ONCO 3P

Question 1

ca mas frecuente en el mundo

Answer 1

CA de mama

Question 2

Donde se origina el ca de mama con %

Answer 2

• conductos 85%
• lobulos 15%

Question 3

la incidencia del CA de mama es baja en

Answer 3

ASIA

Question 4

Incidencia mayor de ca de mama entre edad

Answer 4

55 a 65 años

Question 5

Raza negra menor riesgo que raza blanca corresponde a

Answer 5

ca de mama

Question 6

fx de riesgo de ca de mama

Answer 6

Menarquia temprana
Menopausia tardía
Nuliparidad
Obesidad
Anticonceptivos orales
Tratamiento hormonal sustitutivo
Dieta rica en grasas
Alcohol
Actividad física insuficiente
Radiación
Enfermedad benigna (Hiperplasia lobulillar o ductal atípica)
Antecedentes de Cáncer invasivo o In Situ

Question 7

inspección pasiva directa de la mama valora

Answer 7

Asimetría.
Discordancia.
Retracción de la piel o pezón.
Signos inflamatorios Aumento de la vasculatura
Alteraciones Cutáneas.

Question 8

triángulo supraclavicular limites

Answer 8

• La cara anterior por el borde externo del MEC
• La cara posterior por el músculo trapecio.
• La base en cuerpo clavícula.
• Ápice en la unión de los dos músculos

Question 9

cadenas ganglionares axiles niveles

Answer 9

nivel I: 12-15 humeral, subescapular y pectoral menor
nivel II: 4-6 detras del pectoral menor
nivel III: 4-6 Apical hasta la entrada en el mediastino

Question 10

dx de lesion palpable de mama

Answer 10

• PAAF
• Tru-Cut
• Biopsia incisional
• Biopsia excisional
  (cada vez menos usada)

Question 11

dx de lesion NO palpable de mama

Answer 11

• PAAF con control ecográfico
• Core/Biopsia con control ecográfico
• Biopsia estereotácica
• Biopsia guiada por resonancia magnética

Question 12

BI-RADS

Answer 12

0. Estudio insuficiente
1. mama normal
2. patologia benigna
3. sugestivo de benignidad menos de 2%
   4a. baja sospecha 2-10%
   4b. moderada sospecha 11-40%
   4c. moderada-alta sospecha 41-94%
4. alta sospecha de malignidad mas de 95%
5. malignidad confirmada

Question 13

ganglio centinela usa

Answer 13

azul de isosulfan y sonda gamma

Question 14

indicaciones de ganglio centinela

Answer 14

• Carcinomas infiltrantes T1, T2 y T3, siempre que la axila sea clínica, ecográfica y patológicamente negativa
• En los casos de carcinoma intraductal con:
  a. Indicación de mastectomía, o
  b. Alto riesgo para microinfiltración o infiltración en base a alguno de los siguientes criterios:
  -Diámetro ≥ 3cm.
  -Palpable.
  -Alto grado histológico.
  -Comedonecrosis.

Question 15

objetivos de la cx de mama conservadora

Answer 15

• contribuir con resultados esteticos
• control local de la enfermedad con margenes qx libres
• permitir tto multimodal

Question 16

contraindicaciones absolutas de la qx de mama conservadora

Answer 16

• embarazo
• dos o mas focos del tumor primario en cuadrantes separados
• calcificaciones difusas de apariencia maligna
• radiacion previa en mama
• margenes positivos persistentes
• CA inflamatorio de mama

Question 17

contraindicaciones relativas de la qx de mama conservadora

Answer 17

• antecedentes de enf de colageno
• multiples tumores o calcificaciones en el mismo cuadrante
• relacion mama/tumor

Question 18

factor pronostico mas importante de recaida ca de mama es el

Answer 18

estado de los margenes

Question 19

factores pronosticos de la afectacion de ganlgios axilares - recaidas a los 10 años

Answer 19

• 20-30% en pacientes con ganglios negativos
• 60-70% en pacientes ganglios positivos
• Tamaño tumoral patológico
• Grado Histológico (I, II, III)
• Receptores Hormonales Negativos

Question 20

beneficio del tto adyuvante en ca de mama por grados

Answer 20

bajo: menos de 2 %
intermedio: 3-5%
alto: 8-10%

Question 21

tamoxifeno como hormonoterapia adyuvante

Answer 21

• disminuye recaidas ca de mama
• previene ca mama contralateral
• evita perdida de masa osea
• disminuye muertes por enf. CV
• premenopausicas perdida de masa osea y alt de menstruacion
• tromboembolias

Question 22

tamoxifeno como hormonoterapia adyuvante dosis

Answer 22

20 mg/dia x 5 años

Question 23

indicaciones de hormonoterapia paliativa

Answer 23

• pacientes post-menopáusicas.
• receptores hormonales positivos.
• Intervalo libre de enfermedad > 24 meses.
• Enfermedad en partes blandas, pleura o hueso

Question 24

Indicaciones QT paliativa

Answer 24

• Pacientes premenopáusicas,
• Receptores hormonales Negativos.
• Metástasis viscerales rápidamente progresivas
• Intervalo libre de enfermedad corto.

Question 25

anti her2

Answer 25

Trastuzumab en Neo/Adyuvancia. Pertuzumab en Neoadyuvancia.

Question 26

que subtipo de ca de mama no responde a la Hormonoterapia ni a las Terapias anti-HER2

Answer 26

CA de mama triple negativo

Question 27

CA de mama triple negativo responde solo a tto de

Answer 27

QT (Antraciclinas, Taxanos y Platinos)

Question 28

Farmacos en CA de mama avanzado QT

Answer 28

Antraciclinas, Taxanos, Capecitabina, Vinorelbina, Eribulina, Platino, Gemcitabina

Question 29

Farmacos en CA de mama avanzado Hormonoterapia

Answer 29

Tamoxifeno, Letrozol, Anastrozol, Exemestano, Fulvestrant

Question 30

Farmacos en CA de mama avanzado terapia biologica

Answer 30

Everolimus, Bevacizumab, Lapatinib, Trastuzumab, Pertuzumab, T-DM1, Palbociclib.

Question 31

Farmacos en CA de mama avanzado antiresortivos

Answer 31

Zoledronato y Denosumab.