OBSTETRÍCIA - HEMORRAGIAS 1 Flashcards
(45 cards)
Defina ABORTAMENTO.
Interrupção da gestação com idade gestacional < 20 semanas ou peso < 500g.
Como podemos caracterizar o abortamento?
De acordo com a intenção (espontâneo ou provocado), com a cronologia (precoce ou tardio) e a frequência (isolado ou habitual).
Quais as causas de abortamento?
Anormalidades genéticas, anatômicas, doenças endócrinas, distúrbios imunológicos, trombofilias hereditárias, infecções e fatores comportamentais.
Cite anormalidades anatômicas, que estão associadas ao abortamento.
Malformações mullerianas, mioma submucoso e incompetência istmo-cervical.
Cite doenças endócrinas, que estão associadas ao abortamento.
DM, insuficiência do corpo lúteo, doenças da tireoide (hipo/hiper) e SOP.
Quais os tipos de abortamento?
Ameaça, inevitável, completo, incompleto, infectado e retido.
Quando um aborto é considerado precoce?
Se < 12 semanas.
Quando um aborto é considerado tardio?
Entre 12 e 20 semanas.
Caracterize a ameaça de aborto.
Pequenos sangramentos e cólica leve. Colo fechado e embrião vivo.
Qual a conduta em caso de ameaça de aborto?
Vigilância.
Caracterize o aborto inevitável.
Sangramento médio a intenso e cólicas. Colo uterino aberto e o embrião pode estar vivo ou não.
Qual a conduta em caso de aborto inevitável?
Conservadora ou esvaziamento uterino.
Caracterize o aborto completo?
Após episódio de dor forte, o sangramento e cólica sessam. Expulsão completa do SG. Beta em baixa, colo fechado e USG normal.
Qual a conduta em caso de aborto completo?
Nenhuma.
Caracterize aborto incompleto.
Sangramento e dor, expulsão parcial do material intrauterino, beta em baixa. Colo aberto, útero menor do que o esperado e EE . 15mm com fluxo ao doppler.
Qual a conduta em caso de aborto incompleto?
Esvaziamento uterino.
Caracterize a aborto infectado.
Paciente com febre baixa, dor abdominal e/ou líquido de odor fétido. Colo está entreaberto, útero amolecido, dor à palpação, restos ovulares e secreções purulentas.
Muito associado com tentativas de aborto em clínicas clandestinas ou em casa.
Qual a conduta e os riscos em caso de aborto infectado?
Internação, esvaziamento e ATP.
Paciente pode ter endometrite, evoluir com sepse e morrer em menos de 24h.
Caracterize o aborto retido.
Normalmente assintomático no momento do diagnóstico (pode ter tido sintomas antes). Colo fechado, evidência de ovo retido no útero.
Qual a conduta em caso de aborto retido?
Esvaziamento, se > 4 semanas.
Quais as duas opções de tratamento em caso de aborto e quando fazê-las?
- AMIU, se < 12 semanas (não tem formação óssea).
- Curetagem, se > 12 semanas (formação óssea) ou grande quantidade de material. Necessária a expulsão do feto ANTES.
Defina gravidez ectópica.
Qualquer implantação fora da cavidade endometrial.
- Principal causa de morte materna no 1° trimestre.
Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?
Histórico prévio;
Endometriose;
Gravidez após falha contraceptiva;
Cirurgia tubária prévia;
Infertilidade;
Tabagismo;
DIP;
Gravidez por reprodução assistida;
Idade materna > 35 anos
Como é a clínica e o exame físico da paciente com gravidez ectópica?
Atraso menstrual e sintomas gestacionais, dor abdominal e à palpação, sangramento vaginal, GRITO DE DOUGLAS e palidez.
