Obstetrícia Flashcards

Question

Conduta em DPP?

Answer 1

1° passo - Amniotomia: Favorece a redução do hematoma retroplacentário e da passagem de tromboplastina para a circulação materna; Sendo assim, melhora a perfusão fetal e auxilia na redução da reatividade uterina. 2° passo - Manter a estabilidade hemodinâmica, e avaliação se o feto está vivo; Paciente instável? Feto vivo? Parto pela via mais rápida. Normalmente, é por meio da cesárea, contudo é preciso analisar caso a caso. Paciente estável? Óbito fetal? Preferir parto por via vaginal.

Answer 2

1. Massagem + ocitócito 2. sutura B-Lynch (diminuir sangramento) 3. Ligadura da artéria hipogástrica e uterina 4. Histerectomia

Answer 3

Placenta que se encontra no segmento inferior do útero após o período de 28 semanas de gestação. ○ Placenta prévia: recobre totalmente ou parcialmente o orifício interno do colo (OIC). ○ Placenta de inserção baixa: atinge um raio de até 2 cm do OIC.

Answer 4

Diagnóstico: USG Programação da cesárea; Período: a partir 36a - 36a e 6 dias de gestação; Caso haja inserção baixa, pode-se tentar o parto por via vaginal; Deve-se evitar a incisão placentária. OBS.: Tais quadros podem ser associados à ocorrência de acretismo placentário.

Answer 5

Aderência anormal da placenta ao miométrio. parede uterina, com ausência parcial ou total da decídua basal e desenvolvimento imperfeito da camada fibrinóide. O diagnóstico é através do USG ou RM (pré natal) ou pós natal se dificuldade para extrair placenta (>30min) Deve-se programar cesárea a partir da 36a semana e preparar equipe para protocolo de transfusão maciça.

Answer 6

Sangramento: Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e sofrimento fetal *Não realizar toque vaginal!!

Answer 7

○ Sinal de Bandl: refere a presença de anel de constrição patológico. Gera o “sinal da ampulheta”. ○ Sinal de Frommel: observado pela palpação do ligamento redondo.

Answer 8

○ Sangramento de início súbito. Em geral, é indolor. Normalmente, pode ocorrer após a amniotomia. OBS: sangramento é fetal. Diagnóstico: ○ Inspeção da placenta; ○ Ultrassom com dopplerfluxometria Conduta: ○ Cesárea eletiva com 36 semanas. Quando houver diagnóstico precoce. ○ Cesárea de emergência. Caso o diagnóstico seja dado durante o trabalho de parto, com sofrimento fetal. A via vaginal não é ideal, nesses casos.

Answer 9

○ É a rotura da periferia do espaço interviloso. Manifesta-se por meio de: sangramento súbito periparto OBS.: A origem do sangramento é materna! ○ É dado através da histopatologia o dx

Answer 10

Início antes das 12 semanas. Mínimo de 6 consultas. Mensais até 28° semana; Quinzenais entre 28 – 36 semanas; Semanais no termo.

Answer 11

1. Dia da última menstruação + 7; 2. Mês da última menstruação – 3.

Answer 12

1. Palpação do fundo uterino 2. Palpação lateral 3. Palpação da apresentação fetal 4. Identificação da insinuação fetal

Answer 13

Hemograma Tipagem sanguínea, fator Rh e CI GJ HIV + sífilis Hepatite B Toxoplasmose Urina tipo 1 e urocultura Colpocitologia oncótica Protoparasitológico de fezes FEBRASGO: T4 livre + TSH Sorologia de rubéola e CMV Ferritina sérica Hemoglobina glicada Situações especiais – recomendação do Ministério da Saúde; Eletroforese de hemoglobina - antecedentes de anemia falciforme ou anemia crônica Exame de secreção vaginal

Answer 14

Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de dextrosol. Solicitar entre 24 – 28 semanas se primeiro GJ normal Coombs indireto - se for Rh negativo, repetir mensalmente até 28 semanas Toxoplasmose - se suscetível, solicitar sorologias mensalmente

Answer 15

Hemograma VDRL + anti-HIV + sorologia para hepatite B (HbsAg); Urocultura + urina tipo 1; Rastreio de Estreptococo do grupo B, vaginal e anal; - entre 36 sem 0/7 dias – 37 sem 6/7 dias de gestação.

Answer 16

Obstétrico inicial: 6-9 semanas Datação Primeiro trimestre: 11-14 semanas Rastreio de cromossomopatias Segundo trimestre: 18-24 semanas Colo uterino e placenta Obstétrico do terceiro trimestre: 34-36 semanas Demonstra a apresentação fetal Avaliação da vitalidade fetal (através da Dopplervelocimetria e ILA) Peso fetal estimado

Answer 17

- Se previamente vacinada com 3 doses do componente tetânico: uma dose de dTpa a partir da 20a semana - Se vacina incompleta (apenas duas doses): '' - Se vacina incompleta (apenas uma dose): uma dT + uma dTpa (essa a partir da 20a semana) - Se vacina incompleta( 0 doses): duas dT + uma dTpa (essa a partir da 20a semana) *intervalo de 1 mês entre cada dose

Answer 18

3 doses: ● Segunda dose: 1 mês após a dose inicial; ● Terceira dose: 6 meses após a dose inicial.

Answer 19

Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) – 0/1h/2h DMG se : ● Medição inicial: ≥ 92 mg/dL; ● Medição na 1° hora: ≥ 180 mg/dL; ● Medição na 2° hora: ≥ 153 mg/dL. Diabetes prévio, se: ● Medição inicial: ≥ 126 mg/dL; ● Medição após 2 horas: ≥ 200 mg/dL. Na impossibilidade de realização do TOTG-75g  proceder com a repetição da glicemia de jejum entre 24 – 28 semanas.

Answer 20

Bacteriúria Assintomática= >100000 UFC. Realizar a urocultura obrigatoriamente antes e após tratamento. A repetição do quadro prediz profilaxia até o parto. Pielonefrite: hospitalização obrigatória. Antibioticoterapia parenteral – ceftriaxona 2 g, EV, 1x ao dia

Answer 21

Profilaxia – 2 ou mais episódios de cistite ou 1 episódio de pielonefrite; ● Nitrofurantoína 100 mg/dia; Alguns guidelines não recomendam o uso a partir de 37 semanas de gestação, pelo risco aumentado de icterícia neonatal. ● Cefalexina 250 - 500 mg/dia.

Answer 22

Se IgM- e IgG-: repetir mensalmente Se IgM- e IgG+: não suscetível Se IgM+ e IgG-: iniciar espiramicina e repetir após 14 dias. Após 14d - se IgM- e IgG-: falso positivo - se IgM+ e IgG+: e <16sIG faz o teste da avidez. -- Avidez +, a infecção foi há mais de 4 semanas -- Avidez -, encaminha para pré natal de alto risco e se >16sIG, faz o tratamento tríplice (pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico)

Answer 23

IMC <18,5: 12,5-18kg IMC <25: 11,5-16kg IMC <30: 7-11,5kg IMC >=30: 5-9kg OBS.: O ganho de peso no primeiro trimestre deve ser entre 0,5 – 2,0 kg.

Answer 24

Administrar entre a 20° semana de gestação e o 3° mês pós-parto