Oedeme Aigue Pulmonaire Cardiogenique Flashcards
Quelles sont les entités de l’ICA ?
- OAP
- Choc Cardiogenique
- Décompensation ICC
- IC due à une poussée hypertensive
- IC due à une poussée ischémique (SCA)
- ICD isolée
Qu’est ce que OAP cardiogenique ?
Accumulation de liquide du plasma dans les alvéoles pulmonaires du à une pression capillaires pulmonaires supérieure à 28 mmHg
Explique moi sa physiopathologie.
1) pression capillaires pulmonaires supérieure à 28 mmHg -> passage liquide du plasma d’abord interstitiel puis alvéolaire
2) Mauvaise échange gazeuse -> Hypoxemie
3) Hypoxemie -> Hyperventilation réflexe (polypnée)
4) Polypnée -> Augmentation élimination CO2 = hypocapnie
5) Avec le temps les muscles respire accessoire se fatiguent -> Bradypnee = Hypercapnie
Quelles sont exactement les mécanismes en cause OAP ?
- Élévation de la PA dans capillaires pulmonaires
- Diminution pression oncotique
- Lésions alvéoles
Quelles sont les causes de l’OAP?
- IVG
- TRV
- TRSV
- Pousse hypertensive
- Dissection aortique
- RM
- Embolie pulmonaire
- Asthme
- AVC
- Écart régime sans sel (huître a Noël)
- Arrêt ttt
- Pneumonie
- IRenale récente
- Fièvre
- Anemie
- Grossesse
- Alcool
- Drogue
- Ttt bradycardisant ou inotrope négatif
Cliniquement, comment est le patient classique ?
- Dyspnee de type polypnée apparue brutalement
- Polypnée volontiers nocturne
- Oblige le patient à être à moitié assis
- Sueurs
- Angoisse
- Grésillement laryngé
- Toux avec expectoration rose ou blanc mousse
- Angor fonctionnel ou ischémique
- Râles crépitants aux bases qui montent vers les sommants en marée haute pendant les crises
- diminution murmure vésiculaire si pleurésie
- Augmentation pression artérielle
Sinon quelles autres manifestations moins classique on peut rencontrer ?
- Crise dyspnee que
- Dyspnee chronique majorée
- Dyspnee asthmatiforme
- Prisé de poids récents
- Apparition ou aggravation OMI
- Râles sibilants
Chez les personnes âgées, comment se manifeste en général OAP ?
-Dyspnee asthmatiforme (Dyspnee expiratoire) avec râles sibilants
Que faut il rechercher systématiquement si OAP ?
ICD associée
Quels sont les signes de gravité ?
- Tachy plus de 120 bpm
- Polypnée, bradypnee, apnée
- PaS < 90 mmHg
- Marbrures
- Oligurie
- Extrémités froides et cyanoses
- Cyanose
- SatO2 < 85%
- Confusion, somnolence
- Impossibilité de parler
- Luttes’ respiratoire (tirage intercostale et sus claviculaire et respiration abdominale)
- Signes hypercapnie (Sueurs, HTA, confusion)
Quelles sont les investigations ?
- ECG
- RxT
- ETT
- Bilans biologiques complets
- Serologie virale et bactérienne
- Technique de Swan Ganz
Que voit on sur l’a RxT ?
- Lignes de Kerley
- Opacités floconneuses mal limites bilatérales et symétriques en ailes de papillon
- Pleurésie fqt bilatérale mais souvent droit
- Cardiomégalie
Quelle est l’adage concernant l’ETT dans OAP?
«Tout OAP bien toléré ne nécessite pas d’ETT en urgence»
Quel test différencie une Dyspnee pulmonaire d’une Dyspnee cardiogenique !
Le dosage de BNP ou NT-proBNP
Diagnostics différentiels ?
- Embolie pulmonaire
- SDRA
- Tamponnade
- IR décompensée
