Obstetricia Flashcards
(225 cards)
1
Q
Duración de fase latente en nulíparas
A
8 hrs, prolongada a partir de 20hrs
2
Q
En fase latente prolongada se administra:
A
Nalbufina, morfina, hidroxicina, dinoprostona o bajas dosis de oxitocina
3
Q
Duración de segundo período del trabajo de parto en nulípara (sin anestesia regional)
A
<1hr
4
Q
Prueba confirmatoria de situación transversa
A
USG
5
Q
Manejo de situación transversa
A
Cesárea
6
Q
Factores de riesgo de situación transversa
A
Pared abdominal con relajación excesiva Pretérmino Placenta previa Anormalidades uterinas Polihidramnios Estenosis pélvica Embarazos múltiples
7
Q
Factores de riesgo de presentación pélvica
A
Pretérmino
Anormalidades congénitas (hidrocefalia, anencefalia), gesta multiple.
Placenta previa, oligo o polihidramnios, cordón corto
Embarazos múltiples, Anormalidades uterinas, miomas
8
Q
Manejo de presentación pélvica
A
Cesárea (solo extracción pélvica cuando se presenta trabajo de parto avanzado sin indicación de cesárea)
9
Q
Factores de riesgo para presentación de cara
A
Pelvis pequeña Feto grande Abdomen flácido (multípara) Circulares de cordón Anencefalia
10
Q
Manejo de parto en anencefalia
A
Cesárea
11
Q
Etiología de asinclitismo
A
Reducción de pelvis media (androide o platipeloide)
Relajación de piso pélvico (analgesia o multiparidad)
Actividad uterina ineficaz
12
Q
Manejo de asinclitismo
A
Rotación manual a occipitoanterior y extracción con fórceps medios. (a falla de esto, cesárea)
13
Q
Principal complicación de macrosómico
A
Distocia de hombros
14
Q
Definición de distocia de hombros
A
Nacimiento de hombros que requiere intervención y tracción gentil de cabeza fetal
Intervalo de >60segundos entre nacimiento de cabeza y hombros
15
Q
Maniobra para distocia de hombros bilateral
A
Zavanelli
16
Q
Maniobra McRoberts
A
Hiperflexión de MMII maternos con presión suprapúbica para desimpactar hombro anterior + tracción inferior de cabeza fetal.
17
Q
Maniobra Woods
A
Rotación de hombro posterior 180 grados para desimpactar el anterior.
18
Q
Complicación más común de distocia de hombros
A
Parálisis de Erb
19
Q
Arresto del descenso en +1 o +2 habla de DCP a nivel de
A
Pelvis media. es el lugar de DCP más frecuente y de anormalidades de flexión y posición de la cabeza fetal.
20
Q
Fallo de encajamiento fetal se maneja con
A
Evaluación de pelvis materna, si es adecuada, manejo expectante u oxitócicos si las contracciones son inadecuadas.
21
Q
Dato de mayor importancia para aborto inevitable
A
Modificación cervical
22
Q
Indicación de legrado uterino en un aborto
A
Altura uterina >12cm
23
Q
Indicación para AMEU
A
Altura uterina <11cm
24
Q
Indicado para disminuir riesgo de sangrado pos AMEU
A
Oxitocina
25
Definición de amenaza de aborto
Sangrado vaginal o contracciones uterinas <20 sdg
26
Nivel de hCG que correlaciona con presencia de saco gestacional detectable en USG transvaginal
≥1500mUI/ml (>6500 para USG abdominal)
27
Nivel de progesterona asociado a muerte del producto
<5ng/ml
28
En quien se indican progestágenos para el manejo de amenaza de aborto
Embarazadas por reproducción asistida o fase lútea inadecuada
29
Indicaciones de AMEU
tx de aborto con altura <11cm y dilatación ≤1cm
| Aborto séptico 6-8hrs después de iniciar antibioticoterapia
30
Indicaciones de LUI
tx de aborto con altura ≥12cm y dilatación ≥1cm
| Aborto séptico 6-8hrs después de iniciar antibioticoterapia
31
Principal etiología de aborto séptico
Clostridium perfringens
32
Tx de aborto séptico
Toxoide tetánico+clindamicina+ otro (cefoxitina en moderados, pG, ampicilina y genta en severos)
33
Principales complicaciones en aborto séptico
LRA, CID, choque, daño pulmonar agudo.
34
Complicación de mayor importancia en aborto diferido
CID
35
Manejo del aborto diferido
Únicamente se manejan con prostaglandinas (Misoprostol)
36
En quién se recomienda tratamiento médico en aborto incompleto o diferido
Si tiene <10sdg
37
Se debe vigilar en caso de aborto incompleto o diferido:
Fibrinógeno, su liberación por placenta y feto pueden causar CID, se vigilan hasta la expulsión espontánea o quirúrgica.
38
Factores de riesgo para rupturas uterinas
Cicatrices uterinas
Período intergenésico corto (18-24 meses después de una cesárea)
Malformaciones uterinas
Uso de oxitócicos
Trabajo de parto prolongado
Maniobra de Kristeller
Antecedente de infecciones uterinas y adenomiosis
39
Uso de prueba de Apt
Dx de hemorragia fetal (ausencia de desnaturalización con hidróxido de potasio)
40
Hallazgo clínico más consistente de ruptura uterina
Patrón cardíaco fetal anormal
41
Definición de parto pretérmino
Aquel que ocurre de las 20-36.6sdg
42
Principal causa de mortalidad neonatal
Prematuridad
43
Diagnóstico de amenaza de parto pretérmino
Contracciones (1 en 10, 4 en 20 o 6 en 60) y modificaciones cervicales (borramiento ≥80%, o dilatación ≥2cm) a las 20-36sdg
Los cambios cervicales son el principal predictor
44
Pruebas con mayor valor predictivo negativo de parto pretérmino
Fibronectina y USG de longitud cervical.
45
En que paciente se recomienda maduración fetal y tocólisis
Fibronectina positiva o longitud <25mm
46
Tocolítico indicado en trabajo de parto pretermino y enfermedad cardiovascular
Indometacina
47
En RPM, cuando se indica prueba con papel de nitrazina o cristalografía
Al presentar líquido amniótico normal o bajo (6-7cm) en el USG
48
Confirmatorio de RPM al ultrasonido
oligohidramnios (líquido amniótico bajo, ≤5cm)
49
Descarta RPM al ultrasonido
líquido amniótico normal-alto, >7cm
50
En RPM a las 24-34sdg, el manejo es
corticoide, antibioticoterapia, perfil biofísico
51
Agentes causales de corioamnioitis
E. coli, mycoplasma, ureaplasma, y SGB.
52
Esquema antibiótico para corioamnioitis
Ampicilina+Gentamicina
53
Manejo definitivo de corioamniotitis
Inducir trabajo de parto si cérvix es favorable
54
Manejo de embarazo molar
AMEU/histerectomía
55
Marcadores en tumores trofoblásticos
hCG y somatotropina coriónica (lactógeno placentario)
56
Características del tumor trofoblástico placentario
Metástasis tardía
| Insensible a quimioterapia
57
Tratamiento de tumor trofoblástico placentario
Resección quirúrgica (histerectomía)
58
Sospechar de mola invasiva cuando
hCG persistente después de evacuación uterina por embarazo molar. Rara vez hace metástasis.
59
Enfermedad trofoblástica que sigue a un embarazo normal siempre es un
coriocarcinoma
60
vía de diseminación del coriocarcinoma
hematogena a pulmón, vagina, cerebro, higado, riñon y tracto GI
61
Tiempo de tratamiento con ACOs tras una evacuación de embarazo molar
9-12 meses.
62
Semana recomendada para aplicación de vacuna anti-Rho
28
63
Herramienta para detección de anemia fetal
USG doppler de arteria cerebral media
64
Anticuerpos anti-D que cruzan placenta
IgG
65
Tratamiento de elección en anemia fetal
Transfusión intrauterina
66
Dato clínico de hidrops fetalis
Ascitis
67
El mal control glucémico aumenta el riesgo de malformaciones cuantas veces
10x
68
urocultivo positivo a partir de cuantas UFC
100,000 UFC/mL
69
Formación de oxalato de calcio es consecuencia de
La inhibición de reabsorción tubular de calcio
70
Tx para paciente con oxalato de calcio en orina
dieta hiposódica y quelantes de calcio
71
Manejo inmediato de HELLP
Sulfato de magnesio e hidralazina
72
complicaciones posibles en HELLP
rotura de cápsula hepática
| desprendimiento de placenta
73
Tamizaje indicado en caso de tricomoniasis
VIH
74
Hemorragia uterina anormal, no relacionado con menstruación, obesidad, útero irregular
Miomatosis
75
Tratamiento para DPPNI y alteración hemodinámica o compromiso fetal
cesárea y resucitación hemodinámica
76
Fármacos causantes de hiperprolactinemia
Antihipertensivos: alfa metildopa, verapamilo
Antieméticos: metoclopramida, domperidona
Ranitidina, cimetidina, reserpina, opiáceos
77
NIC III evoluciona a cáncer invasivo en cuanto tiempo
10 años
78
Durante embarazo, NIC III se maneja de manera
Expectante, al final de embarazo se considera histerectomía o cono.
79
Edad media de presentación de cáncer de endometrio
58 años
80
Factores de riesgo de cáncer de ovario
menopausia tardía, obesidad, hipertensión
81
Neoplasia endometrial más común
endometroide
82
Vía de diseminación de Ca endometrio
exfoliación
83
Antígeno que monitoriza respuesta clínica en Ca endometrio
Ca-125
84
Estadios de Ca endometrial
I: limitado a endometrio y miometrio
II: invasor a cérvix
III: invasión de serosa, anexos, vagina o líquido peritoneal (+)
IV: Invasor a mucosa intestinal, vesical, o ganglios intraabdominales o inguinales.
85
Tamizaje de Ca endometrial se realiza a
Portadora de SOP
86
Edad media de Ca ovárico
58 años
87
Factores de riesgo para Ca ovario
Historia de Ca de mama
| Caucásica
88
Factores protectores para Ca ovario
```
ACOs
SOP
Lactancia
Menopausia temprana, menarca tardía
histerectomía y ligadura tubárica (- flujo a ovario)
```
89
Cáncer ovárico con cuerpos de Psamoma
Adenocarcinoma seroso papilar
| Son calcificaciones
90
Cáncer ovárico con cuerpos de Shiller-Duval
Tumor del seno endodérmico
91
Cáncer ovárico con cuerpos cristaloides de Reinke
Tumor de células lipídicas/Leydig/hiliares
92
Cáncer ovárico con cuerpos de Call-Exner
Tumor de células granulosas
93
Síndrome de meigs
ascitis, derrame pleural, tumor benigno de ovario (Tecoma, fibroma)
94
Menopausia se considera fisiológica a partir de los
40 años
95
terapia de reemplazo indicada en histerectomizadas, pre y posmenopáusica:
pre: ciclica o secuencial
pos: continua combinada
sin útero: estrogénica simple (menor riesgo de Ca mama)
96
Edad límite para tratamiento de reemplazo
60 años
97
Nivel de FSH que indica transición a menopausia
>25UI/L
98
Índice T que indica osteoporosis
99
Estándar de oro para dx de osteoporosis
absorciometría de rayos x de energía dual
100
tratamiento de primera línea para osteoporosis
bifosfonatos
101
Dx de rotura prematura de membranas acorde a la GPC
especuloscopía y maniobra de tarnier
102
abordaje inicial de incontinencia de esfuerzo
EGO y USG de volumen residual posmiccional
103
fármaco para incontinencia de urgencia
Duloxetina
104
Tratamiento quirúrgico de incontinencia de esfuerzo
colocación de malla suburetral libre de tensión
105
Método anticonceptivo reversible más eficaz
implante subdérmico
106
Se considera exitosa anticoncepción de emergencia con levonorgestrel 0.75mg cada 12 hrs x2 cuando
Menstruación en los primeros 21 días de la toma
107
Método de anticoncepción de emergencia más efectivo
DIU
108
Cómo se determina normal un ciclo ovárico
progesterona en fase lútea y curva de temperatura basal
109
Mejor metodo para documentar ovulación
USG
110
Tratamiento inicial estándar de infertilidad
Citrato de clomifeno
111
causa mas común de abortos espontáneos
anormalidades cromosómicas
112
Definición de fase latente según gpc
período caracterizado por contracciones uterinas dolorosas con modificaciones cervicales y dilatación menor a 5 cm.
113
Inicio de la fase activa según gpc
a partir de los 5 cm de dilatación.
114
Clasificación de sultan de desgarros perineales
I: solo piel
II: músculos perineales, sin afectar esfínter anal
III: se involucra esfínter
a. <50%
b. >50%
c. afección del esfínter anal interno.
IV: Esfínter anal completo y epitelio anal
115
A partir de que grado de desgarro perineal se requiere reparación qx
a partir del segundo
116
técnica de sutura para desgarros perineales
si se identifica la lesión, con puntos separados.
sutura continua en desgarros de segundo grado causa menos dolor que las interrumpidas.
en lesión del esfínter anal externo se usa técnica termino terminal o superposición con puntos interrumpidos.
Conclusión, II=continua, III=interrumpidos, mejor con superposición.
117
Uso de antibiótico en desgarre perineal se indica a partir de
grado IV, con metronidazol. En menores grados es cefotaxima.
118
Manejo de PP
Hospitalario
vigilancia estrecha si tiene <36semanas
cesárea si tiene >36s
119
Prueba más sensible de RPM
papel de nitrazina. se usa en combinación con cristalografía.
120
Tx de elección profiláctico en RPM
Ampicilina+eritromicina seguido de amoxi+eritro.
121
En RPM de 24-31 semanas el manejo es
conservador si no hay datos de infección
| se da esquema de corticoides y profilaxis atb.
122
Principales complicaciones de RPM
```
Nacimiento en una semana
SDR del RN
corioamniotitis
compresión del cordón umbilical
Desprendimiento de placenta
```
123
Tx de VIH en embarazo
debe incluir zidovudina
| deben ser 2 analogos nucleósidos y 1 inhibidor de proteasa. (ZDV/LMV+LPV/r)
124
Antirretroviral que causa defectos del tubo neural
Efavirenz
125
Clasificación de RPM pretérmino:
previable=≤23s
Remota al término = 24-32
cercana al término: 33-36
antibioticoterapia es la acción más importante en el manejo, no la maduración pulmonar.
126
Según la guía de práctica clínica, cuanto dura la segunda fase de trabajo de parto:
2h en nuliparas (mediana 50mins), 1 hr en multíparas (mediana 20 mins)
127
Grados de DPPNI
0=diagnostico hasta el alumbramiento, asintomático
I: desprendimiento <30%, poca hipertonía.
II: 30-50% sin trastornos de la coagulación, puede haber sufrimiento fetal.
III: >50%: hemorragia importante, hieprtonía, trastornos de coagulación.
128
Manejo inmediato de DPPNI GIII
canalizar y reemplazo agresivo de sangre y factores de coagulación.
Si el producto está a término, realizar cesárea
129
Tx de aborto diferido
≤11sdg= sin cambio cervical es médico, pero si hay datos de alarma es AMEU seguido de LUI
si hay cambios cervicales depende de cuantas semanas de gestación: ≤9sdg o saco ≤24mm se empieza con AMEU, LUI.
si es de 10-11sdg o saco >24mm, AMEU o LUI primero, luego médico.
≥12sdg: se hace inducto-conducción con misoprostol
130
Antibiótico recomendado previo a LUI o AMEU
doxiciclina 100mg 1hr antes, 200mg posteriormente.
131
Aborto tardío de repetición es indicativo de
malformación uterinas. realizar histeroscopia para realizar corrección.
132
Diagnóstico de amenza de parto pretérmino
contracciones uterinas 2 en 10mins ó 4 en 20 minutos, u 8 en 60 mins junto con dilatación ≤3cm, borramiento ≤50%, cambios cervicales.
133
confirmatorio de amenaza de parto pretérmino
medición de longitud cervical ó fibronectina
134
Longitud del cervix en el segundo trimestre.
en el segundo trimestre es de 35mm
| a partir de 25mm se considera verdadera amenaza de parto prematuro.
135
Cuándo se realiza el cerclaje
se debe ofrecer antes de las 24 sdg cuando la longitud cervical sea menor a 25mm.
136
Contraindicaciones de cerclaje
```
Trabajo de parto pretérmino activo
corioamniotitis
sangrado activo
RPM pretérmino
compromiso de oxigenación fetal
```
137
disminuye riesgo de parálisis cerebral en parto pretérmino
sulfato de Mg
138
Signo de muerte fetal
Signo de Halo (acumulación de líquido extravascular entre cráneo y grasa subcutánea del cuero cabelludo), aparece 48hrs postmortem.
Signo de Spalding(superposicón de suturas craneales por liquefacción encefálica), posterior a 7 días.
Pérdida de actitud fetal, maceración de ligs espinales.
gas formado por el feto es visible entre 6hrs a 10 días.
139
Manejo de ETG
AMEO + monitoreo de hCG
| Paridad satisfecha indica histerectomía en bloque
140
Signo de lambda indica
tejido coriónico en medio de membranas amnióticas, por lo tanto dicorionicidad
141
Signo de T
ausencia de tejido corionico interamniótico, monocorionicidad
142
Factores de riesgo para embarazos gemelares
edad (+ FSH)
Raza negra
obesidad
143
Detección de anomalías cromosomicas en embarazo gemelar se hace cuando y con qué
```
edad materna
grosor de traslucencia nucal
frecuencia cardíaca fetal
hCG
PAPP-A
```
se busca entre semanas 11 y 13.6
144
Patrón de herencia de gestaciones dicigoticas
es un factor autosómico recesivo materno, padre no es factor determinante.
mujer gemela tiene 2x mas gemelos que población general.
145
principal complicación en embarazo gemelar
parto pretérmino
146
Mejor predictor negativo de parto pretérmino en embarazo gemelar
Fibronectina
| valor predictivo negativo 97% en 14 días.
147
Relación longitud cervical y nacimiento pretérmino
```
<5mm=80%
6-10mm=46%
11-15mm=29%
16-20mm=21%
21-25mm=7%
>25mm=0%
```
148
Riesgo de preeclampsia en gestas múltiples
3x mayor en gemelos
9x mayor en triples
tiende a ser preeclampsia temprana y severa
149
Dx de transfusión feto-fetal
requiere 2 criterios:
- embarazo gemelar monocorial biamniótico
- discordancia de líquido amniótico. oligo (<2cm) y polihidramnios (>8cm).
otros son discordancia de pesos >20%, RCIU en alguno < percentil 10. Se debe vigilar a partir de la semana 16.
150
Tipos de comunicaciones vasculares en embarazos gemelares monocoriales
superficiales, AA y VV. ambas unidireccionales.
| Profundas, AV, bidireccionales, uno donador, el otro receptor.
151
Clasificación quintero de STFF
I:discrepancia de LA. uno <2, otro >8. doppler normal, vejiga de donador visible
II: vejiga de donador no visible. doppler no críticamente anormal.
III: doppler criticamente anormal. flujo diastólico reverso de arteria umbilical de donante, flujo pulsátil en vena umbilical del receptor.
IV: derrame pleural o pericárdico, edema o hidrops fetal
V: muerte de uno o ambos fetos
152
STFF y muerte en base a fecha de aparición
antes de 20sdg=100%
| de 21-26sdg=80%
153
Tx de STFF
de 15-28sdg es coagulación con láser en II-IV
| Si es estadío I, expectante, la mayoría no progresan.
154
RCIU selectiva (CIRs) es a causa de
asimetría del reparto placentario.
presente en 10% de monocoriales.
También definido como peso fetal estimado
155
Clasificación de crecimiento intrauterino retrasado selectivo CIRs
I: flujo diastólico presente, anastomosis AA 70%, tx expectante, parto a las 34-35sdg. Muerte de pequeño nula.
II: flujo diastolico ausente o reverso persistente, anastomosis AA 18%, tx nacimiento u oclusión de cordón. riesgo de muerte del pequeño 2.5%
III: flujo diastólico ausente, reverso intermitente. Anastomosis AA 98%, tx coagulación de vasos, oclusión o nacimiento. riesgo de muerte del pequeño 16%. Interrumpir embarazo a las 32sdg.
*las anastomosis AA son >2mm
156
Momento ideal para interrupción de embarazo monocorial monoamniótico
32sdg, por cesárea.
157
Definición de secuencia anemia policitemia (SAP)
presencia de anastomosis AV con flujo interfetal, pero menor que STFF, por lo que se pueden adaptar, por lo que también puede ser secundario a coagulación laser incompleta de STFF.
presente en 3-5% de monocoriales en el 3er trimestre.
158
Dx prenatal de SAP
valoración de velocidad máxima de pico sistolico de la arteria cerebral media (PCM ACM) >1.5 múltiplos de la mediana (Mom) en feto donante y <1.0 en receptor. pero sin secuencia oligo-polihidramnios
159
Clasificación SAP
I: PSV-ACM >1.5 donante, <1.0 en receptor
II: PSV-ACM >1.7 donante, <0.8 en receptor
III: I o II + compromiso cardíaco de donante (sin flujo diastólico o reverso de arteria umbilical, vena umbilical pulsatil, flujo reverso de ductus venoso)
IV: hidrops donante por anemia severa
V: muerte
160
Principales causantes de infección de episiorrafia y tx
enterococos, Bacilos g(-), SGB, anaerobios.
| Tx con cefotaxima (cefalos de primera y tercera)
161
Manejo de muerte fetal tardía
si acepta, inducción con misoprostol.
| generalmente inicia espontáneamente después de 3 semanas en el 85%, en el 90% ocurre en las primeras 24hrs.
162
Duración de fase latente en multíparas
5 horas, >12hrs es considerada prolongada.
163
Duración de fase activa
nuligestas de 5-7hrs
| multigestas de 2-4hrs
164
Prostaglandina aumentada en menstruación que correlaciona con intensidad del dolor y dismenorrea
PG F2alfa
165
Manejo si no hay modificación cervical en 2 horas en fase activa
conducción, amniotomía u oxitócicos.
2-5mU/min.
se ponen 10 unidades en 1L. por lo tanto es 10mU por ml. se administra 0.5ml por minuto, 10 gotas por minuto.
166
Conjugado externo de baudelocque
de la apofisis espinosa de 5ta lumbar a para anterior del pubis, mide 19-20cm.
Si le restas 8.5-9.5 te da el promontopúbico mínimo
167
Mide la simetría pelvica desde el exterior
```
rombo de michaelis, de L5 a pliegue intergluteo, y entre hoyuelos.
Vertical 11cm (4 superior, 7 inferior), transversal 10.
```
168
Medidas de pelvis ginecoide
biespinoso 24cm, entre crestas iliacas 28cm, bitrocantéreo 32cm.
169
objetivo de pelvimetría interna
medir indirectamente el conjugado obstétrico, en realidad mides el conjugado diagonal. le restas 1.5cm al diagonal para tener el obstétrico
170
Medida del conjugado obstétrico o promontoretropúbico
11cm
171
Medida del conjugado diagonal
12.5
172
Medida del diámetro AP anatómico
9cm, pero es elástico, llegando a 11. va del pubis al coccix.
173
Que es el moldeado de sellheim
medición de las ramas isquiopubianas, agudo masculino, ángulo recto ginecoide, obtuso en pelvis plana.
174
Definición de encajado
ecuador de la presentación está por debajo del ES.
175
Pelvis androide es
```
AP menor que transverso
Estrecho superior triangular
espinas ciáticas prominentes.
Forma de corazón
Peor pronóstico para el parto
Gran actividad física durante adolescencia produce esto
```
176
Pelvis antropoide
Caminaron a edad tardía, después de los 14 meses
Diámetro biisquiático poco amplio y Diámetro AP del estrecho inferior largo.
aceptable para el parto.
177
pelvis platipeloide
diámetro transverso muy ancho, pelvis plana. ángulo subpúbico muy ancho. Estrecho superior en forma de riñon.
presente si adquirieron posición erecta antes de 14 meses. La pelvis más rara, sólo 3%
menos favorable para parto despues de androide.
178
Orden de secuencia de movimientos para el parto
encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, expulsión de hombros.
179
Maniobra para traccionar cordón en 45°, descendente, haciendo presión suprapúbica con la otra mano
Brandt-Andrews
180
Maniobra en la que se gira la placenta en el introito más tracción, evitando ruptura de membranas o retención de restos placentarios
Maniobra de Dublin
181
Tipos de alumbramiento
Duncan y Schultze
Schultze, más frecuente, se desprende el centro primero, con hematoma retroplacentario.
En Duncan, se desprenden los bordes, hemorragia presente previo a la salida de la placenta.
182
Dosis de oxitocina para inducción
Inicial 1-2mU/ml
incrementa por lo mismo cada 15-30 mins.
No más de 20mU/min
183
Relación entre eje longitudinal del feto y la madre
Situación (longitudinal, transversa, oblicua)
184
Agente causal más frecuente de bacteriuria asintomática
E. coli.
| También es el más frecuente de infecciones del tracto inferior y superior en embarazadas.
185
Tx de elección de bacteriuria asintomática
amoxi 500 cada 6 por 4-7 días. ± nitrofurantoina
186
Cuadro clínico de IVU en embarazo
disuria, tenesmo vesical, contractilidad uterina.
187
Urocultivo es positivo con cuantas UFC
>1000 UFC/ml
188
Cuando se hace tamizaje de bacteriuria asintomática
Con ego, entre 12 y 16sdg
189
Cuando se busca proteinuria durante el embarazo
14-24sdg
190
Prueba de flama
liquido amniótico en portaobjeto, al pasarlo sobre mechero se hace blanquecino
191
Profilaxis para SGB
penicilina 5MU, luego 2.5MU cada 4 horas.
| Si no ampicilina con eritro.
192
Relación que guarda un punto específico del producto con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna
posición
193
Frecuencia de contracciones uterinas en trabajo de parto
3-5 cada 10 mins
194
Rango normal de tono basal uterino en trabajo de parto
8-12
195
Duración normal de contracciónes uterinas en trabajo de parto
30-90
196
Intensidad de contracción uterina normal en trabajo de parto
30-50
197
Hay 2 tipos de hiperdinamia, que son
acompañadas o no de hipertonia
198
tipos de hipertonía
leve es 13-20
moderada 20-30
severa >30
199
Complicaciones de hiperdinamia con hipertonía
DPPNI y rotura uterina
200
Tx de hiperdinamia con hipertonía
decubito lateral (menos contracciones y tono basal)
amniotomía (coordina dinámica y eficacia uterina)
Regulación de uterotónicos
Si lo previo no fue suficiente, usas uteroinhibidores:
beta adrenérgicos como ritodrina o terbutalina.
201
Complicaciones de hiperdinamia sin hipertonía
hemorragia por hipotonía
perdida de bienestar fetal por hipoxia
DPPNI
Desgarro de canal blando
202
Tx en disdinamias grado 1 y 2
Grado 1: decubito lateral (menos contracciones y tono basal)
amniotomía (coordina dinámica y eficacia uterina)
Regulación de uterotónicos
Grado 2: lo mismo, si no funciona, uteroinhibes y continuas después de un descanso.
203
Dx de disdinamias uterinas
Clínico y con registro tococardiográfico
204
Tx de disdinamia por anillos de contracción
terminación inmediata del embarazo, cesárea
205
Disdinamia/incoordinación de 3er grado o inversión de gradientes que muestra en el RTCG
ondas de apariencia normal.
206
Tx de disdinamia de 3er grado
decubito lateral (menos contracciones y tono basal)
amniotomía (coordina dinámica y eficacia uterina)
descartar obstáculos mecánicos
si no funciona, uteroinhibes y continuas después de un descanso.
207
Complicaciones de disdinamia de 3er grado
falta de descenso y dilatación
dinámica de lucha
sufrimiento fetal
rotura uterina
208
Factor de riesgo de fístula traqueoesofágica
polihidramnios
209
situaciones de máximo riesgo en presentación podálica
hiperextensión de la cabeza feta
atrapamiento de la cabeza fetal
extensión de los brazos fetales
210
Cuando se abandona la vía vaginal
si no hay encajamiento en expulsivo tras 40-60 mins
| la dilatación no debe durar más de 10hrs en primiparas, 5 en multíparas.
211
Cuando debe de estar ya cefálico?
de 28-33 semanas
212
Posición de mayor riesgo para prolapso de cordón
pélvica incompleta
213
Fármaco que previene parálisis cerebral
sulfato de mg
214
RCIU, peso fetal para la edad disminuido y su control
I: PFE p95 ó IPmUt>p95). semanal. fin a las 37, vag ok.
III: PFE p95, VU pulsátil, PSS categoría II. cesárea 28.
```
PFE= peso fetal estimado
RCP= razón cerebro-placentario
```
215
Se usa aspirina disminuir preeclampsia y RCIU si hay factores de riesgo, cuando
semanas 12-16
216
Nivel de hCG que diagnóstica concepción a loas días 23-28 del ciclo
25 UI/L
217
Etiología y Tx de elección para linfogranuloma venéreo
Doxiciclina, alternativo eritromicina
| Chlamydia trachomatis
218
Tx de elección para granuloma inguinal
Tetraciclina
219
Etiología de granuloma inguinal
calymmatobacterium granulomatis.
220
Tratamiento de mastitis posparto
dicloxacilina
221
antihipertensivo usado en preecamplsia que puede causar anemia hemolítica
metildopa
222
Cuando hacer escrutinio de diabetes gestacional
semana 24
223
Tratamiento de coriocarcinoma
metotrexate
224
Tinción para dx de donovanosis
Giemsa
225
Mola que va a responder a quimio tiene cuanto de hCG
<40,000
