Økt 1: Ortopedisk radiologi

Question 1

Fyll inn den radiologiske terminologien

Answer 1

Question 2

Hvilke anatomiske plan bruker man i radiologi?

Answer 2

Axial plan (transversal plan): Horisontalt plan perpendikulært på kroppens lengdeakse. Ses fra "fotenden." Sagittal plan: Vertikalt plan langs lengdeaksen, parallellt til medianplanet. Deler inn i høyre og venstre halvdel. Coronal (frontal) plan: Vertikalt plan perpendikulært på medianplanet. Deler kroppen inn i fremre og bakre halvdel.

Question 3

Hvilke fem nivåer av tetthet har man vba. radiologiske metoder?

Answer 3

Question 4

Hvilke bildeprojeksjoner tar man ved rtg.?

Answer 4

Ortogonale plan; Betyr at bilder er tatt 90° på hverandre = vinkelrett.

Question 5

Hvordan vil man ta et rtg. bilde av skulder?

Answer 5

AP-innadrotert/addusert med friprojisert ledd.

Question 6

Gi noen eks. på spesialprojeksjoner man kan bruke ved rtg.?

Answer 6

På bildet øverst t.h er det tatt to bilder siden pasienten var for bredskuldret til ett opptak på detektoren. Nederste er innskutt bilde av hofte (brukes ved fraktur og postoperative kontroller). Tangentialopptak = "Skyline-view."

Question 6

Hva er røntgens ABCs?

Answer 6

Kan brukes om alle røntgenbilder, men er spesielt viktig å bruke når man tolker røntgen av skjelett. På røntgen thorax har man en annen sjekkliste (trachea, lungefortetninger, pneumothorax, pleuravæske, mediastinum breddeforøket, hilusoppfylninger, normal hjertestørrelse, frakturer i costa eller columna eller øvrige skjelett).

Question 7

Hva legger man i uttrykket “adequacy”?

Answer 7

På legg og underarm skal leddet over og under også avbildes, dette er spesielt viktig hos små barn hvor overførte smerter ofte forekommer Eksponering (jfr. tidligere eksamensoppgave: Det er brukt for lite røntgenstråling, og bildet er da undereksponert (Bildet er for «hvitt», og man ser ikke alle detaljer man ønsker å se)). Markører er f.eks. ved spesielt vondt område, spørsmål om fremmedlegeme, kul. Artefakter kan stamme fra klær, hudfolder osv.

Question 8

Hva mener man med “alignment”?

Answer 8

Bildet til høyre er ett eks. fra albuen: Fremre humorallinje (rød strek som går langs ventral kant av humerus som deretter skal passere gjennom midtre del av capitellum/radiocapitellumlinjen (grønn strek fra midtre del av proksimale radius som deretter skal passere gjennom midtre del av capitellum).

Question 9

Hvilke forhold i håndrotsbeinene ser man på ved mistanke om patologi, og hva kalles dette?

Answer 9

Man ser på håndrotsbeinenes "arc".: "An arc is disrupted if it cannot be traced smoothly. A break in one of the arcs indicates a fracture or the disruption of a ligament leading to a subluxation or dislocation.On the upper right one can note the disruption of arc I at the lunotriquetral joint. A disruption of the second carpal arc at the scapholunate joint and the lunotriquetral joint is seen on the lower right. Although there is a gap in the first arc, it can still be traced by a smooth curve so arc I is considered intact."

Question 10

Hva mener man med “bones” i rtgens ABCs?

Answer 10

Bildet til venstre viser posisjoner for normale aksessoriske ben som finnes i ankel og fotrotsknokler hos mange. Bilde i midten (a) viser avrundet benlegeme, best forenlig med elder skade eller aksessorisk ben. "Sesamoids are osseous structures partially or totally embedded in a tendon. Their function is to protect the tendon from injury by reducing friction. In contrast, accessory ossicles are supernumerary bones that commonly derive from unfused primary or secondary ossification centres. They are thought to be normal variants with no definite known function. However, both sesamoids and accessory ossicles may be associated with pathological conditions. The apophyses (singular: apophysis) are the normal bony outgrowths that arise from separate ossification centers and eventually fuse with the bone in time. The apophysis is a site of tendon or ligament attachment, as compared to the epiphysis which contributes to a joint."

Question 11

Hva viser disse rtg.-bildene?

Answer 11

Ankelbildene viser os tibiale externum (aksesorisk benkjerne): "The accessory navicular (os navicularum or os tibiale externum) is an extra bone or piece of cartilage located on the inner side of the foot just above the arch." Bildet til venstre av tibia viser nutrisjonskanal.

Question 12

Hva mener man C-en står for ved rtgens ABCs?

Answer 12

Question 13

Hva viser bildet?

Answer 13

Question 14

Hva ser man etter ved S-en i rtgens ABCs?

Answer 14

Det typiske er funn av hydrops i albueleddet hos barn. Dette er en sterk indikator på fraktur (kan være okkult – ikke synlig på røntgen). "An occult fracture is a fracture that is not readily visible, generally in regard to projectional radiography."

Question 15

Hva er forskjellen mellom disse to bildene?

Answer 15

Her er et eksempel. Samme pasient, samme kne, men ca. 1 år mellom bildene. Bildet til venstre viser moderat hydrops – dette ser man grunnet økt tetthet i recessus suprapatellaris. På bildet til høyre er det ingen hydrops – normalt lav tetthet i den suprapatellare recessen.

Question 16

Hva mener man med “Satisfaction of search”?

Answer 16

Frontbilde av høyre clavicula og skulder viser fraktur i clavicula. I tillegg costafraktur og pneumothorax.

Question 17

Hva skal man kunne svare på eksamen?

Answer 17

Punkt 1 til 3 går under A – Adequacy. Punkt 4 går under A – alignement. Punkt 5 går under B, C og S (bones, cartilage, soft tissue og satisfaction of search).

Question 18

Hva er fordelene/begrensninger ved bruk av røntgen ved us. av muskel- og skjelett?

Answer 18

Question 19

Hva viser bildet?

Answer 19

Falltraume med proksimal humerusfraktur.

Question 20

Hva er fordelene/begrensningene ved us. av muskel- og skjelett når man bruker CT?

Answer 20

Falltraume med proksimal humerusfraktur (3D).

Question 21

Hva er fordelene/begrensningene ved UL ved us. av muskel- og skjelett?

Answer 21

Question 22

Hva er fordelene/begrensningene ved bruk av MR når man us. muskel- og skjelett?

Answer 22

Bildene viser ung kvinne med førstgangs patellaluksasjon.