Ögon Flashcards
Näthinneavlossning. Åtgärd vc vs ögonklinik?
Vc: remiss till ögonklinik
Ögonklinik: operation + ev laser
(Operation cryo-plomb, cryo-gas, vitrektomi-gas eller plomb-cerklage)
Orsaker till näthinneavlossning?
Glaskroppsavlossning, gravmyopi/hög närsynthet, trauma
Oftalmoskopi visar näthinnaavlossning uppåt i synfält. Var har patienten synfältsinskränkning?
Neråt i synfältet.
Emil kommer på remiss från BVC till ögonkliniken pga nedsatt syn fr.a. höger öga. På BVC var synskärpan vid 4-årskontrollen, trots omtestning: Höger öga: 0,2 / Vänster öga: 0,5. Emil är frisk, ter sig normalutvecklad, född i normal tid, ingen hereditet för ögonsjukdomar eller skelning.
Status på ögonkliniken:
SH: 0,2 ok HVOT
SV: 0,65 ok HVOT
Covertest: Ingen skelning, Langs stereotest positiv/normal, motilitet ua.
Oftalmsokopi: normala synnerver, maculae och retinae.
Skiaskopi:
Höger öga: +5,0 = - 2,0 cylinder i 80°
Vänster öga: +3,0 = - 1,0 cylinder i 120°
Åtgärd på ögonkliniken? Uppföljning?
Glasögon enligt resultaten från skiaskopin.
Återbesök om 2-3 månader.
Emil kommer på remiss från BVC till ögonkliniken pga nedsatt syn fr.a. höger öga. På BVC
var synskärpan vid 4-årskontrollen, trots omtestning: Höger öga: 0,2 / Vänster öga: 0,5
Emil är frisk, ter sig normalutvecklad, född i normal tid, ingen hereditet för ögonsjukdomar
eller skelning.
Status på ögonkliniken:
SH: 0,2 ok HVOT
SV: 0,65 ok HVOT
Covertest: Ingen skelning, Langs stereotest positiv/normal, motilitet ua.
Oftalmsokopi: normala synnerver, maculae och retinae.
Skiaskopi:
Höger öga: +5,0 = -2,0 cylinder i 80°
Vänster öga: +3,0 = -1,0 cylinder i 120°
Vid återbesök efter 3 månader visar skiaskopi SH 0,3 med eget glas, SV 0,8 med eget glas
Diagnos? Åtgärd?
Diagnos: Amblyopi
Åtgärd: Ocklusionsbehanlding (lappbehandling) vä öga (2h/d) och återbesök om 4 månader
Vid vilken ålder anses synen vara färdigutvecklad hos barn?
8 års ålder
Orsaker till amblyopi
Stort refraktionsfel (ex hyperopi + astigmatism) och sidoskillnad mellan ögonen (anisometropi) Skelning/strabism
Benny Trogen söker dig då synen har blivit sämre på höger sedan några dagar. Han har haft en väldigt stressig period på arbetet den senaste tiden. Benny märkte först att synen blev sämre. Därefter tyckte han att ljus mot ögat började göra ont och samtidigt märkte han att ögat blivit rött. Du frågar om patienten upplever ljus kring små ljuskällor mot mörk bakgrund. Pat upplever nedsatt kontrastseende.
Du gör ögonundersökning och finner:
SH: 0.5, glas bättrar ej. Stenopeiskt hål bättrar till 0.7.
SV: 1.0 utan glas
Hö öga: Konjunktival injektion. Disighet i kornea paracentralt nedåt. Klart i främre kammare, klar lins, lite disig insyn men retina intill. Infärgning med fluorescein ger vidstående bild.
Vä öga: Oretat, klart i kornea, klart i främre kammare, klar lins, klar insyn, papill, kärlträd och
makua u.a.
THV: 12
Diagnos och behandling? Risk för problem på sikt?
Sekundär herpes simplex -infektion i kornea
Aciklovir (ex Geavir, Zovirax) ögonsalva x2 i affekterade ögat. Brukar gå över inom några veckor.
Risk för återfall samt kornealgrumling på lång sikt.
Stina Glad söker dig på vårdcentralen för att hon igår märkte att synen plötsligt försvannuppåt på vänster öga. Du har inte tidigare träffat Stina. Anamnestiskt framkommer att Stina hittills varit frisk.
Status:
SH: 1.0 +1 sf, -1 c 90 gr
SV: 0.2 +1.5 sf, -0.5 cyl 80 gr, stenopeiskt hål bättrar ej.
Hö öga: Oretat, klara medier, klar insyn mot fundus, papill, makula och kärlträd u.a.
Vä öga: Oretat, klara medier, klar insyn mot fundus, ögonbotten tydligt avgränsad ljust spalt nedre delen av retinan, ca 1/3 av retinan under fovea.
Diagnos?
Ocklusion nedre retinalartär.
Utredning trombos i retinalartär?
Blodtryck MR/UL halskärl Sockerstatus: urin/blod/HbA1c Blodfetter EKG Differentialräkning av vita blodkroppar
Behandling trombos i retinalartär?
Finns ingen behandling, med stor sannolikhet bestående synförlust.
Sture Sträng söker dig på vårdcentralen för långvariga besvär med röda ögon, rodnad i nedre ögonlocket på båda sidor och ständigt rinnande ögon. Sture tycker också att det succesivt har blivit svårare att köra bil på kvällen då han känner sig bländad. Anamnestiskt framkommer att Sture är opererad för katarakt på båda ögon för 3 år sedan.
Status:
SH: 0.8 +1 sf, -1 c 90 gr, stenopeiskit hål bättrar till 1.0
SV: 0.8 +0.5, -1 c 90 gr, stenopeiskit hål bättrar till 1.0
TH: 14, TV 16
Hö öga: Lite svullet övre ögonlock, hängande nedre ögonlock, rodnad och injektion i och runt ögat. Ökad ljusspridning i korneas yta nedtill. Klart i kornea, klart i främre kammare, intraokulär lins centrerad bakom symmetrisk pupill, aningen disig insyn till fundus men papill, makula och kärlträd förefaller u.a.
Vä öga: Som hö
Diagnos? Anatomiska orsaken till att ögonen rinner?
Ectropion.
Dålig anläggning av punctum lacrimalis, tårdränaget fungerar inte.
Kort- och långsiktig behandling av ectropion
Kortsiktig: Tillpassning av bandagelins / tårsubstitut
Långsiktig: Ögonlocksplastik
Henrik 55 år, söker dig som husläkare, pga att han på morgonen när han skulle raka sig, såg att han var ”alldeles röd” i ena ögat. Hans syn var opåverkad.
Ögat är klarrött i ena halvan men skarp avgränsning mot iris.
Diagnos? Vilka frågor ställer du till patienten?
Subkonjunktival blödning
Trauma? Blodförtunnande?
Patienten har spikat upp tavlor på kvällen och vaknar på morgonen med en stor subkonjunktival blödning.
Vad misstänker du och hur handlägger du fallet på vc?
Perforationsskada. Remiss till ögonkliniken.
Ögonkliniken: uteslutning av perforation med mikroskop och främmande kropp med slätröntgen.
