Obstruccion Urinaria Baja Flashcards
Definición de obstrucción urinaria baja
Son todas las patologías que van desde el cuello de la vejiga hasta el meato uretral.
+ fq en hombres
Clasificacion de obstrucción urinaria baja
Congénitas:
- valvas de uretra posterior
- fimosis y parafimosis
- estrechez del meato urinario
- himen imperforado
Adquiridas:
- estrechamientos ureterales
- HPB
- extensión de un CA prostático/uterino
- litiasis uretral o vesical
- prolapso genital
Clínica de Obstrucción Urinaria Baja
Signos:
- induración de la uretra
- ⬇ calibre y fuerza del chorro miccional
- globo vesical
- atonía del esfínter anal
- endurecimiento de la próstata
Síntomas:
- disuria/estranguria
- vacilación
- ⬇ calibre y fuerza del chorro
- goteo terminal
- nocturna
- hematuria
- retención urinaria
Diagnóstico de Obstrucción Urinaria Baja
- Leucocitosis
- Bacterias y piocitos en orina
- Anemia secundaria a infección crónica
- hematuria microscópica (4-8xcampo)
- urea y creatinina ⬆ en IRC
- valor normal creatinina: 0,7-1,3 mg/dL
Valvas de uretra posterior
Restos de himen que no se reabsorben.
Tto: endoscopia+cauterización
Fimosis
Se traba el prepucio y el anillo prepucial está cerrado, NO SE RETRAE
Parafimosis
Retracción del glande constreñido por el prepucio, NO SE PUDE DESLIZAR HACIA ADELANTE
Himen imperforado
Post-menarquia, 4-5ta menstruación.
Acumulación de gran cantidad de sangre en vagina (hematocolpo), comprime la uretra hacia arriba –> disuria
Tto: incisión en el himen
Estrechamientos ureterales
- ITS: en uretra ant. Blenorragias cuando no se curan bien, producen esclerosis y ⬇ el calibre de la uretra.
- Traumatismos: uretra post (Prostática y membranosa)
HPB como causa de Obstrucción Urinaria Baja
Crecimiento benigno
Adenoma ➡ lóbulos der e izq y medio crecen hacia la vejiga, obstruyen al presionar el meato.
Signo radiológico: VEJIGA EN MEDIA LUNA
Prolapso genital
Multíparas
Incontinencia urinaria, puede ser de esfuerzo
Complicaciones de la Obstrucción Urinaria Baja
- infección
- ureterohidronefrosis: por valvas de uretra posterior o HPB
- retención aguda de orina
- IRC
Diagnóstico de Obstrucción Urinaria Baja
A) clínica
B) laboratorio
C) Imagenologia y endoscopia:
* rx de área renal y vesical
* urografía excretora + uretrocistografia miccional y placa post-miccional
* UROTC
D) biopsiaTratamiento de Obstrucción Urinaria baja
Corregir la causa de la Obstrucción/dolor
Preservar función renal
Combatir infección
Mejorar las condiciones sistémicas (DM, hta, cardiopatias)
Practicar derivaciones urinarias
Colocación de sonda
Lubricar la uretra y no la sonda
No dejar que la orina salga bruscamente, para evitar hematuria de vacío por descompresión brusca de la vejiga
No enrollar la sonda en la mano
