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Ginecologia e Obstetrícia > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Quais os critérios de diagnóstico de pré-eclampsia?

A

TA >140/(ou)90 e proteinuria >0.3g/24h

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2
Q

Quais os critérios de gravidade de pré-eclâmpsia?

A 
PAS>160 ou PAD>110
LOA: 
- creat>1.1mg/dL
- alterações cerebrais ou visuais (cefaleias ou escotomas)
- edema pulmonar
- dor epigástrica ou no hipocondrio dto (hemorragia hepática ou distensão da cápsula)
- transaminases 2x N
- trombocitopénia (plaq <100.000)
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3
Q

Quando se deve realizar as serologias da rubéola?

A

1º trim e às 18-20 semanas

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4
Q

Quando se deve pesquisar por sifilis na gestação?

A

1º e 3º trimestre (VDRL)

Tal como o HIV e VHB.

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5
Q

Qual o tratamento de uma ITU na grávida?

A

Fosfomicina ou amoxicilina + ácido clavulânico

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6
Q

Com que frequência se deve avaliar o foco cardíaco fetal durante o trabalho de parto?

A

Numa grávida sem fatores de risco:

  • fase ativa: a cada 30 min
  • estadio II: a cada 15 min

Numa grávida com fatores de risco:

  • fase ativa: a cada 15 min
  • estadio II: a cada 5 min
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7
Q

A cardiotocografia é iniciada às …, EXCEPTO …

A

A cardiotocografia é iniciada às 37 semanas, EXCEPTO na grávida com diabetes iniciando-se às 32 semanas

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8
Q

Os AINEs devem ser evitados … semanas de gestação, devido a …

A

Os AINEs devem ser evitados após as 32 semanas de gestação, devido a encerramento do canal arterial.

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9
Q

O misoprostol está contra-indicado …

A

numa grávida com cesariana prévia, por risco de rutura uterina.

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10
Q

A sindrome de Ahserman define-se …

A

pela presença de sinéquias intra-uterinas provocadas por cirurgia uterina anterior.

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11
Q

Num CTG qual a variabilidade normal?

A

Entre 5 a 25 bpm.

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12
Q

Uma desaceleração prolongada define-se por …

A

durar mais de 3 min

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13
Q

Um CTG patologico caracteriza-se por uma linha de base (FCF) …

A

inferior a 100 bpm

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14
Q

Um CTG patologico caracteriza-se por uma variabilidade …

A

aumentada ou reduzida por com padrão sinusoidal (> 30 min)

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15
Q

Um CTG patologico caracteriza-se por desacelerações …

A

repetitivas tardias ou prolongadas com >30 min de duração ou >20 se variabilidade reduzida ou por desacelerações prolongadas com mais de 5 min.

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16
Q

Desacelerações repetitivas definem-se …

A

por ocorrem em >50% das contrações.

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17
Q

Se ausencia de desacelerações em 30-40 min do CTG deve-se …

A

avaliar o perfil biofisico fetal.

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18
Q

As desacelerações precoces são .. e associam-se …

A

As desacelerações precoces são benignas e associam-se à compressão da cabeça fetal no canal de parto (resposta vagal)

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19
Q

As desacelerações variáveis correspondem …

A

à compressão do cordão umbilical

tem inicio abrupto e recuperação rápida

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20
Q

As desacelerações tardias correspondem a …

A

hipóxia fetal (insuficiencia uteroplacentária)

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21
Q

O padrão sinusoidal no CTG está tipicamente associado a …

A

anemia fetal grave.

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22
Q

A taquissistolia corresponde a … contrações em … minutos

A

A taquissistolia corresponde a >5 contrações em 10 minutos

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23
Q

Um CTG patolótico requer intervenção imediata com a seguinte abordagem:

A

1) avaliar a TA, FC e SatO2 grávida
2) Reposicionamento materno, fluidoterapia, oxigenoterapia e reduzir ou suspender uterotonicos.
+/- 3) amniotransfusão se existirem desacerelações variáveis recorrentes.

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24
Q

No caso de taquissitolia presente no CTG num trabalho de parto sob uterotónicos deve …

A

reduzir-se ou suspender-se os uterotónicos e se ausência de melhoria e CTG patológico iniciar tocoliticos.

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25
A suplementação com ácido fólico deve ser realizada durante ..., com a dose de ... ou ... se exisitirem fatores de risco para DTN.
A suplementação com ácido fólico deve ser realizada durante periodo pré-concecional e 1º trimestre, com a dose de 400 ug ou 4mg se exisitirem fatores de risco para DTN.
26
A suplementação com iodeto de potássio é realizada durante ..., podendo estar contra-indicada ...
A suplementação com iodeto de potássio é realizada durante a pré-conceção, gravidez e amamentação, podendo estar contra-indicada se presente patologia tiroideia na grávida.
27
Nas grávidas é comum a dilatação ureteral à ...
direita.
28
Em mãe Rh - e pai Rh + deve-se realizar o teste de coombs indireto entre as ... e realizar a isoimunização com Ig anti-D às ... semanas às grávidas não sensibilizadas e ...
Em mãe Rh - e pai Rh + deve-se realizar o teste de coombs indireto entre as 24-26 semanas e realizar a isoimunização com Ig anti-D às 28 semanas às grávidas não sensibilizadas e no pós-parto até às 72 h se RN Rh +.
29
A vacina TDPa deve ser administrada às ... de gestação.
A vacina TDPa deve ser administrada às 32 semanas (20-36) de gestação.
30
Após o 1º trimestre a IgG e IgM rubéola devem ser pesquisadas entre ...
as 18 e as 22 semanas
31
A imunidade à toxoplasmose deve ser pesquisada ...
em todos os trimestres.
32
O perfil biofisico varia entre ... e é de mau prognostico se ...
O perfil biofisico varia entre 0 e 8 e é de mau prognostico se <4
33
A infeção por rubéola na gravidez tem maior risco de sindrome congenita de rubéola se decorrer ...
antes das 16 semanas (1º trimestre).
34
Qual o tratamento de endometrite pós parto?
Gentamicina + clindamicina e.v. | até apirexia mantida por 48h da puérpera
35
Após infeção materna por parvovirus B19 e PCR do LA positivo deve-se ...
realiar avaliação ecografica seriada (até 12 semanas) para avaliação de anemia ou hidropsia fetal + maturação pulmonar fetal +/- transfusão fetal
36
O tratamento para conjuntivite por N. gonorrahea no RN é ...
ceftriaxona ev.
37
A administração de macrolidos durante a gestação (final), eritromicina ou azitromicina, aumenta o risco de ...
estenose hipertrofica do piloro.
38
A amamentação materna exclusiva previne ...
estenose hipertrofica do piloro.
39
Grávida com RN anterior com sépsis por Streptococus grupo B tem indicação ...
para realizar penincilina ev intraparto (sem pesquisa previsa)
40
A manobra de Rigten define-se ...
pela proteção do períneo aquando da coroação da cabeça do bebé.
41
Quais as indicações para abordagem médica (metotrexato) no caso de uma gravidez ectópica?
Estabilidade dinamica hCG < 5000 Ausencia de batimentos cardíacos Massa anexial <35mm
42
O teste de Kleihauer-batke permite ... e deve ser realizado ...
O teste de Kleihauer-batke permite quantificar a hemorragia feto-materna e deve ser realizado após controlo da hemorragia materna.
43
A maturação pulmonar fetal com ... deve ser realizada até ...
A maturação pulmonar fetal com corticosteróides deve ser realizada até às 36 semanas + 7 dias
44
O diagnóstico de placenta prévia é feito através ... e tem indicação ...
O diagnóstico de placenta prévia é feito através ecotransvaginal (3º trimestre) e tem indicação cesariana eletiva às 36-37 semanas. Hemorragia indolor.
45
A placenta acreta tem indicação para ...
cesariana eletiva às 34-35 semanas e histerctomia pós-parto.
46
Quais são as complicações do DPPNI?
Utero de couvelaire | Coagulopatia materna
47
A vasa previa tem indicação ...
para cesariana eletiva às 36-37 semanas.
48
A presença de caput succedaneum, cefalohematoma ou moldagem da cabeça fetal ao toque vaginal antes do 2º estadio do TP é sugestivo de ...
incompatibilidade feto-pélvica
49
A versão cefálica externa apenas deve ser realizar ...
após as 36 semanas.
50
O estadio I do TP corresponde a ... e subdivide-se em ...
O estadio I do TP corresponde ao periodo de dilatação (até aos 10cm) e subdivide-se em fase latente e fase ativa a partir dos 4 cm.
51
O estadio II do TP corresponde a ..., o III a ... e o IV a ....
O estadio II do TP corresponde ao periodo expulsivo, o III à dequitadura e o IV ao puerpério imediato (até 2h após a dequitadura).
52
Com que frequencia deve ser realizado o toque vaginal durante o TP?
De 1 em 1 h durante a fase ativa.
53
Indicações para profilaxia por SGB?
Exsudado vaginal ou retal positivo Bacteriúria a SGB Filho anterior com doença causada por SGB
54
Deve-se aguardar pela dequitadura até ...
30 min após expulsão do RN.
55
Após a dequitadura deve realizar-se ...
administração de uterotónicos, oxitocina, para prevenção da atonia uterina.
56
Quais os 3 metodos de indução do TP?
- maturação cervical - ocitocina - manipulação de membranas
57
Um colo favorável corresponde a um indice de Bishop ...
>6
58
O puerpério precoce corresponde ...
às 48h após parto vaginal e 72h após cesariana
59
No puerpério, as grávidas com risco tromboembolico elevado devem fazer profilaxia com ... e com risco intermédio ...
No puerpério, as grávidas com risco tromboembolico elevado devem fazer profilaxia com HPM 6 semanas pós parto e com risco intermédio HBPM >10 dias pós parto.
60
Quais os fármacos para inibição da lactação?
Bromocriptina e carbegolina
61
Qual o principal fator de risco para endometrite pós parto?
cesariana
62
Qual o tratamento da mastite?
Flucloxacilina ou amoxiclav + gelo + AINEs
63
Aborto define-se ...
perda da gravidez antes das 20 semanas: - comprimento cranio-caudal > 7 mm SEM batimentos - diametro do saco gestacional >25 mm SEM embrião
64
Niveis de progesterona ... sugerem uma gravidez viável e se ... sugerem uma gravidez não viável.
Niveis de progesterona >25 ng/dL sugerem uma gravidez viável e se <5 ng/dL sugerem uma gravidez não viável.
65
Colo curto define-se por ... e tem maior risco de ...
Colo curto define-se por colo <25mm (20) às 24 semanas e tem maior risco de parto pré-termo
66
No caso de uma grávida com colo curto tem indicação para fazer ... até às ... semanas, assim como no caso de ...
No caso de uma grávida com colo curto tem indicação para fazer progesterona 200mg até às 36 semanas, assim como no caso de antecedentes de parto pre termo
67
A cerclage está indicada ..., contraindicada se ... semanas e deve ser retirada às ... semanas
A cerclage está indicada 1 ou > abortos espontaneos no 2º trimestre, dilatação indolor do colo na gravidez atual, cerclage em gravidez anterior ou PPT prévio com colo <25mm antes das 24 semanas, contraindicada se >27 semanas e deve ser retirada às 37 semanas
68
Numa ameaça de PPT qual a abordagem a tomar?
- Internamento + repouso parcial - CCT para maturação pulmonar (dose única + dose rescue se >2 semanas dose inicial até às 34 semanas OU contínua até 36 s + 7 d) -> betametasona ou dexametasona (ação máxima 24h - 7 dias) - Tocólise: atosiban (antag ocitocina); BCC - nifedipina; AINEs só até às 32 semanas; agonitas Beta (salbutamol); sais de magnésio; progesterona ... - Neuroproteção fetal: sulfato de magnésio em perfusão até às 32 semanas + monitorização da diuresa; monitorização da magnesiémia 2/2 h, avaliação do reflexo patelar
69
A corticoterapia está contra indicada no caso ...
de corioamnionite ou imunossupressão materna.
70
Qual a abordagem a ter no caso de uma grávida no 2º trim da gestação com hipertensão arterial sem proteinuria?
Medicar com anti-hipertensores e vigiar TA e proteinuria e bem estar fetal. - Nifedipina, hidralazina, labetalol ou metildopa
71
Qual a profilaxia de pré-eclâmpsia e quando é que está indicada?
Aspirina antes das 12 semanas.
72
Oligohidramninos define-se por maior lago ... e polihidramnios define-se por maior lago ...
Oligohidramninos define-se por maior lago <2 cm e polihidramnios define-se por maior lago >8 cm (>2 L)
73
Na mãe com DM previa deve realizar ecografias extra às ... e ..
Na mãe com DM previa deve realizar ecografias extra às 28/32 +/- às 36 semanas e ecocardiograma fetal entre as 20-24s (rastreio de cardiopatias fetais)
74
Na grávida com Diabetes gestacional bem controlada o parto deve ser realizato até ...
às 40 semanas + 6 dias
75
No caso de uma grávida com HIV, com >1000 copias virais ou não adesão à Tx ou carga viral desconhecida deve-se ...
realizar cesariana às 38 semanas
76
Qual o tratamento do hipertiroidismo na gravidez?
Propiltiouracilo no 1º trimestre com switch depois para metamizol.
77
Quais os efeitos adversos fetais do metamizol no 1º trimestre?
Aplasia cutis e atresia dos choanas
78
Como se faz o diagnostico de hiperemese gravidica?
cetonuria, desidratação e perda ponderal.
79
Qual o tratamento da hiperemese?
Vitamina 6 + doxilamina + diciclomina
80
No caso de colestase intra-hepatica da gravidez o parto deve ser realizado ...
até às 37 semanas- = placenta previa = pré-eclâmpsia sem critério de gravidade
81
Quando está indicada a indução de parto na pre eclampsia com criterios de gravidade?
34 SEMANAS
82
Quais os fatores de risco de pre-eclampsia com indicação para profilaxia com aspirina a partir das 12-14 s?
Antecedentes de preeclampsia, sindrome antifosfolipidica, hipertensão cronica, DM e doença renal crónica.
83
Qual a abordagem a ter num quadro de uma mulher com galactocelo?
Realizar ecografia mamária para exclusão de outros diagnósticos de massa mamária + aspiração com agulha fina (com saída de leite é diagnostica de galactocelo)
84
No caso de uma esteatose hepática aguda da gravidez está indicado ...
internamento em UCI e parto imediato (com ou sem transplante hepático)
85
Mulheres com hipotiroidismo devem ... a dose de levotiroxina durante a gravidez.
Mulheres com hipotiroidismo devem aumentar a dose de levotiroxina durante a gravidez.
86
Qual a abordagem à pré-eclâmpsia sem critérios de gravidade?
Antes das 37 semanas atitute expectante, com monitorização fetal e materna, com parto agendado para as 37 s. > 37 semanas de gestação: parto imediato
87
Qual a abordagem à pré-eclâmpsia com critérios de gravidade?
24-34 semanas de gestação: abordagem caso a caso, com possível atitude expectante e medicação com anti-hipertensores, sulfato de magnésio e beclametasona. >34 semanas: parto vaginal se espontâneo ou cesariana emergente.

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