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Cirurgia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

Revisar cirurgia

1
Q

Qual a clinica da obstrução intestinal?

A
  • Parada de eliminação de gases e fezes.
  • peristalse de luta (aumentada).
  • dor em colica.
  • distensão abdominal.
  • vomitos biliosos (se alta)
  • vomitos fecaloides (se baixa)
  • diarreia paradoxal (se obstrução parcial).
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2
Q

Quais os tipos de obstrução?

A
  • Funcional (compromete função motora).

- Mecânica (barreira fisica)

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3
Q

Quais as principais causas de obstrução funcional?

A

Íleo paralítico e Síndrome de Ogilve

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4
Q

Quais as principais causas de obstrução mecânica?

A
  • Tumores.
  • brida.
  • corpo estranho.
  • intussucepção.
  • volvo.
  • fecaloma.
  • hérnia.
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5
Q

Quais sao as principais causas de ileo paralítico?

A
  • Pós operatório (fisiologico)
  • drogas
  • disturbios hidroeletroliticos (hipocalemia)
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6
Q

Qual o tratamento do ileo paralítico?

A
  • suporte (SNG, HV, suspender a droga, corrigir eletrolitos)

- esperar que volta entre 24 e 72 horas.

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7
Q

O que é sindrome de Ogilve?

A
  • Pseudo obstrução colonica aguda
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8
Q

Qual o tratamento da sindrome de Ogilve?

A
  • suporte.
  • neostigmina.
  • colonosocpia descompressiva (em casos graves)
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9
Q

Quais as causas da Síndrome de Ogilve?

A
  • sepse
  • IAM
  • trauma
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10
Q

Qual o local mais comum de obstrução intestinal?

A

Intestino delgado

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11
Q

Qual a causa mais comum de obstrução do intestino delgado?

A

Aderencia (brida)

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12
Q

Qual a causa mais comum de obstrucao na infancia?

A

Intussucepcao

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13
Q

Qual a causa mais comum de obstrucao no colon?

A

Tumor

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14
Q

O que é obstrucao em alça fechada?

A

Oclusao de 2 pontos simultaneamente.

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15
Q

Quais os sinais radiologicos do volvo intestinal?

A
  • sinal do grão café
  • sinal do U invertido.
  • sinal do bico de passaro (contraste retal)
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16
Q

Qual a causa mais comum de obstrucao em alça fechada?

A

Obstrução colonica com válvula ileocecal competente.

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17
Q

Qual o primeiro passo da investigação da obstrução mecânica de intestino?

A

Toque retal

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18
Q

O que é doença de Hirschsprung?

A

Megacolon aganglionico CONGENITO

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19
Q

Quais as manifestações clinicas da doença de Hirschsprung?

A
  • Distensão abdominal
  • falencia da expulsão meconial 24 horas após nascimento
  • vomitos
  • SAIDA EXPLOSIVA DE FEZES (sinal importante)
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20
Q

Wual a rotina radiologica para abdomen agudo?

A

Raio x de torax + abdomen em pé e deitado.

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21
Q

Quais sao os sinais de alerta para uma peritonite após diagnostico de obstrução intestinal?

A
  • alteração do nivel de consciência
  • febre
  • taquicardia
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22
Q

Qual efeito colateral da neostigmina?

A

Bradicardia é o efeito colateral esperado (realizar com monitoramento)

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23
Q

Qual o local mais comum de atresia intestinal?

A

Intestino delgado

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24
Q

Qual sinal radiologico caracteristico da atresia intestinal?

A

Sinal da dupla bolha

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25
Q

O que é e qual a principal causa de sindrome de wilkie?

A

Obstrucao por pinçamento aorto mesenterico.

Causa: perda ponderal substancial

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26
Q

Quais as caracteristicas radiologicas de uma obstrucao de delgado?

A

Distensao mais centralizada + empilhamento de moedas

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27
Q

Quais as caracteristicas radiologicas de uma obstrucao colonica?

A

Distensão mais periferica + grosseiras austracoes colonicas

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28
Q

O que é a triade de Rigler?

A

Triade do Íleo biliar

  • pneumobilia
  • calculo ectopico impactado
  • distensao de delgado
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29
Q

Qual idade mais comum para íleo biliar?

A

Idosos (mais comum em mulher)

30
Q

O que é Síndrome de Bouveret?

A

Quando o calculo impacta no duodeno/ piloro

31
Q

Qual tratamento da obstrucao intestinal?

A

Suporte: SNG + corrigir eletrólitos + sintomáticos

Suspender opiáceos

Se for obstrução parcial eu observo

Avaliar cirurgia de imediato

32
Q

Qual é a caracteristica radiologica de obstrucao por ascaris?

A

Imagem em miolo de pão

33
Q

Qual o tratamento do volvo de sigmoide ?

A

Nao complicado - descompressão endoscopica + cirurgia ELETIVA

Complicado - sigmoidectomia a hartmann

34
Q

Qual a causa mais comum de emergencia abdominal em menores de 2 anos?

A

Intussucepcao intestinal

35
Q

Qual local mais comum de intussucepcao?

A

Valvula ileocecal

36
Q

Qual a clinica de intussucepcao intestinal?

A
  • Dor abdominal
  • massa palpavel (forma de salsicha)
  • fezes em geleia de framboesa ou morango
37
Q

Qual sinal radiologico da intussucepcao?

A

Sinal do alvo

38
Q

Qual o tratamento da intussucepcao?

A

Enema ou se caso nao resolver, cirurgia.

39
Q

Quais os tipos de hernia na regiao da virilha?

A

Inguinal indireta
Inguinal direta
Femoral

40
Q

Por onde se anuncia a hernia inguinal INdireta?

A

Pelo anel inguinal INterno

41
Q

Qual a causa da hernia inguinal indireta?

A

Patencia do conduto peritonio vaginal

42
Q

Qual o tipo de hernia mais comum em homens e mulheres?

A

Inguinal indireta

43
Q

Qual a conduta frente a uma hernia inguinal Indireta na criança?

A

CIRURGIA independente da idade da criança

44
Q

Qual o lado mais comum da hernia inguinal direta?

A

Lado direito

45
Q

Por onde se anuncia a hernia inguinal direta?

A

Pelo triangulo de hasselbach

46
Q

Qual a causa da hernia inguinal direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior

47
Q

Quais os limites do triangulo de hasselbach?

A
  • ligamento inguinal
  • borda lateral do musculo reto do abdomen
  • vasos epigastricos inferiores
48
Q

Qual hernia tem maior risco de encarceirar?

A

Inguinal indireta

49
Q

Como diferenciar hernia direta de indireta no exame fisico?

A

Direta: polpa do dedo toca a hernia.

Indireta: ponta do dedo toca a hernia.

50
Q

O que é hernia de Richter?

A

Pinçamento da borda antimesenterica

51
Q

O que é hernia de Littré?

A

Quando o diverticulo de meckel faz parte

52
Q

O que é hernia de Amyand?

A

Quando o apêndice vermiforme faz parte da hernia

53
Q

O que é hernia de Pantalona?

A

Hernia mista

54
Q

O que é hernia por deslizamento?

A

Quando um orgao interno faz parte do saco herniario

55
Q

Qual o orgao mais comumente presente na hernia por deslizamento?

A

Bexiga

56
Q

Por onde se anuncia a hernia femoral?

A

Abaixo do ligamento inguinal

57
Q

Em qual genero e onde é mais comum a hernia femoral?

A

Mulher e a direita

58
Q

Como é a classificacao de NYHUS?

A

I - hernia indireta com anel inguinal interno normal.
II - hernia indireta com anel inguinal interno dilatado.
III - defeito da parede posterior
a) direta. b) indireta. c) femoral
IV - hernia recidivante
a) direta. b) indireta. c) femoral d) mista

59
Q

Qual o tratamento para Hernia Inguino femoral?

A

Redutivel: cirurgia eletiva

Encarceirada: reducao manual + cirurgia de urgencia

Estrangulada: cirurgia de emergencia

60
Q

Qual a tecnica cirurgica de escolha para reforco posterior

A

Tecnica de Lichtensten (uso de tela livre de tensao)

61
Q

Qual tecnica cirurgica é boa para Hernia femoral?

A

Tecnica de MacVay

62
Q

Quais as principais complicações cirúrgicas em cirurgias de hernia ?

A

Dor cronica

Orquite isquemica

63
Q

Quando operar hernia umbilical?

A

Criança:

  • se não fechar após 4-6 anos
  • > 2 cm
  • quando associada a DVP
  • concomitante a hernia inguinal

Adulto:

  • sintomáticos
  • ascite volumosa
64
Q

Quais as causas de Hernia umbilical?

A

Criança: congenito

Adulto: adquirida

65
Q

Criança com hérnia inguinal direta ou indireta. Devo usar tela na correção?

A

NÃO. A tela não acompanha o desenvolvimento da criança

66
Q

Qual o tratamento de uma SUB OCLUSÃO intestinal??

A
  • Tratamento de suporte com SNG, correção de eletrolitos.

- Observação do paciente por 24-48 pois pode se resolver de maneira espontânea.

67
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico na Obstrução intestinal??

A
  • casos de obstrução total
  • em pacientes complicados
  • pacientes com estrangulamento
68
Q

Quando se contra indica redução manual de hérnia encarcerada?

A
  • sinais de peritonite
  • presença de sinais florísticos e eritema em região inguinal.
  • tempo de encarceramento maior que 6-8 horas.
  • sinais de estrangulamento
69
Q

Como se define constipação crônica em lactentes e pré escolares?

A

Presença de no mínimo dois dos sinais abaixo:

  • Um episódio de incontinência / semana.
  • História de retenção fecal.
  • História de evacuações dolorosas.
  • Presença de grande massa fecal no reto.
  • História de grandes volumes fecais com tendência a obstruir o vaso.
70
Q

Qual a medida terapêutica para o megacólon por constipação crônica funcional?

A
  • Enemas contendo sulfato de sódio ou óleo mineral

- Tratamento com uso de emolientes (lactulose, polietilenoglicol)

71
Q

Qual a localização dos tumores intestinais mais associados a anemia e perda ponderal?

A

Ceco e ascendente

72
Q

Quais os fatores de risco para recidiva da hérnia inguinal?

A

1- técnica operatória ineficaz
2- prejuízo no processo de cicatrização (tabagismo, obesidade, baixa Vit c)
3 - aumento da pressão intra abdominal

Cirurgia (2 decks)

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