Obstrução Intestinal Flashcards
Quais as principais Causas De Obstrução DO delgado?
Brida ou aderência 60%
Neoplasias 20% pp carcinomatose pertoneal
Hérnia 10%
Quais as principais causas de bridas?
Cirurgias laparotomicas abdominais principalmente em andar inferior (pélvicas pp), mas também infecções intra-abdominais e congênitas.
Quanto tempo depois da cirurgia tem risco de obstrução intestinal por brida?
O processo inflamatório que resulta na formação da brisa se completa em 5 a 7 dias. Uma vez formada o risco de obstrução é pra vida toda.
Qual o tratamento da brida?
Em casos de obstrução total é cirúrgico (lise das aderências). Se parcial pode ser tratamento conservador (sondagem nasogastrica, hidratação e correção de distúrbios HE-AB)
Qual o local mais acometido na atresia intestinal?
Intestino delgado (duodenal e jejunoileal)
Como se faz o diagnóstico de atresia intestinal?
Pré termo: USG (polidramnio, ascite e alça dilatada e hiperecoica)
Pós termo: duodenal (vômitos biliares proeminentes com pouca distensão abdominal). Jejunoileal (pode ser semelhante a duodenal, mas com pouca distensão abdominal nas obstruções mais distais)
Qual o achado clássico na atresia duodenal?
Sinal da dupla bolha
Qual a diferença entre atresia duodenal e estenose hipertrofica do piloto?
Atresia duodenal: vômitos biliosos após o nascimento e contínuos; associado a malformações; sinal da dupla bolha.
Estenose hipertrofica do piloro: vômitos não biliosos após a 3 semana; alcalose hipocloremica; oliva palpável em epigastro.
Qual a malformação mais associada a atresia duodenal?
Aproximadamente 30% das crianças possuem sd de Down
QUAL O TRATAMENTO DA ATRESIA DUODENAL?
INICIALMENTE CORRIGIR DIST HE. O DEFINITIVO É CIRUGICO E consite no by-pass da obstrução por duodenoduodenostomia, seja em uma anastomose laterolateral ou anastomose em diamante (técnica de escolha). Sempre procurar por obstruções sincronicas.
QUAL A CLINICA DE ILEO MECONIAL?
Vômitos biliosos, distensão abdominal e falha na defecacao de meconio.
Como se faz o diagnóstico de ILEO MECONIAL?
Pelo RX de abdome que mostra dilatação das alças do delgado sem níveis hidroaereos e massa em quadrantes direitos com aspecto de vidro-moído ou bolha de sabão. O exame mais acurado é o enema com contraste hidrossoluvel que mostra um cólon atrofico repleto de meconio e que tbm possibilita a terapêutica com mobilização do meconio.
Ileo meconial é uma complicação exclusiva de qual doença?
Fibrose cistica
Dx: teste do suor
Artéria mesenterica superior irrigado que parte do intestino?
Duodeno Jejunoileal ILEO Cólon esquerdo Transverso
Qual a maior causa de obstrução intestinal em crianças entre seis meses e três anos?
Intussuscepcao intestinal
