Oddechowy

Question 1

COPD

Answer 1

POChP, Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Question 2

leki wykrztuśne

Answer 2

zwiększanie objętości, nawodnienie wydzieliny + *stymulowanie odruchu kaszlowego

Question 3

hipertoniczny NaCl

Answer 3

ściąga wodę, nawadnia i rozrzedza wydzielinę&raquo_space; łatwiejsze usuwanie

Question 4

korzeń prawoślazu

Answer 4

zawiera śluz (kw. galakturonowy, ramnoza, arabinoza)&raquo_space; koloid, który ochrania śluzówkę dr. oddechowych&raquo_space; łagodzi nasilenie, zwiększa objętość śluzu i ułatwia wydzielanie

Question 5

drażni śluzówkę żołądka&raquo_space; stymulacja n. X&raquo_space; zwiększa wydzielanie i daje efekt wykrztuśny
*uspokaja (OUN), miorelaksacja

Answer 5

gwajafenezyna

Question 6

niepeptydowe mukolityki

Answer 6

acetylocysteina, mesna (2-merkaptoetanosulfonian sodu), karbocysteina, erdosteina
» rozwalają wiązania disiarczkowe

Question 7

niskocząsteczkowe cukry

Answer 7

np. dekstran

|&raquo_space; zmniejsza siłę oddziaływań niekowalencyjnych, rozrzedza wydzielinę ściągając wodę (wykrztuśne)

Question 8

mukolityki peptydowe

Answer 8

dornaza alfa, gelsolina, alfa-chymotrypsyna

|&raquo_space; rozkładają DNA, filamenty aktynowe

Question 9

leki mukokinetyczne

Answer 9

surfaktant, subst. zwiekszające wydzielanie surfaktantu (YM-40461), agoniści Beta2 (» zwiększają ruchomość rzęsek, wydzielanie Cl-, wody i mucyny)
bromheksyna, ambroksol

Question 10

zwiekszają obj. śluzu (wykrztuśne), zmniejszają lepkość (mukolityczne), stymulują pneumocyty II do wydzielania surfaktantu i poprawiają transport rzęskowy

Answer 10

bromheksyna (prolek), ambroksol

Question 11

mukoregulatory

Answer 11

GKS, antycholinergiki, makrolidy

Question 12

pozwala rybosomom “przemknąć” ponad nieprawidłowymi zmutowanymi kodonami przerywającymi translację mRNA dla CFTR

Answer 12

ataluren

|&raquo_space; muko, atrofia Duchenne’a

Question 13

potencjalizator białka CFTR, zwiększa przewodnictwo chlorków przez kanał, &laquo_space;mutacja G55ID, w USA

Answer 13

iwakaftor

Question 14

opioidy, stymulują rec. μ, przeciwkaszlowe centralnie

Answer 14

morfina, kodeina, dekstrometorfan, folkodeina

Question 15

leczenie ostrych napadów kaszlu, okołooperacyjnie, profilaktyka przed diagnostyką bronchoskopową
&laquo_space;nieopioidowy, działa ośrodkowo

Answer 15

butamirat

Question 16

ORL1

Answer 16

aktywacja&raquo_space; zmniejsza przepływ Ca++ (przez kanały napięciozależne typu N); przeciwkaszlowy

«orfanina FQ = nocyceptyna

Question 17

miejscowo znieczulający, przede wszystkim wobec mechanoreceptorów płuc wrażliwych na rozciąganie&raquo_space; zmniejsza skłonność do kaszlu po głębokim wdechu

Answer 17

benzonatat

Question 18

obwodowy,otwiera ATP jałany K+ + zmniejsza odp. mięśniówki oskrzeli

Answer 18

moguisteina

Question 19

stosunkowo wybiórczo hamuje aferentne wł. nerwowe typu C n. X

Answer 19

lewodropropizyna

Question 20

TRPV1

Answer 20

rec. waniloidowe typu 1, przepływ jonów Ca++ i Na+ do komórki (np. przez kapsaicynę)

Question 21

beta 2 = G?

Answer 21

Gs

Question 22

niewybiórczy agonista beta&raquo_space; niepożądane ?

Answer 22

izoproterenol

|&raquo_space; tachykardia, arytmie

Question 23

nebulizator&raquo_space; niepożądane

Answer 23

alergie na obecność wodorosiarczynów

Question 24

krótko działające β2

Answer 24

orcyprenalina (najmniej selektywny), terbutalina, pirbuterol, bitolterol, salbutamol, fenoterol

Question 25

doustne krótkie β2

Answer 25

terbutalina, salbutamol

Question 26

lewosalbutamol

Answer 26

tylko enancjomer R

Question 27

zastosowanie krótko działających β2

Answer 27

- profilaktyka napadów astmy o znanej etiologii | - astma o niewielkim nasileniu

Question 28

desensytyzacja β2 >> np. fosforylacja przez BARK

Answer 28

większe powinowactwo do β-arestyny niż do białka Gs

Question 29

desensytyzacja β2 >> np. ^PGE2

Answer 29

wzrost ekspresji PDE4D5

Question 30

przełamanie desensytyzacji homologicznej

Answer 30

podawanie ago β2 razem z GKS

Question 31

średnio długo β2 (12h)

Answer 31

salmeterol, formoterol (szybszy start)

Question 32

ultradługo β2 (24h)

Answer 32

indakaterol, karmoterol, milweterol

Question 33

najbardziej zaawansowany ultradługo, duża aktywność wewnętrzna, nie antagonizuje krótko β2

Answer 33

indakaterol

Question 34

desensytyzacja długodziałających

Answer 34

może zwiększać śmiertelność >> podawać z GKS (razem w inhalatorze) - salmoterol z budezoinidem - formoterol z budezonidem (2x dziennie oba)

Question 35

antagoniści muskarynowych

Answer 35

antagoniści M3

Question 36

niepożadane antagonistów muskarynowych

Answer 36

``` suchość, nudności, bóle głowy, retencja moczu, zaburzenia akomodacji, atak jaskry, tachykardia, migotanie przedsionków paradoksalny skurcz (hamowanie M2 presynaptycznych) ```

Question 37

krótko (kilka godzin) antagoniści muskarynowych

Answer 37

ipratropium, oksytropium

Question 38

długo działający antagonista M3, raz dziennie, mniej niepożądanych

Answer 38

tiotropium (35h)

Question 39

równie silnie i długo co tiotropum, ale mniej niepożadanych; start 15 min po podaniu

Answer 39

aklidynium, glikopirlan

Question 40

połączenia β2 i antyM3

Answer 40

salmoterol, formoterol z tiotropium

Question 41

metyloksantyny i inhibitory PDE4

Answer 41

metyloksantyny - dominuje bronchodylatacja | PDE4 - dominuje przeciwzapalne

Question 42

zastosowanie teofiliny

Answer 42

astma, POChP, zapalenie oskrzeli (profilaktyka i leczenie)

Question 43

prolek teofiliny

Answer 43

aminofilina | >> parenteralnie bądź w czopkach w razie napadu skurczu

Question 44

niepożadane teofiliny

Answer 44

- OUN: bóle, zawroty głowy, niepokój, bezsenność, drgawki (przy duzych stezeniach) - pp: n i w, bole brzucha, odpływ ż-p, zaostrzenie ch. wrzodowej - krążenie: niedociśnienie, tachykardia, arytmie nadkomorowe - zwiększona diureza

Question 45

teofilina: mechanizm molekularny

Answer 45

(-) PDE, rec. A, napływ Ca2+ | (+) aminy katecholowe

Question 46

terapia teofiliną

Answer 46

ściśle monitorowana (induwidualne dostosowanie dawki)

Question 47

leczenie astmy: korzystne jeśli chodzi o rec. adenozynowe

Answer 47

(+)A2a | (-)A1 i A2b

Question 48

pobudzenie A3

Answer 48

zmniejsza chemotaksję eozynofilów | zwiększa degranulację mastocytów

Question 49

nowsza metyloksantyna, równie skuteczna co teofilina, zdecydowanie mniej działań niepożądanych >> niewybiórczo na PDE, ale nie działa na rec. A i przepływ Ca2+

Answer 49

doksofilina

Question 50

inhibitory PDE4

Answer 50

rolipram (nieu), cilomilast, roflumilast, tofimilast

Question 51

inhibitor PDE4 wszystkich czterech produktów genów (PDE4A - D)

Answer 51

roflumilast

Question 52

niepożądane: inh. PDE4

Answer 52

BARDZO nasilone wymioty i nudności (in-class effects >> PDE4 w area postrema)

Question 53

inhibitory PDE4 doustne

Answer 53

tetomilast, oglemilast, apremilast

Question 54

nowe leki?: (-) PDE7

Answer 54

zmniejsza aktywację limf. T

Question 55

nowe leki?: (-) PDE3 i 4

Answer 55

mocniej bronchodylatuje niż same 4

Question 56

GKS: astma

Answer 56

beklometazon, budezonid, flutykazon, cyklezonid

Question 57

najdluzszy czas dzialania GKS (1x/d), PL uaktywniany przez esterazy płucne << ograniczenie niepożądanych

Answer 57

cykloezonid

Question 58

GKS: kiedy używamy

Answer 58

astma - gdy nie starczają bronchodylatatory (+kromony) | alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa

Question 59

molekularny mechanizm GKS

Answer 59

- indukcja lipokortyny (#fosfolipazaA2) - indukcja IkB-alfa (# prod. cytokin) - zmniejszenie powstawania AP-1 (to samo) >> zmniejszenie aktyw. limf. T

Question 60

cięższe postacie astmy: GKS doustne

Answer 60

deksametazon, prednizon, prednizolon

Question 61

oporność na GKS

Answer 61

zmniejszenie HDAC2

Question 62

aktywatory HDAC2

Answer 62

teofilina, kurkumina >> zwiększają odp. na GKS

Question 63

kromony: astma

Answer 63

kromoglikan sodu, nedokromil

Question 64

kromony: alergiczne zap. spojowek

Answer 64

lodoksamid

Question 65

kromony: użycie w astmie

Answer 65

z GKS/(+)beta2 >> PROFILAKTYKA napadów duszności

Question 66

niepożądane: kromony

Answer 66

praktycznie nie mają, very bezpieczne

Question 67

mechanizm: kromony

Answer 67

?? stabilizują błonę mastocytów i hamują przepływ Ca2+ do wnętrza kom. (mniejsze uwalnianie mediatorów)

Question 68

rec. G35

Answer 68

<< kromoglikan sodu, kw. lizofosfatydowy | hamuje przekazanie sygnały przez IL-13 i zmniejsza prod. chemokin

Question 69

rec. dla leukotrienów cysteinowych

Answer 69

CysLT1 < C,D,E4

Question 70

inhibitor 5-lipoksygenazy, do stosowania w ustabilizowanej astmie przewlekłej, 2 tabl.dziennie

Answer 70

zyleuton

Question 71

antagoniści CysLT1

Answer 71

montelukast, zafirlukast, pranlukast

Question 72

FLAP

Answer 72

five lipoxygenase activating protein

Question 73

inhibitory FLAP

Answer 73

MK-886, weliflapon << toksyczne!

Question 74

niepożadane: zyleuton

Answer 74

^transaminazy, #wątroby, objawy neuropsychiatryczne

Question 75

niepożadane: (-) CysLT1

Answer 75

łagodne zaburzenia ż-j, zaburzenia snu | +* ryzyko samobójstw, z. Churg-Strauss (zap. naczyń autimmuno)

Question 76

antagoniści CysLT1 u kogo monoterapia>

Answer 76

astma aspirynowa | astma z alergicznym zap. blony sluzowej nosa

Question 77

IL-5

Answer 77

stmuluje produkcję, aktywację i dojrzewanie EOS

Question 78

p-cialo monoklonalne anty IL-5, raz dożylnie na kilka tyg. >> zmniejszenie l. zaostrzeń astmy, z. Churg-Straussa, eos. zap. przełyku

Answer 78

mepolizumab

Question 79

MEDI-563

Answer 79

humanizowane p. mono przeciwko lancuchowi alfa rec. IL-5 >> głęboka eozynopenia na 2-3msc.

Question 80

IL-4

Answer 80

nakierowanie różnicowania limf.h CD4+ w kiedurnku Th2

Question 81

IL-4 i IL-13

Answer 81

zmiana klas immunoglobulin na IgE

Question 82

zmutowana ludzka IL-4, wiąże się z rec. IL-4 i IL-13; podskórnie i wziewnie << badana dopiero

Answer 82

pitakinra

Question 83

humanizowane p-ciało mono łączące się z domeną stałą Fc krążacej IgE (w miejscu gdzie łączy się FceRI mastocytów) >> nie uwalniają się mediatory

Answer 83

omalizumab

Question 84

omalizumab: zastosowanie

Answer 84

ciężka astma, zmniejsza l. hospitalizacji i zależność od GKS

Question 85

astma: etap 1

Answer 85

ataki < 2x/tydzień (w dzień) | <2x/miesiąc (w nocy)

Question 86

etap 1 : leczenie

Answer 86

krótko beta 2