Onco-Hematología

Question 1

Anomalías citogenéticas en LMC

Answer 1

• Cromosoma Filadelfia 9;22
• q34;q11.2)

Question 2

Leucmia positiva a BCR-ABL1

Answer 2

LMC

Question 3

Tratamiento de la LMC

Answer 3

• Fase preclínica
• Fase crónica (1. Imatinib, nilotinib, 2. TACT)
• Fase acelerada (1. TACT, nilotinib)
• Fase blástica (1. TACT)

TACT (transplante alogénico de células troncales)

Px con leucostasis - Leucoaféresis

Px con trombocitemia - INF-a, Mercaptopurina, aféresis

LMC en embarazo, Controlarse con áferesis en 1er trimestre, mantener con hidroxiurea

Question 4

Anomalías citogenéticas en LMA

Answer 4

• (8;21)
• (16;16)
• inv (16)
• (15;17) – M3 receptor de retinoides

Question 5

Tratamiento para LMA

Answer 5

• Inducción de la remisión: Antraciclínas (daunorrubicina, idarrubicina) con citarabina
• Postremisión: citarabina
• Recurrencia: daunorrubicina-citarabina

-M3: utilizar ATRA c/s antraciclina

Hiperleucocitosis tratar con corticoide

Question 6

Anomalías genéticas de la LLA

Answer 6

• Cromosoma filadelfia (9;22)
• (8;14)
• (4;11)

Question 7

Factores de pronóstico favorable en LMA

Answer 7

• Edad <50 años
• Presentaciónd e novo
• Conteo leucocitario <10,000
• Leucemia M3, M4
  Citogenética normal o con (15;17) o
  inv (16)
• Remisión completa con 1 ciclo de QT

Question 8

Tratamiento de LLA

Answer 8

Estírpe T:
<35 años (protocolo pediátrico QT,
CVDA + MTX, Citarabina, asparginasa y prednisona))
>35 años (HyperCVDA)

Estírpe B:
- Cariotipo normal o de riesgo alto
(HyperCVDA)
- B madura (Rituximab-QT)
- Positiva a Ph (TKI e HyperCVDA)

Question 9

Factor pronóstico adverso en LLA

Answer 9

• Género masculino
• Niños <1 año o >10 años
• Adultos >50 años
• Conteo leucocitario >50,000
• Tiempo de remisión >4 semanas
• Positividad Ph
• Leucemia de linaje mixto
• Elevción de DHL
• Hipodiploidía <45 X

Question 10

Anomalías citogenéticas LLC

Answer 10

• Deleción 13q
• Deleción 11q
• Trisomía 12
• Deleción 17p

Question 11

Expresión antigénica LLC

Answer 11

Linfocitos B
CD19, CD20, CD23, CD24
CD21 (>75% de los casos)

Question 12

Síndrome de Ritcher

Answer 12

LLC que se transforma en un linfoma de células grandes

Question 13

Sistema de estadificación LLC

Answer 13

RAI (USA)
- 0 (linfocitosis)
- I (linfadenopatía)
- II (Hepatoesplenomegalia)
- III (II + Hb <11)
- IV (II + pla <100)

BINET (erupeo)
- A <3 grupos linfáticos)
- B (>2 grupos linfáticos)
- C (Hb <10, pla <100)

Question 14

Tratamiento LLC

Answer 14

Solo Estadios primeros con progresión o III, IV, C
- Fludarabina elección + ciclosfamida
- Alemtuzumab (en enfermedad refractaria al anterior)
- Ofatuman (refractaria a los anteriores)

Radioterapia paliativa

Question 15

Antígeno tricocítico único

Answer 15

CD103

Question 16

Tratamiento de HCL

Answer 16

1. Cladribina
2. Desoxicorfomicina

Question 17

Tratamiento en mieloma múltiple

Answer 17

Candidatos a trnasplante
1. Dexametasona + lenalidomida + bortezomib
2. VAD

No candidatos a transplante
1. Melfalán + prednisona + talidomida o bortezomib (MPT y VMP)