Obstétrique-Gynécologie Flashcards
(46 cards)
C’est quoi les 4Q?
PS, PL, CU, BBBB
Stades du travail
Nommer les stades
- Stade 0 : allègement
- Stade 1 latent
- Stade 1 actif
- Stade 2 passif
- Stade 2 actif
- Stade 3 : expulsion du placenta
- Stade 4 : surveillance
Stade 0
Description et durée normale
DESCRIPTION :
1. Allègement
= Descente de la tête du bébé dans le bassin
Indice chez la mère : aplatissement de l’abdomen supérieur et proéminence accrue de l’abdomen inférieur
2. Faux travail (Braxton-Hicks)
CU irrégulières indolores, NON associées avec dilatation ou effacement
3. Effacement partiel du col
Permet libération du bouchon muqueux et passage d’une petite quantité de mucus teinté de sang vaginal (“mucus plug”)
DURÉE :
* Primi : ≥ 2 sem avant acc.
* Multi : juste avant l’acc.
Stade 1 latent VS actif
Description, durée normale et CAT
DESCRIPTION :
* Latent : Col effacé < 90% et dilaté < 4 cm Contractions ± régulières et ± douloureuses
* Actif : Col effacé 100% et dilaté > 4cm = début RÉEL du travail
DURÉE :
* Primi : 6-18h
* Multi : 2-10h
CAT :
* Labos : FSC, code 50, AcRH
* SV, analgésie, voie IV
* Position maternelle
* Surveillance du bien-être fœtal, et de l’activité utérine
* TV q2h
Stade 2 passif VS actif
Description, durée normale et CAT
DESCRIPTION :
* Passif : de la dilatation du col a/d début des poussées
* Actif : du début des poussées a/d accouchement
DURÉE :
* Primi : 30 min-3h
* Multi : 5-30 min
CAT :
* Contact peau-à-peau
* APGAR
* Tests : FSC, bilirubine, gaz artériels
Mouvements cardinaux de la tête fœtale en stade 2
- Descente
- Flexion
- Rotation interne
- Extension
- Rotation externe
Stade 3
Description, durée normale et CAT
De la naissance au moment de l’expulsion du placenta
DURÉE : 5-30min GROS max pour primi et multi
CAT :
* Vérifier que le placenta est complet : insertion vélamenteuse? 3 vaisseaux bien présents? (1 veine et 2 artères)
* Contrôler les saignements vaginaux
* Examiner le col, vagin et périnée pour les lacérations
* Administrer des agents contractiles pour maintenir tonus utérin
Signes de décollement placentaire
- Gushing de sang (apparition nouvelle de sang rouge vif)
- Allongement du cordon à l’extérieur du vagin
- Utérus devient ferme et globuleux, élévation du fundus
Pertes vaginales normales en post-partum
Énoncer le nom de ce phénomène et la durée N
Lochies
Jusqu’à 40 jours PP
Décompte des mouvements fœtaux
Méthode de mesure, valeur normale et indications
Méthode : décubitus latéral gauche et se concentrer sur les mouvements
N = ≥ 6 en 2h
Indications :
* GARE = quotidiennement à partir de 26-32 semaines
* Grossesse N = à partir de T3, faire décompte si ↓ mouvements
NST
Méthode de mesure et valeur normale
Enregistrement en continu (20-40 mins)
* Réactif : ≥ 2 accélérations de ≥ 15 bpm pendant ≥ 15 secondes au cours du 20-40 mins du test
* Non réactif : absence d’accélérations satisfaisantes
NST
Indications
En présence de facteurs de risque en matière d’issue périnatale indésirable :
* Diabète insulino-traité
* RCIU
* Post-datisme
* etc.
Accélérations (NST)
Définition
- Augmentation brusque ( < 30 sec entre le début et le pic) du RCF par rapport au CF de base
- Amplitude d’au moins 15 bpm pendant au moins 15 secondes, et < 2 minutes depuis le début jusqu’au retour au CF de base
Score de Bishop
Permet de voir si le col est favorable à une induction
* Si < 6 = pas favorable donc on doit faire maturer le col : soit avec ballonet ou bien avec prostaglandines (misoprostol, cytotec)
* Si > 6 = favorable donc on peut donner ocytocine pour induire des contractions
Quand faire l’AFI?
Chez les femmes en travail sans facteur de risque
* Phase de latence q 1h
* Phase active stade 1 q 15-30 mins
* Stade 2 actif : q 5 mins
Définir : Tachysystolie, CU doublées ou triplées, Prolongée, Hypertonie utérine, Hyperstimulation
- Tachysystolie : > 5 CU pendants 10 mins
- CU doublées ou triplées : repos entre CU < 30 secondes ou absence de relâchement complet de l’utérus entre CU
- Prolongée : durée > 90 secondes
- Hypertonie utérine : CU dure > 120 secondes
- Hyperstimulation : activité excessive avec tracé atypique/aN de FCF (donc CU avec impact négatif sur CF)
Utilité du prélèvement de la veine VS artère ombilicale
- Veine : représente le statut MATERNEL et la fonction PLACENTAIRE
- Artère : représente le statut acido-basique FŒTAL et sa condition métabolique
Il est acceptable de ne pas avoir d’___ en travail mais il faut absolument en avoir si pas en travail
accélérations
Indications et pré-requis pour faire un pH du scalp fœtal
Indications :
* Tracé anormal
* Décélérations tardives ou variables sévères répétitives
Pré-requis :
* Équipement
* Dilatation du col > 4 cm
FCF de base
Valeurs normales, de bradycardie et de tachycardie (atypique VS anormal)
- Normal : 110-160 bpm
- Bradycardie : 100-110bpm si atypique VS < 100 si ANORMAL
- Tachycardie : > 160 bpm pour > 30 min < 80 min si atypique VS > 160 pour > 80 min si ANORMAL
Décélération
Définition
Baisse temporaire du FCF > 15 bpm
Décélérations dans un tracé atypique
- Variables non compliquées répétitives (≥ 3)
- Tardives occasionnelles
- Une décélération prolongée > 2 min mais < 3 min
Décélérations dans un tracé ANORMAL
- Variables compliquées répétitives (≥ 3)
- Tardives > 50% des contractions
- Une décélération prolongée > 3 min mais < 10 min
Causes de bradycardie fœtale
- Asphyxie
- Idiopathique
- Médicaments
- Réflexe (suite à manipulation fœtale) : forceps, procédures, etc.
- Arythmie
- Hypothermie
