Om tarm och blåsrubbning vid Ryggmärgsskada Flashcards
(136 cards)
1
Q
Hur fungerar matsmältningsprocessen?
Kort beskrivning.
A
Startar i munnen blandas med saliv –> svalget –> matstrupen –> magsäcken knådas och blandas med magsaft–> 12 fingertarmen –> tunntarmen–> tjocktarmen–> ändtarmen sedan ut som avföring.
2
Q
Tunntarmen på latin?
A
Intestinum tenue
3
Q
Tjocktarmen på latin?
A
Intestinum crassum
4
Q
Tolvfingertarmen på latin?
A
duodenum
5
Q
Tunntarmen delas in i tre delar, vilka?
A
Första delen 12 fingertarmen - duodenum
Andra är jejunum
Tredje är ileum
6
Q
Vilka huvudsakliga funktioner har duodenum, jejunum och ileum?
A
Duodenum: Nedbrytning av maten.
Jejunum: Absorption av näringsämnen.
Ileum: Absorption av vitaminer, gallsyror och vatten.
INOF: Duodenum (tolvfingertarmen): Här sker den första delen av matsmältningen. Enzymer från bukspottkörteln och galla från levern blandas med den delvis nedbrutna maten, vilket hjälper till att bryta ner fett, proteiner och kolhydrater.
Jejunum: Huvudfunktionen är absorption av näringsämnen (proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer och mineraler) genom de villi och mikrovilli som ökar ytan för absorption.
Ileum: Absorberar vitaminer, gallsyror och vatten som inte togs upp i de andra delarna av tunntarmen, och transporterar den osmältna maten vidare till tjocktarmen.
7
Q
Munhålan på latin
A
Cavum oris
8
Q
Svalget på latin
A
Pharynx
9
Q
Struphuvudet på latin
A
Larynx: Är en del av andningssystemet oh ligger i halsen, mellan svalget (pharynx) och luftstrupen (trakea).
10
Q
Larynx (struphuvudet) har tre huvudfunktioner, vilka?
A
Skydd av luftvägarna, ljudproduktion, andning
Tre huvudfunktioner:
- Skydd: Förhindrar att föda och vätska kommer ner i luftstrupen och lungorna.
- Ljudproduktion: Stämbanden vibrerar för att producera ljud när vi pratar.
- Andning: Fungerar som en luftpassage vid andning.
11
Q
Matstrupen på latin
A
Esophagus
12
Q
Magsäcken på latin
A
Ventriculus
13
Q
Vad är glandula sublingualis?
A
Spottkörtlarna under tungan
14
Q
Vad är glandula submandibularis?
A
Spottkörtlar under käken
15
Q
Vad heter de tre stora spottkörtlarna?
A
Glandula sublingualis, glandula submandibularis och glandula parotis.
16
Q
Bukspottkörteln på latin?
A
Pancreas
17
Q
Levern på latin?
A
Hepar
18
Q
Gallblåsan på latin?
A
Vesicafellea
19
Q
Vilket ämne färgar avföringen brun och gör miktionen gul?
A
Bilirubin som är ett avfall efter nedbrytningen av röda blodkroppar gör avföringen brun och urinen gul.
20
Q
Vad betyder peristaltik?
A
Tarmrörelser/ samordnade tarmrörelser som för över tarminnehållet vidare i tarmen.
21
Q
Vad är mucosa, och vilken funktion utgör den?
A
Tarmens slemhinna heter mucosa som utsöndrar sekret som gör det enklare för tarmensinnehåll att glida framåt
22
Q
Hur upptas näringsämnen i tarmen?
A
Genom villi dvs tarmludd absorberar näringsämnen.
23
Q
Hur lång är tjock och tunntarmen?
A
Tunntarmen är ca 6- 7 meter och Tjocktarmen är ca 1,5 m
24
Q
Blindtarmen på latin?
A
– caecum (blindtarmen, längst ned på bukens högra sida)
25
Namnge de olika delarna i tjocktarmen på latin, 4 namn.
– colon ascendens (uppåtstigande del, på höger sida mot hepars (Levern) undersida)
– colon transversum (tvärgående del, tvärs över buken till mjälten)
– colon descendens (nedåtgående del, på bukens vänstra sida)
– colon sigmoideum (S-formad del, böjer
in mot mitten bakom urinblåsan)
26
Blindtarmsbihang på latin?
Appendix vermiformis
27
Appendicit vad är det?
Är blindtarminflammation.
28
Vad är rectum?
Ändtarmen på latin kallas för rectum.
29
Vad innebär defekationen?
Det innebär att bajsa på latin.
30
Feces
Bajs
31
Bajs
Faeces
32
Bajs på latin
defekation
33
Två slutarmuskler håller anus stängd, så att feces blir kvar i tjocktarmen tills det är dags för defekation.
Vad heter dessa muskler och vilken är viljestyrd och vilken är icke viljestyrd?
Musculus sphincter ani internus och musculus sphincter ani externus.
icke viljestyrd: Musculus sphincter ani internus (den inre slutarmuskeln) består av glatt muskulatur och bildas av ett cirkulärt muskellager i ändtarmens nedre del.
Viljestyrd: Musculus sphincter ani externus (den yttre slutarmuskeln) omger anus och består av tvärstrimmig muskulatur. Båda musklerna har vilotonus, vilket innebär att de är kontraherade när ingen defekation sker.
34
I vilken del av tjocktarmen absorberas mest vätska?
colon ascendens (uppåtstigande del, på höger sida mot hepars (Levern) undersida)
Sker det mesta absorptionen av vätskor.
Ca 75%.
35
Vad betyder obstipation?
Förstoppning.
36
När sker obstipation?
Förstoppning- obstipation sker när transporten av material genom tarmsystemet går för långsamt. Ju längre tid tarminnehållet blir kvar i tjocktarmen, desto mer vatten absorberas från materialet och desto torrare, kompaktare och hårdare blir feces.
37
Det är svårt att tömma ut hård avföring. Vilka konsekvenser leder hård avföring till?
Hård avföring sliter hårdare på slemhinnan än avföring med mjuk konsistens.
Har man väl fått obstipation leder det lätt till att den fortsätter – en ond cirkel som fortsätter.
38
Hur mycket vätska vid normal avföring?
ca 1-2 dL
39
När får man diarré?
Diarré sker antingen pga att epitelet i matspjälkningskanalen inte absorberar tillräckligt stora mängder vätska från innehållet i tunntarmen och tjocktarmen, eller för att mycket vätska utsöndras från epitelet till matspjälkningskanalen. Det kan också vara en kombination av båda.
40
Vad förloras vid diarre och vad leder det till?
- Vid diarré förlorar man vätska, bikarbonat (HCO3 −) och elektrolyter, särskilt natrium- och kaliumjoner.
- Vätskeförlusten kan leda till dehydrering.
41
På vilket sätt kan diarre vara farligt?
Diarre blir farligt vid kronisk diarré då kan förlust av bikarbonat störa syra-basbalansen och orsaka metabol acidos (syraförgiftning).
- Elektrolytförlusten innebär främst förlust av kaliumjoner, vilket kan leda till hypokalemi (låg kaliumkoncentration i extracellulärvätskan).
Snabb tarmpassage vid diarré leder till sämre absorption av näringsämnen, vilket kan leda till undernäring vid kronisk diarre.
42
Varför kan diarré snabbt orsaka allvarlig dehydrering hos barn.?
Eftersom barn har mindre vätskereserver än vuxna.
43
Vilken fråga ställer man till en patient för att veta om de känner tarmfyllnad?
Kan du hålla gaser så de inte kommer ut?
- Om svaret är ja då känner patienten tarmfyllnad.
Fungerande känselnerver i rectum finns om patienten kan hålla emot gaser.
44
Testa din tarm och se om du har obstipation eller normal avföring.
Genom sesamfrö. Du blandar 3 matskedar i ett glas vatten och dricker den i samband med lunch. Nästa dag bör du se sesamfrö i avföringen.
:) Bra jobbat läs vidare 3 flashcards till :D
45
När har man obstipation?
När man inte har kunnat ha defekation på
3 dygn = obstipation.
Normal avföring är mellan 3 ggr/dygn till 3 gånger per vecka.
46
Hur lång tid tar det normalt tills defekationen sker?
Det tar ca 24-48 timmar från att maten tuggas tills en defekation sker.
47
Vad innebär den gastrokoliska reflexen?
Gastrokoliska reflexen innebär tarmrörelser som sker ca 2-3 ggr/ dygn som startar strax efter man har ätit. Reflexen uppkommer genom uppfyllanden av som får igång tjocktarmen (intestinum crassum) och tömningsreflexen i ändtarmen (rectum)
48
Vad orsakar förstoppning?
1. Man rör sig inte eller rör sig för lite
2. Ryggmärgsskada/MS/diabetes/ALS/parkinson
3. Fiberfattig mat
4. Att man inte tömmer tarmen trots man är nödig ( orsakar ond cirkel )
5. Dricker för lite vätska
6. Mediciner ( opiater och antidepressiva )
49
Vad händer om man har haft förstoppning ( obstipation ) för länge utan att behandla den?
Tarmfickor, analsprickor, hemorrojder, hård avföring som blockerar tarmen
( fekalomen )
50
Vilka tecken på förstoppning?
7 tecken
1. Defekation färre än 3 ggr/vecka- att man bajsar mindre än tre ggr/vecka.
2. Toa besök tar längre tid
3. Svårt att få ut avföring/ svårt att tömma helt
4. Faeces ( avföringen ) är hård och knölig
5. Väldigt lite avföring
6. Känslan att man inte fått ut allt
7. Förstoppningsdiarre- orsakas av att avföringen sitter som en propp i tarmen och endast lös avföring kommer förbi
51
När uppstår Osmotisk diarré?
Osmotisk diarré uppstår när substanser i tarminnehållet som inte kan absorberas drar till sig vatten genom osmos och därmed hindrar vätskan från att tas upp i tarmen. En vanlig orsak är laktosintolerans, där laktos ansamlas i tarmen hos personer som saknar enzymet laktas.
52
När uppstår Sekretorisk diarré?
Sekretorisk diarré uppstår då epitelcellerna i tarmen ökar sin sekretion av vätska, ofta samtidigt som absorptionen av elektrolyter och vatten minskar. Detta ses vid infektioner med bakterier som E. coli, salmonella och kolerabakterier samt vid vissa virus och protozoer. Orsaken kan vara själva mikroorganismen eller de toxiner de producerar.
53
Definiera förstoppningsdiarré.
Hård och seg avföring ligger kvar i tarmen och blockerar passagen. Samtidigt kan tunnare eller lösare avföring, som bildas längre upp i tarmen, rinna förbi det hårda stoppet och leda till diarréliknande symtom
54
Faeces består av 7 typer. Beskriv typ 1 fram till typ 3.
Typ 1: Separata hårda klumpar
Typ 2: Korvformad med klumpar
Typ 3: Korv med sprickor
55
Alla avföringstyper faeces typer.
56
Faeces består av 7 typer. Beskriv typ 4 fram till typ 7.
Typ 4: Korvform mjuk avföring
Typ 5: Mjuka klumpar med skarpa/tydliga kanter
Typ 6: mjuka småbitar
Typ 7: Diarre
57
Vad är Bristol Stool Scale?
Är en medicinsk skala som används för att klassificera avföringens form och konsistens.
58
Bristol Stool Scale har tre kategorier.
a) Vilka avföringstyper ingår i kategori 1?
b) Vilka avföringstyper ingår i kategori 2?
c) Vilka avföringstyper ingår i kategori 3?
Avföringskonsistensen i tre kategorier.
Kategori 1) För hård avföring/förstoppning= typ 1-2
Kategori 2) Normal konsistens = typ 3-4
Kategori 3) För lös/diarre = typ 5-7
59
När sker diarre enligt boken om tarm och blåsrubbning?
När något irriterar tarmen på insidan så peristaltiken sker fortare än normalt och då sker ingen absorption av vätskan och tarminnehållet förblir vattentunn vilket får kroppen förlora vätska.
60
a) Vad är tarmfickor enligt boken om tarm och blåsrubbning?
b) Hur motverkar man tarmfickor?
a) Tarmfickor som uppstår när man är förstoppad av någon form: små utbuktningar på tjocktarmen som uppstår vid 40 årsåldern och antalet ökar med åldern. Dessa kan leda till inflammationer och blödningar.
b) Tarmfickor motverkas genom fungerande tarmrutin, kost, motion och att få i sig tillräckligt med vätska
61
Vad är Hemorrojder enligt boken?
Hemorrojder är utbuktningar av blodkärlen som ligger ytligt under slemhinnan i slutet av ändtarmen. De kan se ut som små ärtor/vindruvsklasar i eller utanför ändtarmsöppningen och de ger blödningar och smärta i samband med toabesöket.
62
Hur vanligt är det med hemorrojder?
Varannan person får hemorrojder någon gång i livet. Kosthållning och mycket stillasittande orsakar förstoppning som orsakar hemorrojder.
63
Vad behandlas hemorrojder med?
Kortison, smärtstillande och kärlsammandragande salvor.
Vid kortison behandling ska SSK hålla hålla koll på B-glukos så den inte blir för hög. Vid hög B-glukos ska läkaren uppmärksammas för behandling.
Om ovanstående behandling inte hjälper då gör man operation.
64
Vad är rapningar?
Det är luftbubblor som bildas av svald luft som är blandat med mat, dryck och saliv.
Bubblorna stiger och brister i luften och trycker mot magsäckens insida. När trycket ökar pressas luften ut genom matstrupen och kommer ut som en rap.
65
Hur många fiser/rapar en vuxen?
mellan 10-18ggr/dygn.
66
Vad är magkurr?
Magkurr är ljud som uppstår när tarmarna pressar maten framåt från ena muskeln till den andra. Magen kurrar inte när man är hungrig.
67
Vad innebär en neurogen blåsa och tarm?
En funktionsstörning som uppstår efter en ryggmärgsskada och påverkar den viljestyrda kontrollen över urinblåsan och tarmen. Detta gör att man förlorar förmågan att kontrollera urinering, avföring och gasavgång, medan den icke-viljestyrda peristaltiken kvarstår eller till och med ökar.
68
Beroende på i vilken nivå ryggmärgsskadan har skett, får man antingen slapp eller spastisk tarm och urinblåsa.
På vilken nivå sker en spastisk tarm och urinblåsa?
Vid en ryggmärgsskada ovanför nivå TH12, dvs bröstkota 12 man får en spastisk tarm och urinblåsa.
69
Beroende på i vilken nivå ryggmärgsskadan har skett, får man antingen slapp eller spastisk tarm och urinblåsa.
På vilken nivå sker en slapp tarm och urinblåsa?
Vid en ryggmärgsskada i eller under nivå TH12 och fram till ländkota 1 (L1) då får man en slapp tarm och urinblåsa och förlamning.
70
Läs texten 2 ggr sedan gå vidare till nästa kort.
71
Ryggradens kotor, vilka namn och hur många?
Cervikala- 7 halskotor med 8 segment (C1-C7)
Thorakala- 12 bröstkotor (Th1-Th12)
Lumbala- 5 ländryggkotor (L1-L5)
Sacrala- 5 Korsben (S1-S5)
Man räknar kotorna uppifrån och ner C1-S5.
72
Vilka sjukdomar leder till spinal reflex?
Ryggmärgsskada ovanför TH12 och Multipel Skleros (MS)
Spinal reflex hänvisar till en tarmreflex som styrs av ryggmärgen, snarare än viljestyrda nervsignaler från hjärnan.
73
Förklara MS
Multipel skleros (MS) är en kronisk sjukdom där immunförsvaret angriper och skadar nervsystemets skyddande myelinskidor (fetthölje), som omger nervercellerna. Detta leder till inflammation och ärrbildning (skleros) som stör nervimpulsernas överföring. MS kan orsaka en rad symtom som är ganska kraftiga under ett skov.
MS har skov, dvs det akuta skedet av inflammationen. MS patienter upplever symtomfria perioder när dessa skov upphör.
74
Vad kan spinal reflex orsaka för hälsoproblem?
- Lägre avföringsfrekvens
- Fördröjd passage genom mag-tarmkanalen
- Tömningssvårigheter pga:
1. Sämre kontroll av sfinktern, dvs yttre slutmuskeln.
2. Sämre/saknar buktryck för att krysta
3. Vid krystning kniper den inre sfinktern ihop sig
4. Sämre/saknar känseln i ändtarmen
75
Vem lider av spinala reflexen?
Människor med högre skador som folk med MS, eller tetra/paraplegi.
76
Vad kan man lida av vid lägre skador som låg paraplegi eller ryggmärgsbråck?
(Skador under nivå Th12 till L1)
5 problem
Dessa skador leder till utveckling av en icke viljestyrd autonom tarm. Detta orsakar:
- Ökad risk för avföringsläckage
- Förstoppning r/t fördröjd passage genom tjocktarmen.
- Försvagad framskjutning av faeces vid defekation
- Oförmåga att knipa ihop yttre slutmuskeln (sfinktern)
- Svag bäckenbotten muskulatur.
77
Vad gör man för att slippa avföringsläckage?
En daglig tarmrutin dvs tömma tarmen. Analpropp kan vara ett alternativt.
78
Hur ser behandlingsplanen ut för tarmen?
4 steg
79
Ange två tarmsköljningssystem s.k. irrigationer
Peristeenlavemang/Texon
Qufora - vattenlavemang
80
Peristeenlavemang/Texon
Så fungerar det:
1. En kateter förs in i ändtarmen.
2. Vatten pumpas sedan in via katetern och fyller ändtarmen och ibland en del av sigmoideum (sista delen av tjocktarmen).
3. När vattnet kommer in stimuleras tarmens reflexer och peristaltik aktiveras, vilket leder till att avföringen töms ut tillsammans med vattnet.
4. Systemet gör att användaren kan få en mer komplett tarmtömning och minska risken för oplanerade läckage och förstoppning
81
Vad är MACE?
MACE-kirurgi står för Malone Antegrade Continence Enema, en kirurgisk metod som används vid svår tarmdysfunktion, oftast hos personer med neurogen tarm (t.ex. vid ryggmärgsskada eller medfödda missbildningar som spina bifida)
82
Hur fungerar MACE?
Så fungerar MACE:
1. Kirurgen skapar en liten kanal från bukväggen till tjocktarmen (oftast blindtarmen används).
2. Genom denna kanal kan patienten föra in en kateter och spola in vätska (lavemang) direkt in i tjocktarmen i rätt riktning (antegrad), vilket stimulerar tarmtömning.
3. Syftet är att uppnå regelbunden och kontrollerad tarmtömning, minska förstoppning och undvika oplanerade läckage.
83
Stomi
Stomikirurgi är en operation där man skapar en öppning (stomi) från ett inre organ till kroppens yta, oftast på magen, för att leda ut kroppsvätskor eller avfall.
84
Vilka tre stomityper finns det?
Vanliga typer av stomi:
Kolostomi – tjocktarmen leds ut till bukväggen för att avföring ska kunna tömmas i en stomipåse.
Ileostomi – tunntarmen leds ut till bukväggen för avföring, vanligt vid t.ex. inflammatoriska tarmsjukdomar.
Urostomi – urinledarna kopplas till en bit av tarmen som förs ut genom bukväggen, så att urin kan samlas i en stomipåse.
85
Vad betyder inkontinent?
Oförmåga att kontrollera urin/avföring. Urininkontinens och avföringsinkontinens.
86
Läs bilden
87
Vilket mål vill man uppnå med regelbunden och effektiv urinblåsa och tarmtömning varför är det så viktigt?
Man vill kunna få ett fungerande liv utan avföringsläckage eller urinläckage i tex busshållsplatsen. Man vil utöka livskvalitét.
Man slipper skämmas.
Att uppnå fungerande regelbunden och effektiv urinblåsa och tarmtömning är viktigare än alla träningsmoment på RSS.
88
Ange alla symtom vid MS
8 symtom
1. Spasticitet
2. Känselrubbningar/förlamning
3. Trötthet
4. Balansproblem
5. Dubbelseende
6. Kognitiva problem
7. Minnes-/Koncentrationsstörning
8. Ca 70-80% med MS diagnos har blås och
tarm problem vid skov, men behandling
ger bra resultat.
Dessa symtom orsakas av små inflammationer i CNS dvs ryggmärgen och hjärnan.
89
Läs bilden 2 ggr
Läs bilden 1 ggr
90
Läs MS
Läs spinalbråck
91
Läs bråck
Blåsa tarm läs ryggmärg
92
Läs
Läs
93
Problem som MS patient möter är förstoppning (vanligast) och avföringsläckage.
Vilka åtgärder ska en sjuksköterska införa vid avföringsläckage?
Vid avföringsläckage:
1. Läkemedel som stoppar diarre, tex Dimor.
2. Fungerande regelbundna toalettbesök
3. Inkontinensskydd
94
Problem som MS patient möter är förstoppning (vanligast) och avföringsläckage.
Vilka åtgärder ska en sjuksköterska införa vid förstoppning?
Vid förstoppning:
1. Öka vätskeintag, Mjukgörande laxentia 2. Movicol + microlax, (klyx endast vid otrolig förstoppning)
3. Tarmrutin antingen på morgonen eller på kvällen. Om problemet inte löses kontakta tarmterapeut.
4. Sista vägen är operation MACE kontakta läkaren för remiss.
95
Problem med blåsan möter oftast en patient med MS.
Vilka problem är det? 5 st
1. Frequency - Täta urinträngningar
2. Urgency - Behöver kissa akut
3. UVI
4. Urinläckage
5. Inkontinens (tömmer inte urinblåsan helt)
De vanliga åtgärder finns i bilden
96
Läs bilden s. 55
S. 54
97
Läs bara en gång
53
98
51
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
Vad är ryggmärgsbråck?
Ryggmärgsbråck är en fosterskada som beror på att ryggmärgskanalen inte slutit sig fullständigt under de 4 första graviditetsveckorna vilket bildar bråcksäck på ryggen.
118
a) Vad kallas den vanligaste typen av ryggmärgsbråck?
b) Ange samlingsnamnet för alla ryggmärgsbråck.
a) MMC = myelomeningocele
b) spina bifida
Samlingsnamnet för alla ryggmärgsbråck är spina bifida - som betyder kluven ryggrad.
119
a) Vattenskalle uppstår hos 80% av alla barn födda med ryggmärgsbråck. Vad kallas vattenskalle på latin?
b) Vad kan sjukdomen leda till?
a) Hydrocephalus
: sjukdom där volymen cerebrospinalvätska i centrala nervsystemet ökar vilket leder till vidgning av hjärnans ventriklar.
b) Sjukdomen leder till att trycket ökar i kraniet, vilket i sin tur kan leda till symptom som trötthet, huvudvärk, gångsvårigheter och inkontinens
120
För att reglera trycket i hjärnan opereras en shunt i en av ventriklarna med katetern som går hela vägen ner till bukhålan.
Vilka olika typer av shunt finns det?
1) Ventrikuloperitoneal shunt (VP-shunt)
Den klart dominerande metoden där katetern placeras mellan en av hjärnans sidoventriklar och fri bukhåla.
2) Ventrikuloatrial shunt (VA-shunt)
Katetern placeras mellan en av hjärnans sidoventriklar och tunneleras via vena jugularis ned till höger förmak. Metoden används framför allt vid svårigheter att lägga VP-shunt såsom vid sammanväxningar i buken efter stor bukkirurgi.
3) Andra mindre vanliga metoder är:
a) ventrikulopleurala shuntar (från ventrikel till pleura)
b) lumboperitoneala shuntar (från lumbala subarachnoidalrummet till bukhålan).
121
Vad ska en ssk tänka på med personer som har ryggmärgsbråck?
- Motorisk funktionshinder vilket betyder de behöver gånghjälpmedel som tex en rullator eller rullstol
- Inkontinens
- Kognitiv påverkan som innebär att personen är dålig på planering och organisering, ha koll och svårt att ta initiativ- ssk kan hjälpa att strukturera rutiner för att få patientens vardag att fungera
122
Blås och tarmproblem hos patienter med ryggmärgsbråck är flera.
Ange problem för tarm och åtgärderna som finns.
Lägg in bild
123
Blås och tarmproblem hos patienter med ryggmärgsbråck är flera.
Ange problem för blåsa och åtgärderna som finns.
124
125
Blås och tarmproblem hos patienter med ryggmärgsskadade är flera.
Ange problem för blåsa och åtgärderna som finns.
126
Blås och tarmproblem hos patienter med ryggmärgsskadade är flera.
Ange problem för tarmen och åtgärderna som finns.
,
127
Vad innebär tetraplegi?
128
Vad innebär paraplegi?
129
Vad innebär komplett skada?
130
Vad innebär en inkomplett skada?
.
132
Definitionen av ryggmärgsskada?
När kotorna i ryggraden skadas och skära av nervtrådar i ryggmärgen kan en ryggmärgsskada ske, vilket innebär att man blir förlamad i olika grad beroende på skadans nivå.
Man kan även bli ryggmärgsskadad pga blödning, infektion, tumör eller en medfödd skada.
133
För att fastställa om en ryggmärgsskada är komplett eller inkomplett används ASIA impairment scale. Hur graderas kvarvarande funktion?
Skalan har fem nivåer (A–E):
A (Komplett skada): Ingen motorisk eller sensorisk funktion nedanför skadan, inklusive i sakrala segment (S4–S5).
B (Inkomplett skada): Sensorisk funktion finns kvar nedanför skadan, inklusive S4–S5, men ingen motorisk funktion.
C (Inkomplett skada): Viss motorisk funktion finns kvar, men fler än hälften av de viktiga musklerna under skadan har en muskelstyrka lägre än 3 (kan inte röra sig mot gravitationen).
D (Inkomplett skada): Motorisk funktion finns, och mer än hälften av de viktiga musklerna har en styrka ≥ 3 (kan röra sig mot gravitationen).
E (Normal funktion): Normal motorik och sensorik, men skadan kan ha funnits tidigare.
134
Vad bör en ssk tänka på gällande tarmrutinen i rehabfas och vad ska man säga till pat som har tarmproblem som tex avföringsläckage?
Sitt på toa inom 30 min efter matintag.
2. Använd inkontinensskydd för att undvika olyckor.
3. Gör en dagbok där du skriver när du får avföringsläckage och när du hann bajsa på toaletten. Oftast sker olyckorna efter matintag eller när man inte har bajsat på ett dygn eller när man har ätit något som sätter fart på sin mage. Det gäller att lära känna sin kropp igen och äta maten som passar magen bäst. Dfr en dagbok är bra att rekommendera.
4. Ibland får man tänka att avföringsläckage är ett faktum ibland sker olyckor och det gäller att vara förberedd ifall att det händer. Men oavsett så kan man ibland få avföringsläckage när man minst anar precis som när man får sin mens just på den dagen man har på sig vita byxor och glömt sin binda i den andra väskan hemma.
135
Jag vill inte lukta bajs på skolan om jag råkar få avföringsläckage :(
Vad kan du rekommendera denna tjejen?
Använd ett inkontinensskydd med kolfilter som minimerar/tar bort lukten.
136
Vad gör man om man inte har viljestyrd muskelfunktion i ändtarmen och lider av avföringsläckage?
1. Anpassad tarmrutin
Regelbunden tömning: Försök att tömma tarmen vid samma tid varje dag, helst efter måltid (t.ex. frukost) när tarmen är mest aktiv.
2. Digital rektalstimulering – stimulera ändtarmen med ett finger för att aktivera tarmrörelser.
3. Digital evakuering – tömma ändtarmen manuellt om den inte töms helt.
4. Resulax eller vattenlavenemang: Kan hjälpa till att tömma tarmen mer effektivt och minska risken för oväntade läckage.
5. Fiberbalans:
För mycket fiber → kan orsaka lös avföring och öka läckage risken.
6. För lite fiber → kan orsaka förstoppning som leder till överfyllnad och läckage.
7. Loperamid (Imodium) kan minska avföringsläckage genom att göra avföringen fastare och bromsa tarmrörelser.
8. Probiotika kan hjälpa till att stabilisera tarmfloran och minska diarré.
9. Kirurgiska alternativ (vid svåra fall)
Tarmstomi (t.ex. kolostomi) kan övervägas om tarmrutinen inte fungerar och livskvaliteten påverkas allvarligt.
137
Hur länge får en analpropp sitta i sträck?
Max 12 timmar.
