Obstrução intestinal

Question 1

Localização da obstrução alta

Answer 1

Até o jejuno

Question 2

Localização da obstrução baixa

Answer 2

Íleo e cólon

Question 3

Clínica da obstrução intestinal

Answer 3

Parada de eliminação de gases e fezes

Dor em cólica pela peristalse

Distensão antes do ponto de obstrução

Vômitos

Diarreia paradoxal

Question 4

O que fazer obrigatoriamente em paciente com obstrução intestinal?

Answer 4

Toque retal!

Question 5

O que é o sinal de Gersuny +?

Answer 5

Crepitação na descompressão -> fecaloma

Question 6

Laboratório da obstrução intestinal

Answer 6

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica - perda por vômitos recorrentes

Pode ocorrer acidose metabólica por estrangulamento

Question 7

Incidências de raio x de abdome agudo

Answer 7

3 incidências - tórax AP , abdome em pé e deitado

Question 8

Sinal raio x para obstrução de delgado

Answer 8

Empilhamento de moedas

Question 9

Sinal raio x obstrução de cólon

Answer 9

Distensão periférica (5cm)

Não identifica pregas coniventes -> haustrações colônicas

Question 10

Tratamento da obstrução intestinal

Answer 10

Todos os pacientes: suporte - dieta zero, HV, SNG, DHE, ácido-base

Parcial e não complicada: conservador
Complicada: cirurgia

Question 11

Causas de obstrução em intestino delgado

Answer 11

Brida ou aderência (+comum)

Neoplasias

Hérnias

Íleo biliar

Question 12

Quando pensar em obstrução intestinal por bridas?

Answer 12

Obstrução + cirurgia abdominal prévia

Question 13

Tratamento das bridas/aderências

Answer 13

Não complicado: suporte + gastrografin. Evitar cirurgia!

Complicado: lise das aderências com preferência à abordagem videolaparoscópica

Question 14

Definição íleo biliar

Answer 14

Obstrução intestinal por um cálculo biliar

Question 15

Fisiopatologia do íleo biliar

Answer 15

Colecistite + fístula + obstrução delgado (íleo distal)

Question 16

Tríade do íleo biliar

Answer 16

Tríade de Rigler (pneumobilia, cálculo ectópico, distensão do delgado)

Question 17

Diagnóstico do íleo biliar

Answer 17

Rx ou TC

Question 18

Tratamento do íleo biliar

Answer 18

Medidas gerais

Retirada do cálculo +/- colecistectomia

Question 19

O que é a síndrome de Bouveret?

Answer 19

Igual ao íleo biliar, porém a fístula é mais alta -> atinge estômago e piloro

Question 20

Qual é a causa de obstrução mais comum de cólon?

Answer 20

Volvo

Question 21

Definição de volvo

Answer 21

Torção do intestino sobre o próprio eixo

Question 22

Localização do volvo

Answer 22

Ceco
Gástrico
Sigmoide (mais comum 70%)

Question 23

O que é a obstrução em alça fechada?

Answer 23

Obstrução em dois pontos de maneira simultânea

Question 24

Principal causa de obstrução em alça fechada

Answer 24

Obstrução colônica + válvula íleo-cecal competente

Question 25

Diagnóstico de volvo

Answer 25

Radiografia de abdome é o suficiente - sinal do U invertido Enema baritado - afilamento de contraste. Sinal do bico de pássaro

Question 26

Tratamento de volvo

Answer 26

Não complicado -> descompressão endoscópica -> sigmoidectomia eletiva Complicado: cx de emergência

Question 27

Principais causas de obstrução intestinal na infância

Answer 27

Intussucepção - mais comum Bezoar - obstrução por um alimento que não é digerido

Question 28

Definição de intussuscepção

Answer 28

Invaginação de uma alça na outra Local: ileocecal

Question 29

Clínica da intussuscepção

Answer 29

Dor abdominal (paroxística e intermitente) Massa em salsicha Fezes em geleia de framboesa

Question 30

Diagnóstico da intussuscepção

Answer 30

Clínico + RX / USG (mais usado) USG: sinal do alvo, pseudorim

Question 31

Tratamento da intussuscepção

Answer 31

Redução com enema (bário, hidrossolúvel, ar) Refratário ou adulto: cx

Question 32

Definição íleo paralítico

Answer 32

Todo o intestino ta paralisado

Question 33

Causas de íleo paralítico

Answer 33

Pós operatório de cx abdominal (fisiológico) Drogas (opioide), DHE, processos inflamatórios

Question 34

Quanto tempo deve voltar o delgado no íleo paralítico?

Answer 34

24h

Question 35

Quanto tempo deve voltar o estômago no íleo paralítico?

Answer 35

48h

Question 36

Quanto tempo deve voltar o cólon no íleo paralítico?

Answer 36

72h

Question 37

Clínica do íleo paralítico

Answer 37

Parada Dor Distensão Peristalse baixa

Question 38

Tratamento do íleo paralítico

Answer 38

Suporte Excluir causas mecânicas

Question 39

O que é a síndrome de olgivie?

Answer 39

Pseudo-obstrução colônica aguda

Question 40

Definição da POCA

Answer 40

Somente o cólon fica paralisado

Question 41

Clínica da POCA

Answer 41

Paciente grave (CTI, sepse) Dor, distensão colônica, peristalse +

Question 42

Tratamento da POCA

Answer 42

Excluir causas mecânicas Neostigmina - parassimpático mimético Sem resposta - descompressão colônica Sem resposta? Cecostomia percutânea ou cx