Oeil Rouge Et Douloureux

Question 1

Sclérite

Answer 1

Unilatérale
Etios : PR SpA lupus wegener TB syphilis
Œil rouge sans BAV très dlreux (profond et insomniante)
LAF : rougeur diffuse sous conjonctivale +- voussure violacée localisée
Test à la néosynephrine -
PC systématique dès 1er épisode ( IDR RP AAN ANCA CCP VZV VDRL TPHA)
Ttt : ains PO, cortico collyre (sauf sclérite nécrosante)

Question 2

SF de la kératite

Answer 2

Douleur oculaire superficielle intense, 
larmoiement, 
photophobie, 
blepharospasme
BAV variable 

Examen : cercle perikératique, œdème cornéen, test à la fluo +

Question 3

Traitement kératite bactérienne

Answer 3

Prélèvement local
Collyre ABT :
- forme non grave (pas dans axe visuel, inf 2mm, CA : tyndall inf 1+) : ambu, tobra+ciprofloxacine collyre toutes les heures
- forme grave (axe visuel, taille élevée, tyndall sup1+) : Hospit pour collyre fortifié

Question 4

Kératite virale zostérienne

Answer 4

Complication d’un zona ophtalmique
Ulcération superficielle bénigne +- kératite neuro paralytique (grave) (complications : uvéite, glaucome, kératite dystrophique
Ttt : antiviraux local si précoce et général

Question 5

Kératite virale herpétique

Answer 5

Test à la fluo : ulceration dendritique/ carte de géographie
Complications : récidive, BAV séquellaire
Ttt : ambu
Valaciclovir PO + aciclovir pommade 5x/j, pdt 1S
Ci cortico

Question 6

Examen ophtalmologique de UAA

Answer 6

Cercle périkératique mais transparence normale (pas d’oedeme)
Synéchies irido-cristalliniennes
Précipités rétro descemetiques (c. inflammatoires sur cornée post)
Effet tyndall en CA
Pupille en myosis
Hypotonie globe

Question 7

Traitement UAA

Answer 7

Collyre mydriatique : prévention des synéchies, (après avoir éliminer le GAFA), à visée antalgique
Cortico locale en collyre et en pommade (éliminer kératite avant)

Question 8

Traitement du GAFA

Answer 8

Hospit
Ttt hypotonisant : acetalozamide IV + mannitol IV / BB- local dans les 2 yeux en collyre
Ttt myotique : pilocarpine en collyre (décolle iris du cristallin) une fois tonus maîtrisé dans œil atteint, en urgence dans œil adelphe

Au décours (48H) : iridotomie au laser (iridectomie periph si échec)aux 2 yeux !

Question 9

Épisclérite

Answer 9

Idiopathique++ (si recidivant, chercher maladie système)
Œil rouge sans BAV modérément dlreux uniL
Rougeur conjonctivale localisée
Test à la néosynephrine (vasoC) : disparition rougeur
PC si recidivant ( IDR RP ANCA VZV VDRL TPHA CCP)
Ttt : cortico léger en collyre avec décroissance