Ojo Rojo

Question 1

En qué sitios predomina la hiperemia en el ojo rojo superficial?

Answer 1

En los fondos de saco, conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar periférica.

Question 2

En qué sitios predomina la hiperemia en el ojo rojo profundo?

Answer 2

Es cercana a la córnea, por lo que se denomina inyección periquerática (también llamada inyección ciliar).

Question 3

Cómo catalogo para efectos de diagnóstico diferencial a un paciente que presenta tanto inyección central como periférica?

Answer 3

Como ojo rojo profundo.

Question 4

Cuál es el ojo rojo que se caracteriza por dolor intenso, muchas veces asociado a disminución de la agudeza visual?

Answer 4

Ojo rojo profundo

Question 5

Principal causa de ojo rojo superficial

Answer 5

Conjuntivitis

Question 6

Cuál ojo rojo se asocia a secreción acuosa, mucosa, mucopurulenta o purulenta?

Answer 6

Ojo rojo superficial

Question 7

Histológicamente los folículos corresponden a…

Answer 7

hiperplasia linfática

Question 8

Clínicamente los folículos se observan como…

Answer 8

pequeñas protuberancias traslúcidas con vascularización periférica

Question 9

En qué contexto clínico se ven folículos?

Answer 9

En conjuntivitis virales, frecuentemente en el fondo de saco inferior.

Question 10

En qué contexto clínico se ven papilas?

Answer 10

En conjuntivitis bacteriana y alérgica, y se aprecian mejor en la conjuntiva tarsal superior

Question 11

Clínicamente las papilas se observan como…

Answer 11

lesiones prominentes con vascularización central

Question 12

Grupo de virus más frecuente que causan conjuntivitis viral

Answer 12

Adenovirus

Question 13

Clínica de Conjuntivitis viral

Answer 13

• Inicio unilateral, con compromiso del ojo contralateral en algunos días.
• Hiperemia conjuntival asociada a un cuadro viral respiratorio alto (faringitis, rinitis), secreción acuosa, epifora y reacción conjuntival folicular.
• Puede haber pseudomembranas, adenopatía preauricular y edema palpebral.
• Es altamente contagiosa y habitualmente el período de duración es de 1 a 2
  semanas.

Question 14

Manejo de Conjuntivitis viral

Answer 14

Tratamiento con paños fríos y uso de lágrimas artificiales para aliviar los síntomas, e higiene de manos.

Question 15

Cómo sospecha sobreinfección bacteriana en una conjuntivitis?

Answer 15

Si cambia la secreción a mucopurulenta o purulenta

Question 16

Manejo de conjuntivitis con sobreinfección bacteriana

Answer 16

Tratamiento con antibióticos tópicos:
- colirios de cloranfenicol, 
- gentamicina, 
- tobramicina, o
- ciprofloxacino
cada 2-4 hrs por 7 a 10 días.

Question 17

Criterios para derivar a oftalmólogo a un paciente con conjuntivitis.

Answer 17

• Si persiste por más de 7 días (conjuntivitis viral)
• Presencia de pseudomembranas, o
• Disminución de agudeza visual (por posible compromiso corneal).
• En caso de conjuntivitis bacteriana, si persiste por más de 10 días pese a tratamiento

Question 18

Bacterias más frecuentes que causan conjuntivitis bacteriana

Answer 18

Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus, y
Haemophylus influenzae.

Question 19

Clínica de Conjuntivitis bacteriana

Answer 19

• La afectación puede ser uni o bilateral.
• Se caracteriza por su evolución rápida y secreción mucopurulenta o purulenta moderada, que frecuentemente dificulta la apertura ocular al adherirse a las pestañas (paciente amanece con “párpados
• Presenta reacción conjuntival papilar.

Question 20

Manejo de Conjuntivitis bacteriana

Answer 20

Tratamiento con antibióticos tópicos:
- colirios de cloranfenicol, 
- gentamicina, 
- tobramicina, o
- ciprofloxacino
cada 2-4 hrs por 7 a 10 días.

Question 21

Qué puede indicar una secreción purulenta intensa e hiperaguda en un paciente con conjuntivitis?

Answer 21

Conjuntivitis gonocócica.

Question 22

Alérgeno más frecuente que causa conjuntivitis alérgica

Answer 22

Polen

Question 23

Clínica de conjuntivitis alérgica

Answer 23

• Prurito (síntoma cardinal)

- Gran quemosis (edema de la conjuntiva), aunque es autolimitada (resolución en pocas horas).

Question 24

Manejo de conjuntivitis alérgica

Answer 24

A menudo no requiere tratamiento, aunque se pueden aplicar paños fríos y colirios vasoconstrictores o antihistamínicos.

Question 25

Características de conjuntivitis alérgica CRÓNICA

Answer 25

Bilateral, recurrente y estacional (más frecuente en primavera y verano). Hay secreción mucosa, quemosis y reacción conjuntival papilar. El paciente refiere antecedentes de rinitis alérgica o asma bronquial.

Question 26

Manejo de conjuntivitis alérgica CRÓNICA

Answer 26

El tratamiento es con antihistamínicos y estabilizadores de los mastocitos tópicos. Recomendable evaluación por oftalmólogo para confirmación diagnóstica y tratamiento definitivo.

Question 27

"Proliferación fibrovascular de forma triangular de la conjuntiva bulbar nasal (más frecuente) o temporal, cuyo vértice invade la córnea. Se relaciona con la exposición solar"

Answer 27

Pterigion

Question 28

¿Qué es un pterigion?

Answer 28

Proliferación fibrovascular de forma triangular de la conjuntiva bulbar nasal (más frecuente) o temporal, cuyo vértice invade la córnea. Se relaciona con la exposición solar

Question 29

Criterios para derivar a oftalmólogo a un paciente con pterigion.

Answer 29

- Si genera síntomas irritativos, o | - Riesgo de comprometer el eje visual, para eventual tratamiento quirúrgico.

Question 30

"Protuberancia amarillenta de la conjuntiva bulbar, que no invade la córnea y no requiere tratamiento quirúrgico."

Answer 30

Pinguécula

Question 31

¿Qué es una pinguécula?

Answer 31

Protuberancia amarillenta de la conjuntiva bulbar, que no invade la córnea y no requiere tratamiento quirúrgico.

Question 32

Características del síndrome de ojo seco

Answer 32

- Hiperemia variable, de curso crónico. - Su síntoma fundamental es la sensación de sequedad ocular, que el paciente describe como “arenilla” en los ojos. - Frecuentemente asociado a blefaritis, especialmente blefaritis posterior o disfunción de glándulas de Meibomio (DGM)

Question 33

Manejo síndrome de ojo seco

Answer 33

Lágrimas artificiales e higiene palpebral

Question 34

Principal diagnóstico diferencial de ojo rojo superficial

Answer 34

Hemorragia subconjuntival

Question 35

Por qué se produce la hemorragia subconjuntival?

Answer 35

Se debe a una ruptura de finos capilares de la vasculatura conjuntival lo que produce una acumulación de sangre en el espacio entre la conjuntiva y la esclera.

Question 36

Clínicamente, cómo se observa la hemorragia conjuntival?

Answer 36

Su aspecto típico es una lesión de color rojo vivo, de límites netos.

Question 37

¿Qué tipo de hemorragia subconjuntival debe ser derivada a oftalmólogo?

Answer 37

Hemorragia subconjuntival traumática

Question 38

Manejo hemorragia subconjuntival espontánea

Answer 38

No precisa tratamiento, reabsorbiéndose antes de 2 a 3 semanas

Question 39

Factores desencadenantes de hemorragia subconjuntival espontánea

Answer 39

Suele ser de causa desconocida, aunque puede haber factores desencadenantes como maniobra de valsalva o tratamiento anticoagulante.

Question 40

Manejo hemorragia subconjuntival traumática

Answer 40

Derivar oftalmólogo

Question 41

Principales causas de ojo rojo doloroso (4)

Answer 41

1. Queratitis 2. Uveítis 3. Glaucoma agudo 4. Escleritis

Question 42

Características clínicas queratitis

Answer 42

El compromiso corneal produce dolor tipo puntada, fotofobia intensa, epífora, blefaroespasmo, ojo rojo periquerático, disminución de la agudeza visual y pérdida localizada o difusa de la transparencia corneal. Si hay un defecto del epitelio corneal, como en el caso de una erosión (si compromete sólo epitelio) o en una úlcera corneal (si compromete epitelio más estroma), se puede evidenciar con la tinción de fluoresceína, que se ve de un color verde fluorescente al iluminar con luz azul.

Question 43

En qué contexto una queratits constituye una urgencia ocular?

Answer 43

Si implica una infección corneal central, ya que representa una amenaza para la visión

Question 44

Cómo se reconoce una queratitis herpética?

Answer 44

Se reconoce por una úlcera corneal con forma dendrítica (ramificaciones o ramas) con la tinción fluoresceínica.

Question 45

Manejo queratitis herpética

Answer 45

Aciclovir (Gel oftálmico u oral)

Question 46

Etiología queratitis herpética

Answer 46

VIH o VVZ

Question 47

Cómo se reconoce una queratitis bacteriana?

Answer 47

Se manifiesta generalmente como una úlcera redondeada central, con infiltrado inflamatorio estromal subyacente (se observa como una lesión corneal blanco-amarillenta, que tiñe su superficie en caso usar tinción con fluoresceína). A veces se acompaña de hipopion.

Question 48

Manejo queratitis bacteriana

Answer 48

Derivar especialista

Question 49

Cómo se reconoce una queratitis fúngica?

Answer 49

Se confunde clínicamente con la queratitis bacteriana, aunque de evolución lesiones “satélites” respuesta a tratamiento. Se asocia a trauma con material vegetal y uso indiscriminado de corticoides tópicos

Question 50

Etiología queratitis parasitaria

Answer 50

Acanthamoeba

Question 51

Causa de queratitis parasitaria

Answer 51

Mal uso de lentes de contacto