Oftalmo Flashcards
(42 cards)
Que es Refracción
Hace referencia al cambio de dirección de un rayo de luz al pasar de un medio a otro.
Entre más cercano, más divergentes, explicalo
Cuando la luz se refleja, sale omnidireccionalmente, como rayos divergentes. Por esto, cuando la persona se enfrenta a un objeto cercano, es decir, que esté menor a 6 metros, la divergencia es mucho mayor o más notoria, es decir, tienen rayos que generan mucha divergencia.
¿Cuando los rayos de luz son emitidos de forma paralela?
Cuando el objeto está lejano, más de 6 metros, la divergencia comienza a ser menos notoria, por ende en un objeto que esté a 6 metros o más, los rayos de luz emitidos del mismo serán paralelos.
Que es emetropia
La emetropía es una condición ocular ideal en la que el ojo no tiene defectos de refracción y puede enfocar la imagen en la retina de forma precisa. Esto permite que el nervio óptico transmita una imagen nítida al cerebro, lo que se conoce como “visión 20/20
Que es La mácula
Es la parte más centrada de la retina en donde se encuentran concentrados principalmente los conos.
El poder de los lentes se mide en
dioptrías
Diagnóstico diferencial de ojo rojo
Conjuntiva, córnea, esclera, úvea y glaucoma
Todo paciente que consulte por ojo rojo, se le debe intentar evaluar
La visión en ese ojo, por ejemplo, con una carta de Snellen, o pedirle que se tape el ojo y se le pida leer un aviso.
Cosas que se deben evaluar en un ojo rojo
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA BACTERIANA, Cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
Agudeza visual respetada
Pupila normal
Dolor mínimo o ausente
Secreción mucopurulenta
Córnea transparente
PIO normal. Al tocar el ojo con ambos índices, se evidencia que el ojo se deja hundir.
En este caso el paciente no tiene fastidio a la luz, no tiene fotofobia. Si un paciente tiene fotofobia, no se debería pensar en una conjuntivitis sino en otras entidades.
CONJUNTIVITIS VIRAL cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
Agudeza visual respetada
Pupila normal
Dolor mínimo o ausente
Córnea transparente
PIO normal
Secreción acuosa
A diferencia de la bacteriana, esta no tiene secreción, pero si se bajan los párpados se observan unos folículos en la parte interna.
Puede presentar hemorragias subconjuntivales
Puede presentar adenopatías preauriculares
Con frecuencia hay contactos o nexo epidemiológico en la familia
muy posiblemente adenoviral
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
AV respetada
Aparición súbita- mas importante
Dolor mínimo o ausente
Con cierta frecuencia se acompaña de que previamente hubo un fenómeno de Valsalva
Córnea íntegra.
La parte comprometida se ve roja, con sangre, pero está muy focalizada la hemorragia. Con frecuencia el paciente no se ha dado cuenta.
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL manejo
No se hace en general ningún manejo, pero si es masiva la hemorragia, en casi todo el ojo, o si le ha dado a repetición, hay que indagar si tiene alguna discrasia sanguínea o una HTA no controlada que hace que esos vasos se rompan.
UVEÍTIS ANTERIOR (Inflamación del cuerpo ciliar y el iris) cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
Agudeza visual variable, generalmente adecuada.
Inyección ciliar, es decir, que está más rojo alrededor del limbo, es decir, cerca a la córnea.
Pupila normal, o un poco miótica. Irregular.
Fotofobia- IMPORTANTE
Secreción: Ausente o acuosa
PIO normal o elevada modeardamente
Como se confirma el Dx de uveitis anterior?
Para confirmar una uveítis anterior se necesita una lámpara de hendidura, ya que se debe observar que haya celularidad flotando en el humor acuoso para el diagnóstico confirmatorio. En estos casos se debe remitir al paciente como médico general.
QUERATITIS EPITELIAL HERPÉTICA cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
Agudeza visual variable
Inyección Ciliar
Pupila normal
Fotofobia- IMPORTANTE
Secreción: Ausente o acuosa
Como es el Dx diferencial entre una uveitis anterior y una queratitis herpetica
Para el diagnóstico diferencial se le pone un colorante al ojo y si aparecen unas úlceras dendríticas como las de la imagen hacen el diagnóstico de queratitis herpética.
Que medicamento esta contraindicado en la queratitis herpetica
En la queratitis herpética los esteroides están contraindicados debido a que empeoran la evolución del cuadro.
Es por esto que nunca se puede usar esteroides tópicos en el ojo, porque no se puede ver la córnea, y no se sabe si esta tenga alguna afección que contraindique el uso de corticoides.
En un paciente con ojo rojo y fotofobia se puede diagnosticar de inmediato una uveítis anterior ?
NO, se puede diagnosticar de inmediato una uveítis anterior, porque puede ser una queratitis herpética.
Es por esto que todo paciente con ojo rojo y fotofobia se remite para valoración por oftalmólogo
EPIESCLERITIS Cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
AV normal
Inyección focal. No es una hemorragia, sino son unos vasos congestivos.
Pupila normal
Dolor localizado leve
No Secreción
PIO normal
Córnea normal
Es una inflamación de una capa que está por encima de la esclera.
Como es una paciente que llega con glaucoma agudo? como es su fenotipo y edad?
Será hipermétrope, ya que el ojo es más pequeño y el cristalino será muy grande para ese ojo.
Es un paciente que tendrá más de 60 años, porque el cristalino crece durante toda la vida, entonces es por esto que los hipermétropes mayores bloquean la pupila y generan esta entidad.
GLAUCOMA AGUDO Cuadro clinico
Agudeza visual
Dolor
Respuesta pupilar
Córnea
Presión intraocular
Secreción conjuntival
Dolor, que puede ser severo
Disminución agudeza visual.
Pupila en midriasis media poco reactiva.
Aumento PIO. Al tocar el ojo se encuentra duro como una piedra
Edema corneal, la córnea se observa opaca
Cual es el manejo de una Epiescleritis, y cual es la importancia de remetir a un especialista?
En estos casos se debe remitir al oftalmólogo, pero si este no lo puede ver, se le puede dar al paciente AINES orales (en caso de que sea la primera vez y no sea muy severo) y se puede dar un esteroide tópico por máximo 8 días (4 veces al día).
Lo mejor es que estos pacientes los vean los oftalmólogos porque algunas veces se relacionan con enfermedades sistémicas, y porque se puede confundir con otra enfermedad más grave que se denomina escleritis.
Manejo de glaucoma agudo
Se debe realizar una cirugía en donde se abre un agujero al iris con un láser (iridotomía) con el fin de romper ese bloqueo en la pupila.
