Obstétrique 3: Développement utérin Flashcards Preview

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Flashcards in Obstétrique 3: Développement utérin Deck (116)
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1

Quelle étape est CAPITALE lors de l'évaluation du développement utérin?

On doit établir l'âge exact de la grossesse

2

Utilité de l'échographie pour déterminer âge de la grossesse

- Bonne précision au début de la grossesse (longueur céphalo-caudale)
- Après 13 semaines, de moins en moins précis

3

Quelles données cliniques peuvent être utilisées pour déterminer l'âge de la grossesse?

- DDM
- Date du test de grossesse +
- Cycle menstruel (date d'arrêt des anovulants, régularité et longueur des cycles, etc.)
- Date de détection du coeur foetal
- Perception des premiers mouvements foetaux par la mère et par le md
- Hauteur utérine

4

Établir âge gestationnel grâce à la hauteur utérine

- 12 semaines = sort du pelvis
- 15 semaines = moitié entre pubis et ombilic
- 20 semaines = ombilic
- > 20 semaines = 1cm/semaine

5

Une échographie de datation devrait être prescrite à toutes les femmes enceintes à quelle semaine?

12e

6

L'écho de datation permet de dater avec quels précision?

+/- 1 semaine

7

V ou F: Le QC et l'UE ont des programmes qui permettent d'obtenir systématiquement une écho de datation à 12 semaines chez toutes les femmes enceintes. Cette écho permet en même temps de dépister les grossesses gémellaires et mesurer la clarté nucale.

Faux, pas au QC. Vrai pour UE.

8

DDX développement utérin exagéré < 20 semaines

- Môle hydatiforme
- Masse pelvienne (fibrome, kyste ovarien, masse non-gynéco)
- Grossesse gémellaire (plus rare que ça attire l'attention à cet âge de grossesse).

9

Avant 20 semaines, le dx de gémellité se fait comment?

Écho, soit de routine ou indiquée pour une autre cause (ex: saignements)

10

Cause la plus fréquente de développement utérin exagéré après 20 semaines

Grossesses multiples

11

DDX développement utérin exagéré après 20 semaines

- Hydramnios
- Hydrops foetalis
- DB (macrosome)
- Masses pelviennes
- Grossesses multiples

12

% des grossesse qui sont multiples?

2%

13

Pourquoi assiste-t-on à une augmentation du nb de grossesses triples, quadruples et plus?

À cause de l'utilisation de stimulateurs de l'ovulation dans les cas d'infertilité

14

V ou F: Une grossesse gémellaire représente une grossesse à haut risque

Vrai

15

Proportion des grossesses gémellaires dizygotes vs monozygotes

2/3 dizygotes (non-identiques)
1/3 monozygotes (identiques)

16

Complications communes des grossesse gémellaires

- Avortement spontané
- Mortalité périnatale augmentée
- Enfant de petit poids (prématurité ou retard de croissance)
- Malformations
- Syndrome transfuseur-transfusé
- HTA maternelle
- Anémie maternelle (hémorragie, ferriprive ou déficience en folates)
- Complications placentaires (DPPNI, praevia)
- Hémorragies maternelles (atonie utérine, césarienne)
- Complications funiculaires (procidence d'un ou des cordons, enlacement/noeuds des cordons, vasa praevia)
- Hydramnios
- Travail obstétrical compliqué (prématuré, inefficace)
- Présentations foetales anormales

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2 complications les plus souvent rencontrées lors de grossesses gémellaires

#1 Prématurité
#2 Retard de croissance intra-utérin

18

2 sortes de jumeaux

- Identiques (vrais; monozygotes)
- Non-identiques (faux; dizygotes)

19

Cause de jumeaux non-identiques

2 ovules libérés, fécondés par 2 spermatozoïdes

20

Organisation intra-utérine de jumeaux dizygotes

- 2 placentas séparés
- 4 membranes qui séparent les foetus (amnios, chorion, chorion, amnios)
- On parle alors de grossesse dichoriales-diamniotiques (di-di)

21

Comment l'organisation des membranes diffère-t-elle du début à la fin d'une grossesse dichoriale-diamniotique?

À la fin, les 2 chorions s'accolent et on retrouve 3 membranes à l'examen placentaire; amnios, 2 chorions accolés, amnios

22

Cause de jumeaux identiques

Un seul ovule qui va se diviser en 2 parties égales plusieurs heures à plusieurs jours après la fécondation

23

Quelles sont les options de disposition placentaire chez les jumeaux monozygotes?

- Dichoriale-diamniotique (di-di)
- Monochoriale-diamniotique (mono-di)
- Monochoriale-monoamniotique (mono-mono)

24

Qu'est-ce qui détermine la disposition placentaire chez les jumeaux monozygotes?

Le moment auquel se fait la séparation du zygote

25

Jumeaux monozygotes di-di

- Séparation dans les 3 premiers jours
- 28% des grossesse monozygotes
- Même disposition que jumeaux dizygotes

26

Jumeaux monozygotes mono-di

- Séparation entre les 4e et 8e jours
- 70% des grossesses monozygotes
- Un seul chorion, 2 cavités amniotiques

27

Jumeaux monozygotes mono-mono

- Séparation après les 8 premiers jours
- 2% des grossesses monozygotes
- Pas de membrane qui sépare les foetus

28

Si la séparation des zygotes se fait trop tardivement, ça donne quoi? C'est après combien de jours, et ça arrive à quelle fréquence?

- Jumeaux siamois
- Séparation ≥ 13 jours
- 1/200 grossesses monozygotes

29

La fréquence des grossesses monozygotes à travers le monde est influencée par quoi?

Constante à travers le monde (1/250 grossesses)

30

La fréquence des grossesses dizygotes à travers le monde est influencée par quoi?

- Race
- Hérédité
- Âge maternel (augmentation)
- Parité (augmentation)
- Stimulation ovulation (augmentation)