mais grave?
RH
66
Qual a condição para sensibilização?
Mãe: RH - // Pai: RH + // Filho: RH + | Sangramento durante a gravidez ou durante o parto.
67
Qual a condição para o RN ser acometido?
Ser segunda gestação e as condições de sensibilização terem ocorrido.
68
Qual o quadro clínico do RN acometido?
Hidropisia fetal (derrame pleural, pericárdico, ascite e edema cerebral)
69
Qual o primeiro teste que será base para seguimento?
Tipagem sanguínea: mãe RH NEG -> solicitar COOMBS INDIRETO
70
Quais são os parâmetros para investigação da anemia fetal?
COOMBS IND + com títulos maior igual a 1:16 ou se história de dça hemolítica perinatal grave anterior.
71
Quando fazer imunoglobulina ANTI D?
Mãe RH NEG: Se sangramento na gravidez OU necessidade de realizar procedimento invasivo OU se após o parto o RN é RH + OU fazer profilático após 28ªsem

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