Quais as indicações para O2 de Deambulação ?
Normoxemia em repouso mas SpO2 <88% na prova de 6 minutos ou diminuição de 4% para um valor abaixo de 90%
Quantas horas devem ser feitas de oxigenoterapia por dia ?
15h/dia (incluindo a noite)
Qual a 1a linha como fonte de O2 ? Qual o débito máximo ?
Concentrador. Apenas fornece débitos até 4L/minuto
Estratégias de fontes de O2 para débitos >4L/min ?
O2 líquido em reservatório ou cilindro de O2 gasoso (dura 4-6horas)
Qual o interface preferível de O2 e de que depende ?
Óculos nasais. Depende o débito e concentração de O2 necessária administrar
Óculos nasais
Débitos baixos (2-4 L/min), concentração 24-40%
Vantagem da máscara de Venturi
Método que fornece alto débito, com melhor controlo e definição exata de débito e de FiO2 (máximo até 40%)
Método de alto débito para além da MVenturi
Máscara com reservatório (non-rebreathing): débitos >10 L/min, com FiO2 60-80%
Frequência do controlo com GSA
Anual (1a 3M após início da OLD)
Como avaliar GSA com FiO2 diferente da percentagem de O2 atmosférico ?
PaO2 expectável = 5 x FiO2
Para que serve o cálculo da gradiente alvéolo-capilar de O2 ?
Diagnóstico diferencial da causa de hipoxémia
Como se calcula o gradiente ?
140 - (PaO2 + PaCO2) = 10 (valor normal)
Como está o gradiente em caso de hipoventilacao ?
Gradiente baixo (aumenta com a FiO2)
Que mecanismo inclui a VNI ?
BiPAP
Para que servem os dois picos de pressão positiva no BiPAP ?
Para que a pressão positiva possa ser mais alta sem lesar as vias aéreas com um valor muito alto continuo
Mecanismo utilizado no SAOS
CPAP
Mecanismo utilizado no SObesidade/hipoventilacao com IResp Global
BiPAP
Qual é o marcador de hipoventilacao ?
Hipercápnia
Critérios para VNI na DPOC
Doença estável com a OLD, mas
PaCO2 >55 ou >50 com dessaturação noturna <88% ou 2 internamentos num ano por IResp global com acidose.
5 formas de oxigenoterapia
OLD; O2 de deambulacao; O2 de curta duração; O2 adjuvante da ventiloterapia; OPaliativa
Débitos permitidos pelos óculos nasais
1-5 L/min
FiO2 máximo estimado por óculos nasais
40%
Com que saturações não se devem usar óculos nasais ?
SpO2 < 90%
Qual o principal risco da máscara facial simples ?
Risco de re-inspiração de CO2 com débitos <5L/min
Tipo de máscara que permite administrar um FiO2 preciso
Máscara de Venturi
Desvantagens da máscara de Venturi
Só permite dar determinados valores de FiO2 e só até 60%
Qual o tipo de máscara que permite dar maior débito de O2 e atingir os maiores FiO2 ?
Máscara com reservatório
V/F
Na máscara com reservatório pode ser dado O2 humidificado
Falso
Que FiO2 são permitidos pela máscara com reservatório ?
80-100%
Se com oxigenoterapia o doente apresentar PaCO2 elevado o que fazer ?
Iniciar ventilação
Se pH>7,30 –> VNI
Se pH <7,30 –> Ponderar ventilação invasiva
V/F
A OLD está associada a redução da mortalidade e da morbilidade
Verdadeiro
Quanto tempo tem de se esperar após episódio de hipoxémia aguda para prescrever OLD ?
3 meses
Critérios para prescrição de O2 de deambulação
Prova da marcha de 6 minutos com SpO2 <88% ou queda de 4% para valores inferiores a 90%
V/F
A OLD por O2 líquido ou concentrador só é dada em doentes em programa de reabilitação
Verdadeiro
V/F
A OLD está CI em SOS, a não ser em cuidados paliativos
Verdadeiro
V/F
Perante a prescrição de concentrador como fonte de OLD deve ser avaliada a capacidade de movimentos 6 minutos com o concentrador
Verdadeiro
Critérios de prescrição de VNI em doenças neuromusculares
PaCO2 >45; diminuição noturna <88% da saturação; Muito progressiva com FVC <50%; ELA - FVC <70%
Critérios de VNI para DPOC grave
Estáveis com OLD, mas PaCO2 >55 ou >50 com desnaturação noturna; 2 episódios de IResp global com internamento num ano