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Juancho Carrancho > Oftalmologia > Flashcards

Oftalmologia Flashcards

(73 cards)

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1
Q

A qué distancia se debe usar la cartilla de snellen

A

6 metros
O menor distancia y especificar en la fracción

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2
Q

En qué caso de oftalmología se omite el examen físico visual

A

En quemadura con agente químico

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3
Q

A qué distancia se evalúa la visión cercana

A

33 cm

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4
Q

Cómo evaluó el párpado y anexos

A

Con oftalmoscopio en +4 (verdes)

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5
Q

Función de la fluoresceina

A

Resaltar los defectos epiteliales de la córnea y conjuntiva

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6
Q

Cómo se evalúa las tropias

A

Se fija la mirada, se ocluye un ojo y rápidamente se evalúa si el contralateral se mueve, si este lo hace hay que ver hacia donde apuntaba si era hacia afuera exotropia, hacia adentro endotropia, hacia arriba hipertropia y hacia abajo hipotropia
Está se considera desviación manifiesta

Al realizar el uncover test se desocluye el ojo y se evalúa si este hace movimiento para fijar, si es así se llama desviación latente (el ojo no estaba desviado en estado natural solo se desvío para romper la fusión binocular) la denominamos foria y se denominan igual que las tropias según la direccion

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7
Q

Lesión en el nervio óptico, cómo se vería el reflejo fotomotor directo y consensual

A

El ojo afectado no tiene reflejo pupilar y el contralateral no tiene tampoco
Cuando se ilumina el contralateral este tendría directo y el afectado sería capaz de hacer el consensual

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8
Q

Características de la neuropatía óptica glaucomatosa

A

Estrechamiento del borde neuroretiniano y mayor proporción de la copa al disco

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9
Q

Glaucoma de ángulo abierto, cómo se divide

A

Primero cuando hay afección de la malla trabecular y se asocia o no a PIO
Secundario en relación a otras condiciones oculares o sistémicas (pseudoexfoliacion, dispersión pigmentaria, uveítis, uso de corticoides y trauma. Es la forma más frecuente de glaucoma

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10
Q

Cómo se divide el glaucoma de ángulo cerrado

A

Primario que a su vez se divide en glaucoma de ángulo cerrado agudo y en glaucoma de ángulo cerrado crónico
El secundario es por neovascularizacion, prolaposo, subluxación de lentes, hemorragias supracoroides, tumores de polo posterior que desplazan el iris, uveítis y cirugía

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11
Q

Síntomas y signos del retinoblastoma

A

Leucocoria, estrabismo, visión reducida, cambios en la apariencia del ojo

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12
Q

Tumor relacionado con retinoblastoma

A

Pineoblastoma (neuroblastico de la línea media)

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13
Q

Edad de presentación del retinoblastoma

A

Menores de 2 años
Es la malignidad ocular más común de la infancia

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14
Q

Que es Retinoblastoma trilateral?

A

Cuando el paciente tiene el RB y concurrentemente cursa con tumor neuroblastico
Uno de ellos es el pineoblastoma
Pero hay otros como tumores primitivos del neuroectodermo y tumor suprasellar

Otras lesiones son el retinoma que es benigno

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15
Q

Tumores extraoculares y fuera del SNC relacionados con retinoblastoma

A

Osteosarcoma
Sarcomas de tejido blandos como leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma
Melanima

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16
Q

Diagnóstico de RB

A

Fundoscopia primera
Ecografía o resonancia magnética

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17
Q

Tríada de glaucoma congénito

A

Blefaroespasmo
Fotofobia
Epifora

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18
Q

¿Que son las estrías de Habb?

A

Líneas que aparecen en la córnea secundarias a glaucoma congénito
Hay megalocornea generando ruptura de la membrana de descemet

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19
Q

Manejo del Glaucoma agudo por cierre angular?

A

Acetazolamida 500 mg de carga y continua 250 mg cada 8 horas
Timolol 0.5% 1 gota cada 12 horas
Brimonidina 0.2% 1 gota cada 12 horas
Pilocarpina 2% 1 gota cada 6 horas en ambos ojos
Manitol al 20% 1g /kg/ IV en 30 minutos dosis única
AINE IM O IV
Antiemetico

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20
Q

Compromiso de visión cromática en trauma

A

Sospecha de lesión de nervio óptico

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21
Q

Proptosis ocular posterior de trauma

A

Pensar en hematoma retroocular y si hay defecto pupilar pensar que también comprometió el nervio óptico
(Urgencia con riesgo de perdida visual irreversible)

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22
Q

Enoftalmus posterior a trauma ocular

A

Pensar en fracturas del piso de la órbita

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23
Q

Signo de seidel

A

Herida abierta en la superficie ocular, se tiñe con fluoresceina y se ve como se lava está última con la salida del humor acuoso

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24
Q

Diferencia entre herida perforante y penetrante

A

Perforante tiene orificio de entrada y salida (bala)
Penetrante solo tiene orificio de entrada y se asocia a cuerpo extraño intraocular

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25
Cuando se realiza lavado ocular en herida abierta
Cuando haya contaminación visible
26
Cobertura en trauma ocular abierto
Sin compresión, preferible canastilla o cono platicó
27
Indicación de toxoide tetanico en trauma abierto
Si tiene más de 10 años desde la última dosis Si tiene esquema completo no requiere
28
Contraindicacion de ecografía ocular en trauma
Cuando es trauma ocular abierto
29
Contraindicacion de colirios o ungüentos típicos en trauma
Cuando es trauma ocular abierto
30
Factores de riesgo para endoftalmitis asociada a trauma
Cuerpo extraño intraocular Contaminación con tierra Retraso en cierre de heridas (4 veces más si más de 24 horas) Ruptura del cristalino (comunicación de ambos segmentos) Herida mayor de 8 mm Pediátricos y mayores de 50 años Hombres
31
Cuando sospechar endoftalmitis infecciosa
Dolor ocular que empeora con los movimientos Proptosis ocular Edema y eritema palpebral severo Hiperemia bulbar global Edema corneal Hipopion Membranas pupilares Vitreitis
32
Microorganismos en endoftalmitis infecciosa asociada a trauma
75% Gram positivos Staphylococcus Estreptococos 20% bacilos Clostridiodes 10% Gram negativos Pseudomonas 15% Mixtas 8.3% hongos Candida Aspergillus Phaecilomyces Fusarium Dematiaceos
33
Tratamiento de endoftalmitis infecciosa (postraumático)
Antibióticos intravitreos
34
Cómo se clasifica el trauma ocular cerrado?
Contusiones y laceraciones lamelares
35
Que es una laceración lamelar?
Trauma donde hay compromiso parcial de la pared ocular Se divide en: Úlcera corneal Laceración conjuntival Cuerpos extraños superficiales
36
Manejo de las úlceras corneales
Profilaxis antibiotica con ungüento: Oxtetraciclina + polimixina B Oclusión de párpado para evitar el roce y permitir la epitelialización Ocluir 12 a 18 horas y luego destapar e iniciar colirio antibiótico (moxifloxacina) + lubricante ocular hasta documentar cierre de la úlcera
37
Manejo de cuerpo extraño superficial
Evertir el párpado superior para exploración Remover previa aplicación de anestésicos tópicos con aplicador y si no es posible usar aguja hipodermica ( recordar retirar anillo de óxido) Riesgo de sobreinfeccion ocluir con antibiótico tópico (moxifloxacina) + lubricante)
38
Cómo se dividen las contusiones oculares
Hifema Uveítis traumática Trauma del segmento posterior que a su vez se divide en: desgarro de retina, desprendimiento de retina, hemorragias vitreas, conmoción retiniana, neuropatia óptica traumática)
39
Que es hifema y como se clasifica
Sangrado en la cámara anterior Grado I ocupa menos de 1/3 de la cámara Grado II ocupa entre 1/3 y la 1/2 de la cámara Grado III ocupa más de la 1/2 de la cámara Grado IV ocupa toda la cámara anterior
40
Tratamiento del hifema
Cabecera elevada para precipitar la sangre hacia abajo y evitar sinequias pupilares Esteroide prednisolona al 1% una gota cada 4 horas o más seguido en casos severos Midriaticos o cicloplejicos cómo tropicamida al 1% 1 gota cada 8 horas ayuda a mitigar el dolor por parálisis del músculo ciliar Hipotensor ocular timolol cada 12 horas
41
Indicación de lavado ocular en hifema
Hipertensión ocular no controlada o hifema prolongado que no mejora después del 5to dia
42
Cómo se compone la uvea
Capa vascular del ojo Iris, cuerpo ciliar y coroides
43
Diagnóstico de uveitis?
Requiere lámpara de hendidura Inyección periqueratica Precipitado retroqueraticos Celular inflamatorias en humor acuoso Flare (perdida de transparencia del HA por aumento en proteínas) Sinequias pupilares Hipertensión o hipotension ocular (compromete el drenaje o la producción) Vitreitis
44
Tratamiento de la uveitis
Esteroide tópico, prednisolona 1% 1 gota cada 4 horas Cicloplejicos tropicamida 1% 1 gota cada 8 horas
45
Tratamiento de hemorragia vitrea
Ecografía para descartar lesiones retinianas En caso de no tenerlas usar esteroides tópicos reposo y ecografía de control
46
Que es conmoción retiniana
Lesión de las capas externas de la retina por trauma cerrado, perdida visual que mejora en 3 a 4 semanas Blanqueamiento de la zona retina traumatizada No requiere tratamiento
47
Tratamiento de desprendimiento de retina traumático
QUIRURGICO!
48
Neuropatía óptica traumática, como se manifiesta?
Discrimatopsia, defecto pupilar, edema del nervio óptico, disminución de la agudeza visual
49
Trauma ocular con proptosis + hipertensión orbitaria + defecto pupilar?
Sospechar hematoma retroocular y solicitar tomografía Realizar cantotomia + cantolisis con anestesia local
50
Insuficiencia lumbar secundario a quemadura ocular
Ojo seco severo Neovascularizacion Opacidad corneal
51
Radiación UV, hallazgo clínico al examen físico
Queratitis punteada muy dolorosa
52
Tipos de necrosis en quemadura por ácidos y alkalis
Ácidos necrosis por coagulación Alkalis necrosis por liquefaccion
53
Fases clínicas de las quemaduras oculares
Aguda 0-7 días Reparación temprana 7-21 días Reparación tardía >21 días
54
Presentación clínica de la quemadura ocular
Dolor ocular intenso Fotofobia Sensación de cuerpo extraño Blefaroespasmo Pueden cursar con perdida de las pestañas, ulceración palpebral, exposición del globo ocular
55
Tratamiento de la quemadura ocular en fase temprana
Eliminar el agente químico con lavado ocular exhaustivo (se difiere toma de agudeza visual) (incluir fondos de saco) (usar proparacaina) Ácidos 4000ml y alkalis hasta 8000ml Monitoreo de pH con tirilla de urianalisis Lubricante tópico sin preservante cada 1-2 horas Prednisolona cada 4 a 6 horas (fase tardía cambia a medroxiprogesterona) Prevenir ulceración corneal con: Vitamina C 2 gramos de carga y luego 500 cada 6 horas o 1 g cada 12 horas Doxiciclina 100 Mg cada 12 horas Oxtetraciclina ungüento oftalmico 3 a 4 veces por día Control del dolor con tropicamida cada 8 horas (mejora el espasmo ciliar) NUNCA SE OCLUYEN
56
Ojo rojo bilateral + fotofobia + dolor
Uveitis bilateral, queratitis o escleritis
57
Ojo rojo bilateral, prurito, secreción mucosa matutina y eccema en otras regiones
Conjuntivitis alérgica
58
Ojo rojo bilateral sin prurito, sin dolor, sin fotofobia, con secreción purulenta
Pensar en conjuntivitis infecciosa
59
Ojo rojo y tiñe la córnea con fluoresceina , dolor y sensación de cuerpo extraño
Tiñe en líneas es abrasión Tiñe en círculos es úlcera Tiñe como la ramita de un árbol: queratitis herpética ( muy dolorosas) Pensar en un cuerpo extraño también
60
Ojo rojo, síntomas sistémicos vagales, dolor severo, pupila midriatica, con o sin opacidad corneal (dependiendo del tiempo)
Glaucoma de ángulo cerrado agudo
61
Ojo rojo, dolor severo a la palpación
Considerar escleritis
62
Enrojecimiento en el ojo localizado y asintomatico
Hemorragia subconjuntival
63
Tratamiento de hemorragia subconjuntival
Se autolimita solo en semanas
64
Tratamiento de la conjuntivitis alérgica
Estabilizador de mastocitos o antihistamínicos Olopatadina 1 g cada 12 horas Ciclo corto de esteroide 3 veces al día por 5 días y suspender
65
Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana
Antibiótico tópico Neomicina/polimixina 1 gota cada 6 horas o gentamicina o tobramicina 1 gota cada 4 horas por 7 días
66
Ojo rojo, fotofobia, agudeza visual normal, dolor leve o moderado, desaparecen con fenilefrina
Epiescleritis
67
Tratamiento de la epiescleritis
Esteroides tópicos prednisolona 1 g cada 6-8 horas por 5-7 días AINEs orales acortan el cuadro Remitir si es recurrente
68
Ojo rojo, fotofobia, perdida o no de la agudeza visual, pupila miotica
Uveitis anterior
69
Tratamiento de abrasión corneal
Oclusión por 24 horas con ungüento antibiótico (gentamicina) No ocluir en abrasión por material vegetal Luego antibiótico en colirio por 7 días Evitar uso de corticoides
70
Tratamiento de cuerpo extraño corneal
Antibiótico tópico si no es penetrante Retirarlo junto con anillo de óxido Remitir a oftalmología
71
Cuando remitir un ojo rojo a oftalmologia
Lesión traumática Perdida de la visión Dolor severo Cuerpo extraño Uveitis Glaucoma de ángulo cerrado Quemadura ocular Ojo rojo en inmunocomprometido, neonato o usuario de lentes de contacto Empeora con el manejo médico
72
Queratitis bacteriana y uso de lentes de contacto
Pensar en Pseudomonas. Spp
73
Agentes ecológicos en queratitis bacteriana
S. Aureus Pseudomonas. Spp S. pyogenes y pneumoniae Neisseria gonorrhoeae

Juancho Carrancho (2 decks)

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