Obstrução Intestinal

Question 1

Obstrução Intestinal: clinica

Answer 1

Dor abdominal + PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES + distensão abdominal + vômitos + peristalse aumentada (timbre metálico)

Question 2

Obstrução Intestinal: mecanismos

Answer 2

Mecânica: brida, tumor…

Funcional: comprometimento da função motora

Question 3

Obstrução Intestinal: altura

Answer 3

Alta (ate jejuno): vomitos precoces

Baixa (íleo e cólon): vomitos tardios, fecaloides

Question 4

Obstrução Intestinal: grau

Answer 4

Total: não passa nada

Subolcusao: diarreia paradoxal

Question 5

Obstrução Intestinal: quando é complicada?

Answer 5

Quando tem isquemia de alça - estrangulamento

Question 6

Obstrução Intestinal: toque retal

Answer 6

Ampola retal VAZIA: obstrução mecânica/ completa

Ampola retal CHEIA: obstrução funcional

Question 7

Obstrução Intestinal: diagnostico

Answer 7

RX: rotina de abdome agudo (3 incidências - tórax AP, abdome em pé e abdome deitado)

 Define o local. 

Question 8

Obstrução Intestinal: qual o distúrbio HE/AB mais importante?

Answer 8

Alcalose Metabólica Hipoclorêmica

Question 9

RX Delgado

Answer 9

Distensão CENTRAL (ate 5cm)

“Empilhamento de Moedas”

Níveis hidroaereos em degrau/ em pé

Question 10

RX Cólon

Answer 10

Distensão periferica (grosseira)

Haustrações

Question 11

Obstrução Intestinal: tratamento

Answer 11

Suporte: dieta zero, hidratação venosa, SNG, correção de DHE e AB

— Parcial/ Não complicada/ Funcional: observar por 24-48h
— Total/ Complicada: cirurgia

Question 12

Local mais comum de obstrução mecânica

Answer 12

Delgado

Question 13

Quais são as obstruções mecânicas do Delgado?

Answer 13

Brida
Ileo Biliar
Neoplasia
Hérnia

Question 14

Qual a obstrução mecânica de delgado mais comum?

Answer 14

Brida

Question 15

Brida: clinica

Answer 15

Obstrução + cirurgia abdominal previa (independente do tempo)

Question 16

Brida: tratamento

Answer 16

• Não complicada: suporte por 48h (sonda NSG)
• Complicada/ Refratario: liste das aderências aberta ou por vídeo

Question 17

Íleo biliar: o que é

Answer 17

Obstrução intestinal por um cálculo biliar

Question 18

Íleo biliar: local mais comum

Answer 18

Íleo distal

Question 19

Íleo Biliar: síndrome de Bouveret

Answer 19

Obstrução alta - impactação do cálculo biliar no piloro ou duodeno

Question 20

Íleo biliar: diagnostico

Answer 20

AEROBILIA + calculo ectopico + distensão do delgado —> Tríade de Rigler

Question 21

Íleo Biliar: tratamento

Answer 21

Suporte e retirada do calculo

Question 22

Síndrome de Wilkie/ AMS

Answer 22

Compressão do duodeno pela Artéria Mesenteria Superior causada por perda de peso

Diag: duodenografia

Question 23

Quais as obstruções mecânicas do cólon?

Answer 23

CA colorretal

Volvo

Question 24

Qual o tipo de obstrução mecânica mais comum do Cólon?

Answer 24

CA Colorretal

Question 25

Qual o principal tumor do CA colorretal que causa obstrução mecânica do cólon?

Answer 25

Tumor Carcinoide

Question 26

Volvo: qual o principal local

Answer 26

SIGMOIDE > ceco > gástrico Acomete todo o TGI

Question 27

Volvo: diagnostico

Answer 27

RX: “sinal do grão de café”; “sinal do U invertido” Enema Baritado: “sinal do bico de passaro”

Question 28

Volvo: tratamento

Answer 28

- Não complicada: descompressão colonoscopica + sigmoidectomia eletiva - Complicada/ Refratário: Hartmann

Question 29

Obstruções mecânicas na infância

Answer 29

Intussuscepcao Doença de Hirschsprung Benzoar Ascaris Hérnia

Question 30

Qual a obstrução mecânica mais comum da infância?

Answer 30

Intussuscepção

Question 31

Intussuscepção: local mais comum

Answer 31

Junção ileocecal

Question 32

Intussuscepção: clinica

Answer 32

DOR ABDOMINAL paroxística e intermitente - choro incontrolável + MASSA EM SALSICHA + FEZES EM GELEIA DE FRAMBOESA

Question 33

Intussuscepção: diagnostico

Answer 33

Clínico + imagem - RX - USG: “sinal do alvo”, “pseudorim” - Enema: imagem em crescente - diagnóstico e terapêutico

Question 34

Intussuscepção: tratamento

Answer 34

Redução com Enema Se refratário ou adulto: cirurgia

Question 35

Doença de Hirschsprung:

Answer 35

Aganglionose intestinal congênita

Question 36

Doença de Hirschsprung: clinica

Answer 36

Atraso na eliminação de mecônio + constipação desde o nascimento + ampola retal vazia + fezes explosivas após toque retal

Question 37

Doença de Hirschsprung: diagnostico

Answer 37

Enema: ponto de obstrução + dilatação a montante Biopsia (padrão-ouro): ausência de células ganglionares

Question 38

Doença de Hirschsprung: tratamento

Answer 38

Cirurgia: Duhamel / Soave

Question 39

Causas de obstrução funcional

Answer 39

Íleo Paralítico Pseudo-obstrucao colonica aguda (sindrome de Ogilvie)

Question 40

Íleo paralítico: compromete oq

Answer 40

Todo o intestino

Question 41

Íleo paralítico: causas

Answer 41

Pós-operatório: fisiológico (delgado: 24h / estômago: 48h / cólon: 72h) Drogas: opioide, DHE, inflamação

Question 42

Íleo paralítico: clinica

Answer 42

Parada de eliminação de gases e fezes Dor abdominal Distensão abdominal PERISTALSE DIMINUÍDA

Question 43

Íleo Paralítico: tratamento

Answer 43

Excluir causas mecânicas + suporte

Question 44

Síndrome de Ogilvie: acomete que região?

Answer 44

Apenas o CÓLON

Question 45

Síndrome de Ogilvie: causas

Answer 45

Paciente grave (CTI, sepse)

Question 46

Síndrome de Ogilvie: clinica

Answer 46

Parada de eliminação de gases e fezes Dor abdominal Distensão do cólon PERISTALSE PRESENTE

Question 47

Síndrome de Ogilvie: tratamento

Answer 47

1) Excluir causas mecânicas + suporte 2/ 1º) NEOSTIGMINA (sem resposta 48-72h/ ceco > 12cm) - se bradicardia: atropina 3) Descompressão colonoscopica 4) Cecostomia Percutânea ou Cirúrgica