OMA Flashcards
Otitis media definición
Inflamación del mucoperiostio del oído medio (OM)
Aguda: < 3 meses
Crónica: > 3 meses
Otitis Media Aguda Recurrente- OMAR
3 o > episodios en 6 meses
4 o > episodios en 12 meses
Con resolución completa entre episodios
Otitis Media con Efusión- OME
Efusión en OM, sin signos ni síntomas de infección aguda (slide)
(Scielo): px frecuente en pediatricos que se caracteriza por presencia de liquido seroso o mucoso en el oído médio sin signos de infección aguda.
OMA Factores de riesgo
< 2 años
1º episodio en < 6 meses
Guarderías
Tabaquismo
Mamadera acostado
Desnutrición – Inmunodepresión
Sme Down, Malf.craneofaciales (fisura palatina)
OMA Factores de protección
> 3 años
Inmunización específica
Lactancia materna
OMA Microbiología
BACTERIAS:
neumococo
H. influenzae
M. catarhalis
VIRUS:
sinsial respiratorio
influenza
parainfluenza
rinovirus
OMA Diagnóstico
resumen: clinica+antecedentes+otoscopia
Signos y síntomas generales y de infección local:
Otalgia- irritación- llanto por succión- alt. sueño
Otorrea-hipoacusia- fiebre
Otorragia- acufenos
Antecedentes:
CVAS- edad- factores de riesgo
Otoscopía: confirmación
Cuadro clínico poco específico, sirve para control evolución
Membrana timpanica en OMA
Color: inflamación,hipervascularización
Transparencia: opaca por efusión
Posición/ Estructura: abombamiento
Integridad: perforación
Tratamiento (bajo riesgo y sintomatico) OMA
Si bajo riesgo, dx incierto, ep aislado o > 2 años: conducta expectante
- quien es bajo riesgo: eutróficos
unilateral
sin otorrea
sin smas. severos
sin malformaciones
Sintomatico (OMA + otalgia): AINE
Tratamiento instrumemntal OMA
miringotomía/timpanocentesis, cultivo y antibiograma
Para quien?
Complicaciones supuradas
RN sépticos
Inmunosuprimidos
OMA refractaria a tratamientos
Tratamiento ATB OMA
Amoxicilina - 80mg/kg/d-2 dosis - 5 a 10 días
Amoxi+Ac.Clav (7:1) -45/90mg/kg/d - 5 a 10 días
Ceftriaxona IM-50mg/kg/d - 1 a 3 dosis
Alérgicos a penicilina: macrólidos
Prevención OMA
Factores protectores:
Lactancia materna hasta los 6 meses
Evitar humo de tabaco
Reducir asistencia a guarderías
Prevención específica (inmunización):
Vacuna antigripal- 6m a 2años
Vacuna neumococica conjugada heptavalente- 13 valente
Diagnóstico OME
Sin síntomas de infección: Subdiagnóstico
Hipoacusia: sospechada por alteraciones en el aprendizaje o en el lenguaje, trastornos de conducta
Otoscopía : efusión
Clinica + Otoscopia
Tratamiento OME (expectante)
Observación expectante para:
-Evolución < 3meses
- > 3 meses con efusión serosa y audiometría normal
-MT sin cambios estructurales/ posicionales
-Sin efectos en el desarrollo del lenguaje/ aprendizaje
-Sin comorbilidad:
* Transtorno del lenguaje
* Transtorno del desarrollo
* Sme genético/ craneofaciales
* Alteraciones visuales severas
Tratamiento farmacologico OME
(sin evidencia)
Antibióticos + Corticoides vo - 10 a 14 días
1 ó 2 series
