Obstetrícia

Question 1

DM gestacional: diagnóstico

Answer 1

GJ entre 92 a 125

Question 2

DM descoberto na gestação: diagnóstico?

Answer 2

GJ >= 126

Question 3

Fases do puerpério

Answer 3

• imediato (1° ao 10º dia)
• tardio (10º ao 45° dia)
• remoto (além do 45°)

Question 4

Involução uterina no puerpério

Answer 4

Aproximadamente 1cm/dia
* 1° DPP: cicatriz umbilical
* entre o 2° e 10/15° dias: entre a cicatriz umbilical e sínfise púbica
* após 10/15° dias: intrapélvico

Question 5

Formato do OE do colo uterino pós parto e em nulíparas

Answer 5

Em fenda transversa / puntiforme

Question 6

Apojadura

Answer 6

• descida do leite
• entre o 1° e 3° DPP
• independente de sucção

Question 7

Alterações hematológicas mais comuns no puerpério

Answer 7

Leucocitose às custas de granulócitos e sem desvio para esquerda
Plaquetopenia

Question 8

Disforia pós parto (ou blue syndrome ou maternity blue)

Answer 8

Alterações de humor transitórias, benignas e autolimitadas (do 3° ao 14° dias)

Question 9

1. Globo de segurança de Pinard
2. Ligaduras vivas de Pinard

Answer 9

Responsáveis pela hemostasia da ferida placentária
1. Útero contraído e de consistência firme
2. Ação hemostática do miométrio contra os vasos uterinos parietais

Question 10

Quando iniciar avaliação cervical para investigação de perdas no 1º trimestre?

Answer 10

3º mês pós parto

Question 11

Fases da produção láctea

Answer 11

1. Mamogênese (durante gestação)
2. Lactogênese
3. Lactopoese ou galactopoese (manutenção da produção láctea)

Question 12

Principal hormônio lactopoético

Answer 12

Prolactina

Question 13

___________ estimula a ejeção do leite a partir da contração das fibras mioepiteliais ao redor dos alvéolos

Answer 13

Ocitocina

Question 14

Evolução fisiológica dos lóquios no puerpério

Answer 14

Vermelho (rubra) > serossanguinolento (fusca) > amarelado (flava) > esbranquiçado (alba)

Question 15

Odor forte e desagradável, lóquia achocolatada e febre, suspeitamos de ________________

Answer 15

Infecção puerperal (endometrite)

Question 16

Definição abortamento

Answer 16

Interrupção da gestação <20-22 semanas E/OU <= 500g

Question 17

Classificação do aborto

Answer 17

Precoce (<12 sem) X tardio (>12 sem)
Espontâneo X induzido

Question 18

Principal causa de abortamento

Answer 18

Cromossomopatias

Question 19

Características da ameaça de aborto

Answer 19

• Pouco sangramento
• Colo fechado
• USG compatível com IG

Question 20

Características do aborto retido

Answer 20

• Pouco sangramento
• Colo fechado
• Gestação inviável

Question 21

Gestação inviável: definição

Answer 21

• Anembrionária
• SG > 25 mm sem VV ou embrião
• CCN >= 7mm sem BCF
• SG sem VV (após repetir USG com 14d)
• SG com VV e sem embrião (após repetir USG com 11 dias)

Question 22

Características do aborto incompleto

Answer 22

• Sangramento moderado a intenso
• Colo aberto
• EE > 15 mm (material na cavidade)

Question 23

Características do aborto completo

Answer 23

• Sangramento moderada e grande quantidade que REDUZ
• colo fechado (ou aberto)
• EE < 15 mm (ausência de material)

Question 24

Características do abortamento infectado

Answer 24

Sinais clínicos de infecção (febre, leucocitose…)

Question 25

Sinais de má prognóstico na gestação normal

Answer 25

* BCF < 100 entre 5 e 7 sem * SG irregular Hematoma subcoriônico > 25% do diâmetro do SG

Question 26

Aborto inevitável

Answer 26

* Sangramento, cólica * Dilatação do colo * Útero compatível com IG e membranas/embrião perceptíveis ao toque

Question 27

Conduta diante de um aborto inevitável

Answer 27

Prescinde USG Curetagem ou AMIU

Question 28

Conduta geral nos abortamentos

Answer 28

* Estabilidade hemodinâmica * Testes: HIV, sifilis e hepB * Imunoglobulina anti-D s/n * Contracepção

Question 29

Conduta ameaça de aborto

Answer 29

Vigilância e orientações

Question 30

Conduta aborto retido

Answer 30

* Expectante: esperar expulsão até 28 sem * Ativa: miso + curetagem/AMIU

Question 31

Condição que exige esvaziamento da cavidade uterina antes de curetagem/AMIU e como é feito

Answer 31

> 12 semanas de gestação Misoprostol de horário

Question 32

Conduta no aborto incompleto

Answer 32

Curetagem ou AMIU

Question 33

Conduta aborto completo

Answer 33

Seriar bHCG se não houver material para AP

Question 34

Conduta aborto infectado

Answer 34

Esvaziamento ATB (genta + ampi + clinda ou metronidazol) por 48hrs

Question 35

Definição de abortamento de repetição

Answer 35

2 ou mais abortos consecutivos confirmados

Question 36

Investigação da SAAF

Answer 36

Anticorpo anticardiolipina (IgM | IgG) Anti - B2 glicoproteína 1 Anticoagulante lúpico

Question 37

Tríade da gestação ectópica

Answer 37

Dor Atraso menstrual Sangramento vaginal em pequena quantidade

Question 38

Gravidez ectópica: diagnóstico de acordo com bHCG

Answer 38

* bHCG < 2000 e sem SG intraútero - repetir exame em 48hrs. Se imagem anexial presente e beta (1500 | 2000 | 3500) diagnosticar * bHCG > 2000 e sem SG intraútero - achar e tratar gestação

Question 39

Tto expectante da gestação ectópica

Answer 39

* GE íntegra até 4/5 cm * 🚫 BCF * líquido livre limitado à pelve * bHCG < 5000 (ou 2000) e em queda

Question 40

Qual tto medicamentoso da gestação ectópica e quando indicar

Answer 40

MTX * GE íntegra até 3,5/4 cm * 🚫 BCF * líquido livre limitado à pelve * bHCG < 5000 e crescente

Question 41

Critérios para uso do MTX na gestação ectópica

Answer 41

* Estabilidade hemodinâmica * Desejo reprodutivo * Consentimento da pct

Question 42

Contraindicações para uso do MTX na gestação ectópica

Answer 42

Recidiva tópica na mesma tuba Amamentação Alterações de enzimas hepáticas ou creat Impossibilidade de seguimento

Question 43

Sinais sugestivos de gravidez ectópica na USG

Answer 43

Sinal do Bagel ou anel tubário Blob

Question 44

Marcador tumoral biológico e especifico da DTG

Answer 44

Beta HCG

Question 45

Quadro clínico da DTG

Answer 45

Sangramento vaginal Beta hCG persistentemente elevado Útero aumentado para IG Cistos tecaluteínicos Pré eclampsia precoce (<20s) Vesículas hidrópicas vaginais Hipertireoidismo

Question 46

DTG mais comum

Answer 46

Mola hidatiforme

Question 47

Tipo de mola hidatiforme com maior potencial de malignização

Answer 47

Completa

Question 48

Mola hidatiforme completa: definição

Answer 48

Cariótipo diploide de origem paterna Sem embrião

Question 49

Mola hidatiforme parcial: definição

Answer 49

Cariótipo triploide Com embrião

Question 50

Fluxo d etto na mola hidatiforme

Answer 50

1. Dilatação mecânica 2. Uso de ocitocina 3. Aspiração

Question 51

___________ é contraindicado no tto da mola hidatiforme

Answer 51

Misoprostol

Question 52

Exames complementares na mola hidatiforme

Answer 52

* Hemograma * TS e fator Rh (s/n imunoglobulina anti D) * beta hCG quantitativo * TSH e T4L * sorologia para sifilis, HIV * Rx de tórax (se AU > 16cm)

Question 53

Quando considerar HTA/HTL em pacientes com mola hidatiforme?

Answer 53

Pct > 40 anos e prole constituída

Question 54

Seguimento clínico da mola hidatiforme

Answer 54

* Dosar beta hCG semanal/quinzenal * Após 3 resultados negativos, mensal por 6 meses

Question 55

Método contraceptivo ideal para pacientes com mola

Answer 55

ACO (!! gravidez após 6 meses de bhCG negativo)

Question 56

Se NTG e mtx pulmonar ou coriocarcinoma —>

Answer 56

RNM de SNC e abdome

Question 57

Suspeita de NTG

Answer 57

Elevação do beta (>= 10%) em 3 dosagens ou mais - dias 1,7 e 14 Platô (<10%) em 4 ou mais aferições- dias 1,7,14,21

Question 58

Tto NTG não metastática

Answer 58

* QT na primigesta * Histeré na multipara * No coriocarcinoma - histere + QT

Question 59

Tto NTG metastática

Answer 59

QT + RTX * não biopsiar metástase vaginal - sangramento volumoso

Question 60

Após quanto tempo e qual condição uma paciente que tratou NTG pode engravidar

Answer 60

Após 12 meses de beta negativo