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Obstetricia Flashcards

(103 cards)

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1
Q

¿Cuáles son los tres signos cardinales de los trastornos hipertensivos del embarazo?

A

Hipertensión, proteinuria y edemas.

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2
Q

¿Después de qué semana de gestación aparecen los trastornos hipertensivos del embarazo?

A

Después de la semana 20.

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3
Q

¿Cómo llamó Mauriceau a los trastornos hipertensivos del embarazo y por qué?

A

Toxemia gravídica

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4
Q

¿Qué significa “eclampsia” en griego y qué implica?

A

Significa “resplandor”

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5
Q

¿Cuál es la frecuencia de los trastornos hipertensivos del embarazo?

A

10-12% de los embarazos.

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6
Q

¿En qué regiones de Bolivia es más frecuente la hipertensión en el embarazo?

A

En la parte occidental: Potosí, Oruro y La Paz.

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7
Q

¿Qué factor geográfico se asocia con mayor frecuencia de hipertensión en el embarazo?

A

La altitud por encima de los 2500 metros sobre el nivel del mar.

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8
Q

¿Por qué la preeclampsia solo se desarrolla en presencia de actividad placentaria?

A

Porque su desarrollo está ligado a factores placentarios.

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9
Q

¿Cuál es la principal manifestación fisiopatológica de la preeclampsia que explica sus efectos sistémicos?

A

El vasoespasmo.

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10
Q

¿Qué efecto tiene el vasoespasmo en la circulación útero-placentaria y el feto?

A

Provoca hipoxia crónica, afectando el crecimiento y desarrollo fetal.

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11
Q

¿Qué técnica actual confirma las alteraciones en el flujo útero-placentario en la preeclampsia?

A

Velocimetría Doppler color.

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12
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos del síndrome de HELLP?

A

Hemólisis, aumento de enzimas hepáticas y plaquetopenia.

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13
Q

¿Cual es la clasificacion de Misisipi el síndrome de HELLP?

A

La clasificacion es segun el conteo plaquetario en Clase I (<50,000), Clase II (50,000-100,000), Clase III (100,000-150,000).

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14
Q

¿Cuál es la teoría más aceptada actualmente sobre la etiopatogenia de la preeclampsia?

A

La teoría isquémica.

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15
Q

¿Qué ocurre cuando no se da la segunda penetración trofoblástica entre la 18-20 semanas de gestación?

A

Aumento de resistencia vascular

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16
Q

¿Qué sustancias vasoconstrictoras se liberan en la preeclampsia debido a la falta de invasión trofoblástica? (3)

A

Endotelinas, tromboxanos y fibrina.

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17
Q

¿Cómo contribuyen el calcio, vitaminas A, E, C y antioxidantes en la regulación vascular del embarazo?

A

Previenen el estrés oxidativo y facilitan la síntesis de óxido nítrico, un potente vasodilatador.

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18
Q

¿Qué sustancias vasodilatadoras están disminuidas en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Prostaglandinas, óxido nítrico y calicreína-cinina.

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19
Q

¿Qué alteraciones hormonales secundarias ocurren en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Alteración en el SRAA

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20
Q

¿Qué efecto tiene el vasoespasmo en la circulación de los órganos en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Ocasiona hipoxia tisular, edema y alteraciones histopatológicas.

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21
Q

¿Qué lesiones cerebrales puede causar el vasoespasmo en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Sufusiones hemorrágicas, derrame y accidente vasculocerebral.

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22
Q

¿Cómo se manifiestan clínicamente las lesiones cerebrales en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Signos neurológicos focales, encefalopatía hipertensiva, edema cerebral y cefalea intensa resistente a analgésicos.

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23
Q

¿Qué alteraciones retinianas puede causar el vasoespasmo en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Desprendimiento parcial o total de la retina.

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24
Q

¿Cuáles son las manifestaciones visuales asociadas al desprendimiento de retina en la hipertensión inducida por el embarazo?

A

Visión borrosa, diplopía, amaurosis, xantopsia, fotopsia y cromopsia.

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25
¿Qué alteraciones cardiovasculares y pulmonares pueden ocurrir en la hipertensión inducida por el embarazo?
Derrame pericárdico, derrame pleural y edema agudo de pulmón.
26
¿Qué alteraciones hepáticas pueden ocurrir en la hipertensión inducida por el embarazo?
Derrame subcapsular, distensión de la cápsula de Glisson, rotura hepática y necrosis perilobulillar.
27
¿Qué lesión renal es característica de la hipertensión inducida por el embarazo?
Endoteliosis del capilar glomerular.
28
¿Qué consecuencia tiene la endoteliosis glomerular en la función renal?
Proteinuria
29
¿Cómo afecta la hipertensión inducida por el embarazo a la placenta?
Disminuye la circulación útero-placentaria, causando desprendimiento prematuro de placenta.
30
¿Qué es el útero de Couvelaire y con qué condición se asocia?
Es un cuadro de degeneración miometrial con sufusión sanguínea, edema y necrosis celular, asociado a la hipertensión inducida por el embarazo.
31
¿Cómo afecta la hipertensión inducida por el embarazo al feto?
Provoca restricción del crecimiento fetal y sufrimiento fetal crónico.
32
¿Cuál es la consecuencia final del sufrimiento fetal crónico en la hipertensión inducida por el embarazo?
Óbito fetal o secuelas neurológicas.
33
¿Qué condición relacionada con el primer contacto con las vellosidades coriales aumenta el riesgo de hipertensión en el embarazo?
Ser primigesta.
34
¿Qué grupos de edad tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos en el embarazo?
Adolescentes muy jóvenes y mujeres añosas.
35
¿Qué tipo de embarazo tiene mayor riesgo de hipertensión inducida por el embarazo debido a una mayor cantidad de vellosidades coriales?
Embarazo múltiple.
36
¿Qué tipo de degeneración placentaria se asocia con mayor riesgo de hipertensión inducida por el embarazo?
Degeneración molar hidatiforme.
37
¿Cómo influye la altitud en el riesgo de hipertensión inducida por el embarazo?
Vivir a más de 2,500 metros sobre el nivel del mar aumenta el riesgo.
38
¿Qué enfermedades preexistentes aumentan el riesgo de hipertensión inducida por el embarazo?
Diabetes, feocromocitoma, obesidad
39
¿Qué deficiencias nutricionales están asociadas con un mayor riesgo de hipertensión inducida por el embarazo?
Deficiencia de calcio, vitaminas A, E, C, zinc, ácido fólico, magnesio, selenio y sulfato ferroso.
40
¿Qué mecanismo relacionado con el estrés oxidativo contribuye al desarrollo de hipertensión inducida por el embarazo?
Desequilibrio entre antioxidantes y radicales libres.
41
¿Cuáles son las principales categorías de trastornos hipertensivos del embarazo?
Hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia/eclampsia, hipertensión crónica y embarazo, hipertensión transitoria del embarazo.
42
¿Cuándo se considera hipertensión inducida por el embarazo (hipertension gestacional)?
Cuando aparece después de la semana 20, sin proteinuria ni signos de vasoespasmo.
43
¿Cuáles son los criterios de hipertensión arterial en el embarazo?
PA ≥140/90 mmHg o un aumento de ≥30 mmHg sistólica y ≥15 mmHg diastólica respecto a valores basales.
44
¿Qué hallazgos definen la preeclampsia?
Hipertensión después de la semana 20 con proteinuria ≥300 mg en orina de 24 h y signos de vasoespasmo generalizado.
45
¿Qué complicaciones pueden presentarse en una crisis hipertensiva durante el embarazo?
Accidente cerebrovascular, ataque eclámptico o síndrome de HELLP.
46
¿Cuándo se convierte la preeclampsia severa en eclampsia?
Cuando aparecen convulsiones.
47
¿Cuándo se diagnostica hipertensión crónica en el embarazo?
Cuando la hipertensión está presente antes del embarazo o antes de la semana 20 de gestación.
48
¿Cuáles son las dos formas de evolución de la hipertensión crónica en el embarazo?
Sin toxemia sobreañadida (PA estable) o con toxemia sobreañadida (aumento de PA y aparición de proteinuria).
49
¿Qué caracteriza la hipertensión transitoria del embarazo?
Hipertensión en la fase final del embarazo que desaparece en los 10 días posteriores al parto.
50
¿Cuál es una de las primeras manifestaciones clínicas de la hipertensión inducida por el embarazo?
Ganancia súbita y excesiva de peso a partir de la semana 24.
51
¿Qué patrón de ganancia de peso se considera anormal en la hipertensión inducida por el embarazo?
Aumento de 800 g o más por semana en lugar del umbral normal de 500 g.
52
¿Qué características tiene la hipertensión inducida por el embarazo en términos de presión arterial?
PA ≥140/90 mmHg o aumento de ≥30 mmHg sistólica y ≥15 mmHg diastólica, sin proteinuria ni signos de vasoespasmo.
53
¿Cuándo se considera que una hipertensión inducida por el embarazo ha evolucionado a preeclampsia?
Cuando aparece hipertensión con diastólica ≥100 mmHg (≥110 mmHg al nivel del mar), proteinuria >300 mg en 24 h y signos de vasoespasmo.
54
¿Cuáles son los signos de espasmo vascular en la preeclampsia?
Cefalea intensa, trastornos visuales, zumbidos, mareos, vómitos explosivos, dolor en epigastrio e hipocondrio derecho.
55
¿Qué trastorno visuales pueden aparecer en la preeclampsia?
Visión borrosa, diplopía, fotopsias, amaurosis, xantopsia y cromopsias.
56
¿Cuál es el origen del dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en la preeclampsia?
Distensión de la cápsula de Glisson por derrame subcapsular hepático.
57
¿Qué indica la presencia de dolor en barra en epigastrio e hipocondrio derecho en la preeclampsia?
Riesgo inminente de eclampsia o rotura hepática.
58
¿Cuáles son los signos respiratorios de gravedad en la preeclampsia?
Cianosis periférica, disnea y edema agudo de pulmón.
59
¿Cuáles son los signos neurológicos de preeclampsia severa?
Hiperreflexia, signo de Babinski positivo, irritabilidad, amnesia lacunar.
60
¿En qué momentos puede aparecer la eclampsia?
Anteparto, intraparto y posparto.
61
¿Cómo inician las convulsiones en la eclampsia?
Fasciculaciones en párpados, músculos faciales y lateralización de la boca.
62
¿Cuáles son las características de la convulsión en la eclampsia?
Convulsiones tónico-clónicas de unos 20 segundos, seguidas de relajación total y pérdida de control de esfínteres.
63
¿Qué complicaciones pueden presentarse durante una convulsión eclámptica?
Paro cardiorrespiratorio, lesión neuronal, desprendimiento de placenta y óbito fetal.
64
¿Qué signo puede aparecer en la lengua durante una convulsión eclámptica?
Mordedura severa, con posibilidad de arrancarla.
65
¿Cuáles son los seis exámenes básicos de laboratorio en el control prenatal?
Hemograma, glicemia, VDRL/RPR, VIH/SIDA, examen general de orina, grupo sanguíneo y factor Rh.
66
¿Qué alteración en el hemograma es un signo de mal pronóstico en trastornos hipertensivos del embarazo?
Plaquetopenia (cuanto mayor es el descenso, mayor el riesgo de muerte).
67
¿Qué pruebas evalúan la función renal en trastornos hipertensivos del embarazo?
Urea, creatinina, ácido úrico, depuración de creatinina y proteinuria en orina de 24 horas.
68
¿Qué estudio de imagen se solicita en caso de encefalopatía hipertensiva?
Tomografía cerebral para descartar accidente cerebrovascular (ACV).
69
¿Qué estudio se solicita ante sospecha de edema agudo de pulmón en preeclampsia?
Radiografía de tórax y electrocardiograma.
70
¿Qué estudios evalúan el bienestar fetal en trastornos hipertensivos del embarazo?
Ecografía, perfil biofísico fetal, velocimetría Doppler color y cardiotocografía.
71
¿Qué arterias se evalúan con Doppler color en el estudio fetal en preeclampsia?
Arteria uterina, arteria umbilical y arteria cerebral media fetal.
72
¿Cuál es el tratamiento inicial para la hipertensión aguda inducida por el embarazo?
Reposo físico y mental, dieta hiperproteica normosódica, suplementos (vitaminas A, C, E, calcio, hierro, ácido fólico), sin antihipertensivos orales.
73
¿Cuáles son las medidas generales en el manejo de la preeclampsia?
Monitorización de signos vitales, reposo absoluto en decúbito lateral izquierdo, dieta adecuada, ambiente libre de estímulos.
74
¿En qué consiste el esquema de Zuspan para preeclampsia?
Dosis de carga: Sulfato de Magnesio 4g + 100 mL de SSF IV bolo lento por 5 a 20 min Dosis de mantenimiento: Sulfato de Magnesio 10 g + 1000 mL SSF IV a 33 gotas/min
75
¿Cuáles son los antihipertensivos recomendados en preeclampsia severa?
Hidralazina 5-10 mg IV/IM cada 4-6 h, nifedipino 20 mg VO cada 30 min (máx. 3 dosis), luego cada 8 h, asociada a alfa metil dopa si es necesario.
76
¿Qué parámetros indican buena evolución en el tratamiento de preeclampsia?
Reducción de PA en 30%, diuresis ≥40 mL/h, desaparición de signos de vasoespasmo, resolución de edemas y mejoría del hematocrito.
77
¿Cuál es la única medida definitiva para controlar la hipertensión en preeclampsia?
Interrupción del embarazo.
78
¿Cuándo se recomienda interrumpir el embarazo en preeclampsia a partir de las 34 semanas?
Una vez estabilizada la paciente
79
¿Cómo se maneja la preeclampsia en embarazos menores de 34 semanas?
Zuspan + Antihipertensivo + Maduración pulmonar + monitoreo materno-fetal + interrupción ante descompensación.
80
¿Dónde debe manejarse la preeclampsia severa o crisis hipertensiva?
En una unidad de cuidados intensivos (UCI).
81
¿Cómo se maneja una crisis hipertensiva sin disponibilidad de antihipertensivos parenterales?
Nifedipino 20 mg VO cada 30 min (máx. 3 dosis) con control de PA.
82
¿Cuál es el principal fármaco para prevenir convulsiones en eclampsia?
Sulfato de magnesio.
83
¿Qué efectos tiene el sulfato de magnesio en preeclampsia/eclampsia?
Anticonvulsivante central, vasodilatador, relajante muscular uterino.
84
¿Cuáles son los signos de toxicidad por sulfato de magnesio?
Arreflexia, depresión respiratoria (<12 rpm), anuria.
85
¿Cuál es el antídoto en caso de toxicidad por sulfato de magnesio?
Gluconato de calcio 1-2 g IV.
86
¿Qué medidas generales se deben tomar durante una convulsión eclámptica?
Proteger la vía aérea, colocar en decúbito lateral, aspirar secreciones, evitar mordedura de lengua con tubo de Mayo.
87
¿Qué fármacos pueden usarse en eclampsia para detener convulsiones?
Fenitoína 100 mg IV, diazepam 10 mg IV, fenobarbital 100 mg IV.
88
¿Cuándo se debe interrumpir el embarazo en eclampsia?
Antes de 4 horas tras estabilización, generalmente por cesárea.
89
¿Qué exámenes complementarios se requieren en eclampsia con complicaciones?
TAC o RM cerebral (complicaciones neurológicas), fondo de ojo (desprendimiento de retina), ECG y RX de tórax (edema pulmonar).
90
¿En qué consiste el test rotatorio de Gant para predecir hipertensión inducida por el embarazo?
Medición de la PA en decúbito lateral y dorsal a la semana 28; un aumento ≥20 mmHg en la sistólica indica riesgo de HIE.
91
¿Qué estudio Doppler se recomienda para predecir hipertensión inducida por el embarazo en etapas tempranas?
Velocimetría Doppler color de la arteria uterina a las 18 semanas.
92
¿Cuál es el marcador bioquímico más temprano para predecir hipertensión inducida por el embarazo?
Leptina sérica materna a las 7 semanas.
93
¿Qué antiagregante plaquetario se usa como prevención en mujeres con riesgo de HIE?
Aspirina (ASA) 80-150 mg/día por tiempo prolongado.
94
¿Qué suplementación se recomienda para la prevención de HIE?
Calcio 2 g/día, vitaminas A, E, C, ácido fólico, hierro, zinc, selenio, magnesio.
95
¿Cuáles son las complicaciones neurológicas de la hipertensión inducida por el embarazo?
Accidente cerebrovascular, descerebración, signos de focalización por hemorragia cerebral.
96
¿Cuáles son las características del síndrome de HELLP?
Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas (AST, ALT, bilirrubinas), plaquetopenia.
97
¿Cuál es el tratamiento del síndrome de HELLP?
Interrupción del embarazo, plasma fresco, crioprecipitado de plaquetas.
98
¿Qué complicación hepática grave puede presentarse en la hipertensión inducida por el embarazo?
Rotura hepática con hemoperitoneo.
99
¿Qué trastorno de la coagulación puede ocurrir en la hipertensión inducida por el embarazo?
Coagulación intravascular diseminada (CID).
100
¿Qué complicación obstétrica grave se asocia con hipertensión inducida por el embarazo?
Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).
101
¿Qué complicaciones fetales puede causar la hipertensión inducida por el embarazo?
Restricción del crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal agudo, óbito fetal.
102
¿Cuál es una posible complicación ocular de la hipertensión inducida por el embarazo?
Ceguera por desprendimiento de retina.
103
¿Cuáles son las secuelas maternas más comunes después de una hipertensión inducida por el embarazo?
Hipertensión residual, insuficiencia renal, secuelas neurológicas.

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