Øjenlidelser

Question 1

Entropion

1. Hvem får ofte denne lidelse?
2. Hvad skyldes det?
3. Hvad kan det nemt føre til? Og hvorfor?
4. Hvilken kirugisk operation skal laves?

Answer 1

Udadkrængning af øjenlåg

1. Føl
2. Dehydrerede el. afmagrede
3. Cornea ulcus
4. Ingen! Kirugi skal undgås pga. risiko for overkorrektion

Question 2

Entropion behandling

1. Hvad er den mest optimale behandling?
2. Kan du huske hvilke materiale du skal bruge?
3. Hvad er vigtigt at sørge for under behandlingen? (2 ting)
4. Hvornår skal de fjernes?

Answer 2

1. Midlertidig sutur/staples
2. Monofilament non-absorberbar (str. 1-0)
3. Ingen kontakt til cornea + føllet kan blinke
4. Efter 10-14 dage

Question 3

Hvad skal man altid gøre med en hest der har ondt i øjet?

Answer 3

Floursceinteste (for ulcus)

Question 4

Hvad kaldes den til tilstanden hvor der er inflammation i ductus lacrimalis?

(Hjælp: daggry over cyste)

Answer 4

Dacrycystitis

Question 5

Ductus lacrimalis diagnostik

1. Hvilke 2 begyndende tests udføres?
2. Hvad går de ud på?
3. BU og cytologi udføres hvis:

Answer 5

1. Floursceintest og Jones test
2. Tester for ulcus og tester om obstruktion findes ved at kigge ved distal åbning af tårekanal
3. Mucupurulent flåd

Question 6

Ductus lacrimalis obstruktion

1. Nævn 3 etologier
2. Hvilke 3 tilfælde sender vi til klinik?

Answer 6

• Kongenital
• Dacrycyctitis (inflammation)
• Striktur, traume
• Fremmedlegeme
• Tandlidelse2.
• Epiphora
• Mukopurulent
• Conjuktivitis

Question 7

Brug af steroider i øjet

Må steroider altid bruges topikalt i øjet?

Hvad er virkningen på ødem

Answer 7

Nej ikke ved ulcer

Forbedring

Question 8

Ductus lacrimalis behandling

Hvad er den primære behandling

Hvad medicinerer du med? Og hvorfor?

Answer 8

Skylning m. saltvand (fra næsen og op)

AB og steroider. Dæmper inflammation

Question 9

Ulcus inddeling (cornea)

1. Hvordan inddeles det? Og hvordan defineres de?
2. Hvordan heler hhv. epithellaget, stroma og endothelvævet

Answer 9

• Superficielt (Epithel + BM)
• Mid-stromal (Epithel, BM og 50 % stroma)
• Descemetocele (Epithel, BM, al stroma)

Question 10

Heling af cornea

Hvorledes heles hhv. epithellaget, stroma og endothelet

Answer 10

Epithel: Deling begynder efter 1-1½ døgn, men tager måneder at adhærere til BM

Stroma: Remodullering tager uger - skal blive klar og gennemsigtig (arvæv dannes)

Endothellag: Migration af celler - ingen deling = tyndere lag

Question 11

Hvad er heste særligt følsomme overfor mht. ulcus?

Answer 11

Sekundært opstået uveitis (kan også ske i modsatte øje)

Question 12

Hvad peger pilen på? Og hvad skyldes det?

Answer 12

Hypopyon - skyldes akkumulation af leukocytter og pusdannelse

Question 13

Ulcus diagnose

1. Hvilke 2 tests laves for at teste om hesten kan se?
2. Hvad er næste trin?

Answer 13

1. Trusselsrespons (Menance) og pupilrefleks (lys)
2. Inspektion (tjek fx epiphora, keratomalaci, hypopyon)

Question 14

Ulcus diagnostik - rækkefølge

1. Det kan hjælpe os med at finde frem til evt. sek. lidelse skyldet ulcus
2. Noget meget essentielt
3. Hesten vil sandsynligvis ikke lade dig komme tæt på øjet hvis ikke du…
4. Vigtigt mht. hvilken slags AB du skal bruge:

Answer 14

1. Svab til dyrkning (vatpind)
2. Flourscenttest (tjek for ulcus)
3. Topikal analgesi
4. Skrab til cytologi (skalpel)

Question 15

Hvordan sederer du en hest m. ondt i øjet, der ikke vil lade dig komme nær den

(Hjælp: den ene kan palperes og den anden ligger over øjet)

Answer 15

1. IV sedation først
2. N. Auriculopalpebralis (M) blok = øjet kan åbnes, subcutan lidokain
3. Evt. n. supraorbitalis (S)

Question 16

Agens i øjet

Nævn 3 bakterier

Nævn 1 svamp

Answer 16

Bakterier: Streptokokkus equi, staphylokokker, Pseudomonas

Svamp: Aspergillus

Question 17

Kend forskel

Hvad farver disse?

• Flourscenttest
• Rose-bengal farvning

Answer 17

• Stroma i cornea
  
  • Døde/degenerede epithelceller og mucus (altså god til overfladiske ulcus)

Question 18

Svampe i øjet

Hyppigt eller sjældent forekommende?

Hvornår ses det (3 eksempler)

Answer 18

Nej, ganske sjældent

1. Lang tid behandling m. steroider
2. Lang tid behandling m. AB
3. Plante fremmedlegemer i øjet

Question 19

Principper for ulcus behandling

Nævn de 3 trin og min. 1 eksempel

Answer 19

1. Fjern årsag (fx fremmedlegeme)
2. Medicinsk (inhiber bakterie-/svampevækst, forebyg anterior uveitis)
3. Kirugisk (manglende respons, dyb ulcus, svær uveitis)

Question 20

AB v. ulcera

Hvis du har en overfladisk ulcera

Dyb ulcera? (2 stk.)

Hjælp: 2 BH’er

Answer 20

Fucidinsyre (eneste godkendte præp.) - forebyggende effekt

1. Aminoglykosid (tobramycin)
2. Flouroquinolon - ciprofloxacin (hvis resistens over for tobra… god penetrering)

Question 21

Behandling uveitis

Beskriv de 4 trin

(Hjælp)

• Hvad gøres for at undgå spasmer og adherencer af iris?
• Hvilken antiinflammatorika gives?
• Hvad reducerer arvæv?
• Hestens eget serum virker som

Answer 21

1. Atropin (dilatation a iris)
2. NSAIDs systemisk
3. Steroid topikalt
4. Antikollagenase og antiprotease

Question 22

Superficielt ukompliceret ulcus

Akut eller kronisk (hvad er deadline)

3 symptomer (hjælp farao m. ble spasser ud)

Hvordan ser floursceinfarvningen ud

Terapi?

Answer 22

Akut < 7 dage

Begrænset ødem, blepharospasme, conjuktival hyperæmi, epiphora

Farvet, men skarp afgrænset

• Profylaksis AB
• For at undgå sek. uveitis: finadyne + atropin

Question 23

Steril non-helende ulcus

Kronisk eller akut?

Hvordan ser floursceinfarvningen ud?

Hvad ser du?

Terapi?

(hjælp Keria Kneightly og hendes double siger “no me!”)

Answer 23

Kronisk

Den løber ind under kanten af ulcus

Mildt ødem, ingen fremmedlegmer (steril)

• Epithelial debridement (tør vatpind)
• Grid keratonomi
• Medicinsk som ved superficel ulcer

Question 24

Traumatisk dybere cornea sår

• Let, eller svær smerte?
• Ødem?
• Når der er tale om dyb traume kan man risikere, at noget sort bliver synligt, hvad er det?

Terapi

• Håndteringen af dette? Hvorfor?
• Hvordan medicineres, og hvad bruges?
• Hvornår foretrækkes kirugi?

Answer 24

• Svær smerte (fx blepharospase)
• Ja
• Irisprolaps

Terapi

1. Minimal manipulation (ønsker ikke prolaps)
2. Fremmedlegeme fjernes
3. Subpalpebral kateter anlægges
   
   1. Topikal AB (Tobrex)
   2. Atropin
   3. Systemisk AB
   4. NSAID
4. Irregulær eller stor læsion, dybere end 1/3 stroma beskadiget

Question 25

Prognose - Traumatisk cornea sår Hvornår er prognosen god mht. hhv. fremmedlegeme og lacerationer?

Answer 25

_Fremmedlegeme_ * Når det kan fjernes * Infektion undgås _Laceration_ * Undgå irisprolaps * Undgå linseluxation * Mindre end \< 15 mm store

Question 26

**Bakteriel ulcerativ keratitis** Hvad ses i sådan et øje? (se billede) **Terapi** * Nævn de 5 medicinske trin * Hvornår foretrækkes kirugi (mht. medicin og ulcera)

Answer 26

* Celleinfiltration * Udtalt corneaødem * Karvaskularisering * Blepharospasme Terapi 1. Topikal AB (kommer an på resistensbestemmelse) 2. Atropin 3. Antiproteaser (indtil øjet er helet) 4. Systemisk AB (doxycyklin - god penetration) 5. NSAIDs Kirugi * Medicinsk behandling: forsinket, eller uden virkning * Ulcera: \> 50 % stroma beskadiget, desmetoceler,

Question 27

**Fungal ulcerativ keratitis** Nævn de 3 former og min. 1 kendetegn **Terapi** 1. Nævn trinnene i terapien 2. Kortvarig/langvarig behandling 3. Hvilke kirugiske muligheder findes?

Answer 27

* Superficiel keratitis (overfladiske ulcer) * Stromal ulcerativ keratitis (furedannelse, demetocele, smeltende ulcus) * Stromal abces **Terapi** 1. Debridement 2. Topikal antibiose (forebyggende/behandlende) 3. Atropin 4. Serum 5. Antifungal midel 6. NSAIDs * Langvarig (uger/måneder) * Keratectomi

Question 28

**Smeltende ulcus** * Årsager (3 infektiøse og 1 sekundært medieret) **Terapi** * Nævn trinnene * Hvordan skal øjet se ud efter 24 timer * Kom med 3 eksempler på respons på terapi * Hvis ingen respons hvad så?

Answer 28

_Infektiøse_: Pseudomonas, Staphylokokker, svampe _Sek. medieret:_ Proteaser dannet af bl.a. leukocytter **Terapi** * Psedomonas: Tobramycin * Staph: Cephalosporin * Svampe = antifungal 1. Atropin 2. Serum 3. NSAIDs \<24timer skal cornea være størknet _Respons_: mindre smerter = mere åbent øje, ulcus bliver ikke være, karindvækst, 360grader opklaring af cornea. * Skift terapi

Question 29

**Stromal abces** * Hvad kan du se? * Hvad skyldes det? (årsager) **Terapi** * Nævn trinnene * Hvilke kirugiske muligheder findes er der?

Answer 29

* Gullig uklarhed i øjet, vaskularisering, ødem, * Fremmedlegeme, ulcer, stik = defekten lukkes inde i stroma pga. epithelceller migrerer over. **Terapi** 1. Systemisk AB 2. Topikal agressiv AB (ciprofloxacin pga. god penetrationsevne) 3. Atropin 4. NSAIDs * Keratectomi (nekrostisk cornea fjernes) * Cornea transplantation

Question 30

**Hvad følger altid med en ulcer?**

Answer 30

En uvit

Question 31

**Hvad kan _equine recurrent uveitis_ (ERV) skyldes?**

Answer 31

Autoimmunlidelse Leptospira, toxoplasma Equin Herpes virus

Question 32

**Akut ERU** **Hvilke symptomer ses der?** **Principperne ved terapi**

Answer 32

_Akut_ * Smerte, rødme i conjuktiva, epiphora * Lav oculært tryk \<15mmHg * Mild corneaødem * Hypopyon _Terapi_ 1. Nedsæt autoimmunrespons: NSAIDs 2. Nedsæt smerte grundet blepharospasme og synnechier: Atropin 3. Nedsæt chancen for at infektion manifesteres: Cortikosteroider.

Question 33

**Infektiøs bovin keratokonjunktivitis - Pink eye** 1. Hvad skyldes infektionen? 2. Hvilken sygdom skal denne differentieres fra? 3. Kan denne smitte til den øvrige besætning 4. Terapi? 5. Profylakse?

Answer 33

1. Moraxella bovis (gram negativ) 2. Ondartet katarfeber 3. Ja! 4. TETRACYCLIN 5. Separation af syge dyr + fluekontrol.