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Obstetrícia 4: Diabetes gestacional / Hipertensão / Gemelaridade Flashcards

(95 cards)

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1
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

A

PA ≥ 140 x 90 mmHg após as 20 semanas, mais:

  1. Proteinúria
  2. EAP
  3. Disfunção hepática
  4. Sinais de Edema Cerebral/Sintomas Visuais
  5. Plaquetopenia < 100.000
  6. Cr > 1.1
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2
Q

Quais alterações nos exames laboratoriais indicam proteinúria? (3)

A
  1. Proteinúria ≥ 300mg/dia
  2. Proteínas 1+ na fita
  3. Proteína/creatinina ≥ 0,3
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3
Q

Qual a fisiopatologia básica da pré-eclâmpsia? Quando ocorre?

A

Ausência da segunda onda de invasão trofoblástica

Até 20a semana

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4
Q

Qual a consequência da ausência da segunda onda de invasão trofoblástica na placenta?

A

Isquemia placentária + lesão endotelial

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5
Q

Quais os critérios diagnósticos de Hipertensão Arterial Crônica?

A
  1. PA > 140x90 mmHg antes da 20a semana da gestação
  2. PA ≥ 140x90 mmHg após 20 semana de getação, sem proteinúria e sem resolução em 12 semanas após o parto
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6
Q

A lesão endotelial leva _____ (diminuição/aumento) do tromboxano e ____ (diminuição/aumento) da prostaciclina

A
  1. ⬆ tromboxano (vasoconstritor)
  2. ⬇ prostaciclina (agregação plaquetária)
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7
Q

Qual a lesão renal causada pela pré-eclâmpsia?

A

Endoteliose capilar glomerular

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8
Q

A pré-eclâmpsia pode ocorrer sem proteinúria?

A

SIM

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9
Q

Quais os achados de Alto Risto para pré-eclâmpsia?

A

PA ≥ 160 x 110 mmHg

Plaquetopenia < 100.000

Disfunção Hepática (TGO e TGP 2x > LN)

Cr > 1.2

Oligúria < 400 mL/dia

Edema Pulmonar

Edema Cerebral/Sintomas Visuais

Síndrome HELLP

PIPOCAHS

PA ≥ 160 x 110 mmHg

Insuficiência Hepática (TGO ou TGP > 2x LN)

Plaquetopenia < 100.000

Oligúria < 400 mL/dia

Cr > 1,2

Alvos: EAP ou Edema Cerebral

HELLP

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10
Q

Quais os fatores de risco para pré-eclâpsia? (5)

A
  1. História familiar
  2. História pessoal
  3. Primigesta
  4. Gemelar
  5. Gravidez molar
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11
Q

Como fazer a prevenção da pré-eclâmpsia em casos de fatores de risco? (2)

A
  1. AAS no 1º trimestre ( 12 a 16 semanas) exceto na primigesta
  2. Cálcio
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12
Q

Quando utilizar cálcio na prevenção da pré-eclâmpsia?

A

Alto risco de pré-eclâmpsia + baixa ingesta de cálcio

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13
Q

No que consiste a pré-eclâmpsia leve? (2)

A
  1. Hipertensão com PA
  2. Sem sinais de gravidade
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14
Q

No que consiste a pré-eclâmpsia grave? (8)

A

PA ≥ 160 x 110 mmHg

Insuficiência Hepática (TGO e TGP > 2 x LSN)

Plaquetopenia < 100.000

Oligúria < 400 mL/24 Horas

Creatininia > 1.2 ou dobro do valor basal

Alvos: EAP e Edema Cerebral

HELLP

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15
Q

Quais as alterações laboratoriais características da síndrome HELLP? (5)

A
  1. Esquizócitos
  2. Plaquetopenia (< 100.000)
  3. LDH ≥ 600
  4. TGO ≥ 70
  5. Bilirrubina total ≥ 1,2
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16
Q

Quais os sinais/sintomas da iminência de eclâmpsia? (4)

A
  1. Escotomas
  2. Epigastralgia
  3. Hiperreflexia
  4. Cefaleia
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17
Q

Qual a indicação do uso de anti-hipertensivos na pré-eclâmpsia?

A

Pré-eclâmpsia grave (PA ≥ 160 x 110)

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18
Q

Quais os alvos pressóricos (PAS e PAD) no tratamento da pré-eclâmpsia?

A
  1. PAS 140-155
  2. PAD 90-100
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19
Q

Quais anti-hipertensivos para controle da crise hipertensiva na pré-eclâmpsia? (3)

A
  1. Hidralazina IV
  2. Labetalol IV
  3. Nifedipina VO
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20
Q

Quais anti-hipertensivos utilizados na manutenção do tratamento hipertensivo na pré-eclâmpsia? (3)

A
  1. Metildopa VO
  2. Hidralazina VO
  3. Pindolol VO
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21
Q

Quais classes de anti-hipertensivo devem ser evitados na gestação? (3)

A
  1. Diuréticos
  2. IECA
  3. Propranolol
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22
Q

Quais as indicações do sulfato de magnésio no contexto das doenças hipertensivas da gestação? (3)

A
  1. Pré-eclâmpsia grave
  2. Iminência de eclâmpsia
  3. Eclâmpsia
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23
Q

Como o sulfato de magnésio é administrado de acordo com o método de Pritchard na prevenção da eclâmpsia?

A

Ataque: 4g EV + 10g IM

Manutenção: 5g IM

De 4/4h

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24
Q

Como o sulfato de magnésio é administrado de acordo com o método de Zuspan na prevenção da eclâmpsia?

A

Ataque: 4g IV

Manutenção: 1-2g/h IV em BIC

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25
Como o sulfato de magnésio é administrado de acordo com o método de Sibai na prevenção da eclâmpsia?
_Ataque_: 6g IV _Manutenção_: 2-3g/h IV em BIC
26
Qual o método na administração do sulfato de magnésio que não requer bomba de infusão?
Pritchard
27
Quais sinais podem indicar **_risco_** de intoxicação por sulfato de magnésio? (3)
1. Frequência respiratória \< 16 2. Hiporreflexia patelar 3. Diurese diminuída
28
Qual a conduta diante reflexo patelar ausente e/ou frequência respiratória \< 16 após administração de sulfato de magnésio? (2)
1. Suspender sulfato de Mg 2. Aplicar gluconato de cálcio
29
Qual a conduta diante diurese \< 25 após administração do sulfato de magnésio?
Ajuste da dose
30
Qual a conduta em relação ao parto diante pré-eclâmpsia leve?
Expectante até o termo se boas condições maternas e fetais
31
Qual a conduta se pré-eclâmpsia grave com ≥ 34 semanas?
Realizar o parto
32
Qual a conduta se pré-eclâmpsia grave com \< 34 semanas?
Corticoide + avaliar o bem estar Se piorar: parto
33
Qual a **prioridade** antes de realizar o parto na conduta da pré-eclâmpsia?
**_Estabilização clínica_**
34
Qual a via de parto na pré-eclâmpsia?
Depende das condições maternas e fetais
35
Qual a definição de eclâmpsia?
Pré-eclâmpsia + convulsão tônica-clônica generalizada
36
Qual a definição de hipertensão gestacional?
PA \> 140X90 após 20 semanas, _sem critério para pré-eclâmpsia_
37
Qual a definição de hipertensão crônica na gestante?
PA \> 140 X 90 _antes de 20 semanas_
38
Qual a definição de pré-eclâmpsia sobreposta?
Hipertensão crônica + pré-eclâmpsia
39
Quais os hormônios contra-insulínicos estão aumentados no diabetes gestacional? (4)
1. Estrogênio 2. Progesterona 3. Cortisol 4. Hormônio lactogênio placentário
40
Quais os fatores de risco do diabetes gestacional? (5)
1. Obesidade 2. Morte fetal anterior 3. História de macrossomia 4. Hipertensão 5. História familiar 1º grau
41
Qual a conduta diante glicemia de jejum **\< 92** no primeiro trimestre?
TOTG 75g entre _24-28 semanas_
42
Qual o diagnóstico diante uma glicemia de jejum entre **92 a 125g/dL** no primeiro trimestre?
Diabetes gestacional
43
Qual o diagnóstico diante glicemia de jejum **\> 126g/dL** no primeiro trimestre?
Diabetes prévio
44
Qual o diagnóstico diante glicemia aleatória \> 200g/dL?
Diabetes prévio
45
Qual o diagnóstico diante HbA1C ≥ 6,5%?
Diabetes prévio
46
Qual o valor do TOTG 75g (ao jejum), realizado entre 24-28 semanas, indica diabetes gestacional?
≥ 92mg/dl
47
Qual o valor do TOTG 75g após 1h, realizado entre 24 e 28 semanas, indica diabetes gestacional?
≥ 180mg/dl
48
Qual o valor do TOTG 75g após 2h, realizado entre 24 a 28 semanas, indica diabetes gestacional?
≥ 153mg/dL
49
De acordo com o Ministério da Saúde, quais valores de TOTG 75g (ao jejum, pós-1h e pós-2h) indicam diabetes gestacional?
Jejum: 92 a 125 Após 1h: ≥ 180 Após 2h: ≥ 153 a 199
50
De acordo com o Ministério da Saúde, quais valores de TOTG 75g (ao jejum, pós-2h) indicam diabetes prévio?
Jejum: ≥ 126 Após 2h: ≥ 200
51
O que significa classes \> B na classificação de Priscilla White?
Diabetes prévio
52
Qual o alvo da glicemia de jejum no diabetes gestacional?
\< 95mg/dl
53
Qual o alvo da glicemia 1h pós-prandial no diabetes gestacional?
\< 140 mg/dl
54
Qual o alvo da glicemia após 2h no diabetes gestacional?
\< 120 mg/dl
55
Quais as **primeiras medidas** na terapêutica no diabetes gestacional? (2) Por quanto tempo?
1. Dieta fracionada 2. Atividade física Por 1-2 semanas
56
Qual a conduta caso, após 1-2 semanas, a glicemia não tiver controlada apenas com dieta e atividade física?
Iniciar insulina
57
Em pacientes com uso de insulina por diabetes gestacional, qual a conduta no pós-parto?
Repete TOTG 60 dias após o parto Se normal: suspende insulina
58
Qual a conduta, durante a gestação, nos casos em que a gestante usava previamente antidiabéticos orais?
Suspender e iniciar insulina
59
Quais as principais complicações da diabetes gestacional? (4)
1. Macrossomia 2. Polidramnia 3. Distócia de espáduas 4. Sofrimento fetal agudo
60
Qual a principal malformação associada ao diabetes?
Síndrome da regressão caudal
61
Qual valor HbA1c ao engravidar previne a malformação associada ao diabetes?
Hb1AC \< 6%
62
**V ou F:** ## Footnote Dabetes gestacional aumenta chance de malformação fetal
Falso (diabetes gestacional não aumenta, apenas diabetes prévio)
63
Quais as manobras para parto com distocia?
A: Ajuda L: Levantar Pernas (Mc Roberts) E: Pressão Supra Púbica (Rubin I) E: Considerar a possibilidade de episiostomia R: Retirada do Braço Posterior (Manobra de Jacquemier) T: Toque (Realização de manobras internas) A: Alterar a posição da paciente (posição de Gaskin)
64
Qual idade gestacional é ideal para o parto na gestantes diabéticas em uso de insulina?
38/39 semanas
65
Qual a conduta, em relação à insulina, após o parto de gestantes com diabetes gestacional?
Suspende insulina (continua com dieta e atividade)
66
Qual deve ser dose da insulina no puerpério de gestantes com diabetes prévio tipo 1? (2)
1. Dose igual ao pré-gestacional ou 2. Metade da dose do final da gestação
67
Qual a conduta, em relação à insulina, no puerpério de gestantes com diabetes tipo 2? (2)
1. Metade da dose do final da gestação ou 2. Hipoglicemiante oral
68
Qual o principal agente etiológico da infecção urinária?
*E. coli*
69
Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestação?
≥ 100.000 (105) UFC/ml em paciente assintomática
70
Qual a conduta diante bacteriúria assintomática na gestação? (2)
1. Tratamento 2. Urocultura de controle
71
Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da bacteriúria assintomática na gestação? (3)
1. Nitrofurantoína 2. Amoxicilina 3. Fosfomicina
72
Qual a conduta diante pielonefrite na gestação? (2)
1. Internação 2. Antibiótico parenteral
73
Qual a conduta diante cistite na gestação? (2)
1. Tratamento 2. Urinocultura de controle
74
Quais são os fatores de risco para gestação gemelar (dizigótico)? (3)
1. História familiar 2. Raça 3. Idade
75
Qual o principal fator de risco para gestação gemelar, seja ela dizigótica ou monozigótica?
Técnica de fertilização
76
Qual melhor momento para identificar corionicidade e amniocidade no USG?
13 - 16 Semanas
77
Como fazer o diagnóstico de gestação gemelar monocoriônica DIAMNIÓTICA no USG?
Sinal do T
78
Como fazer o diagnóstico de gestação gemelar dicoriônica no USG?
Sinal do Y/lambda
79
Os fetos em gestação gemelar **monoamniótica** pertencem à ____ bolsa amniótica
Mesma
80
Na gestação monozigótica (mesmo ovo), qual é a corionia e amnionia se divisão ocorre **\< 72h?**
1. Dicoriônica 2. Diamniótica
81
Na gestação monozigótica (mesmo ovo), qual é a corionia e amnionia se divisão ocorre entre **4 a 8 dias**?
1. Monocoriônica 2. Diamniótica
82
Na gestação monozigótica (mesmo ovo), qual é a corionia e amnionia se divisão ocorre entre 8 e 12 dias?
1. Monoriônica 2. Monoamniótica
83
Na gestação dizigótica (ovos), como é a corionia e amnionia?
1. Dicoriônica 2. Diamniótica
84
O acompanhamento de gestação gemelar é no pré-natal de baixo ou alto risco?
Alto risco
85
A síndrome de transfusão feto-fetal é encontrado em qual tipo de gestação gemelar, em relação a amnionia e corionia?
1. Monocoriônica 2. Diamniótica
86
Quando suspeitar de síndrome de transfusão feto-fetal no ultrassom?
Uma bolsa com oligodramnia Outra bolsa com polidramnia
87
Quais achados do feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal? (3)
1. Palidez 2. Oligodramnia 3. CIUR
88
Quais achados do feto receptor na síndrome de transfusão feto-fetal? (2)
1. Polidramnia 2. Hidropsia
89
Qual o tratamento da síndrome de transfusão feto-fetal?
Leve: Amniocentese seriada Grave: Fotocoagulação com laser
90
A gestação gemelar é um fator de risco para qual doença da gestação?
Pré-eclâmpsia
91
A via vaginal está indicada como via de parto para quais situações de gestação gemelar? (3)
1. AMBOS CEFÁLICOS 2. DELTA DE PESO \< 500 gramas ou 25% 3. Segundo \< Primeiro
92
A cesariana está indicada como via de parto para quais situações de gestação gemelar? (4)
1. Primeiro não cefálico 2. Segundo \> Primeiro 3. Gestação tripla 4. Complicações
93
A divisão do ovo deve ocorrer a partir de qual dia para acarretar a gemelaridade imperfeita?
Após 13º dia
94
Por qual parte do corpo os gêmeos imperfeitos xipófagos estão ligados?
Pelo tórax
95
Por qual parte do corpo os gêmeos imperfeitos onfalópagos estão ligados?
Pelo abdome

** G.O (12 decks)

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