Onco vue générale et abdo

Question 1

Symptômes évoquant une tumeur cérébrale

Answer 1

diplopie 
anomalie croissance staturo-pondérale 
convulsion 
céphalée matinale
vomissement 
trouble de l'équilibre 
chgmt comportement

Question 2

Médulloblastome
fréquence
guérison
TTT

Answer 2

La plus fréquente
risque de dissémination LCR et extra SNC
60-70 % guérison
ttt différent en fonction de la biologie de la tumeur

Question 3

Tumeur du tronc cérébral 
âge moyen 
symptome 
signe neuro 
métastase ?
TTT

Answer 3

7 ans
trble marche strabisme céphalée vomi difficulté déglutissement
parésie 6 7 ataxie hémiparésie nystagmus torticoli
pas de ttt –> palliatif

Question 4

ostéosarcome 
âge moyen 
symptôme 
signe 
métastase ?
TTT
pronostique

Answer 4

Âge typique : 10-20 ans.
Localisation (os long !) : fémur distale > tibia proximal > humérus proximal
Symptômes : douleur, trauma, tuméfaction.
Signes : voussure, douleur à la palpation.
Métastase : poumons, os
Traitement : chimiothérapie pré et post opératoire
Pronostic : localisé : 80% guérison, métastatique : 25-30% guérison

Question 5

Sarcome d'EWING
âge moyen 
symptôme 
métastase ?
TTT
pronostique

Answer 5

Tumeur des tissus mous ou de l’os (plats)
Âge typique : scolaire, adolescence.
Symptômes : douleur, voussure.
Métastase : poumons, os, moelle
Traitement : chimiothérapie pré et post opératoire
Pronostic : moins bon que l’ostéosarcome (70% et 20%)

Question 6

Rétinoblastome
âge moyen 
symptôme 
métastase ?
TTT
pronostique

Answer 6

Âge : < 15ans
Gène important pour l’oncogenèse.
Traitement : Énucléation + radiothérapie externe
ou traitement conservateur (thermo-chimiothérapie, laser, cryothérapie, thermothérapie, plaque radioactive, injection intraartérielle, injection intravitréenne)
Ajd 80% garde leur globe et guérison 95%
100% héréditaire si bilatéral et diagno à 12 mois!

Question 7

Lymphome de Hodgkin

Answer 7

Adolescents
Forme sclérosant-nodulaire
90% de guérison par chimiothérapie et radiothérapie, mais nombreuses séquelles à vie comme la stérilité, cardiopathie, 2è cancer radioinduit: sein, thyroïde
éviter les agents alkylants, PET pour évaluation  permet une diminution de la radiothérapie.

Question 8

Lymphome non-hodgkinien

Answer 8

De Burkitt abdominal, médiastinal
80% de guérison
–> Réduction de la durée du traitement !

Question 9

Masse abdominale
avant 1 an
entre 1 et 6
et entre 6 et 15

Answer 9

avant 1 an:
⸭ 70% Malformation
⸭ Reste cancer neuroblastome, tumeur de Wilms (néphroblastome), hépatoblastome

entre 1 et 6
⸭ Majorité de tumeurs malignes - tumeur de Wilms, neuroblastome, hépatoblastome
⸭ Rares tumeurs bénignes kystiques - ovariennes ou rénales

et entre 6 et 15
⸭ Tumeurs bénignes ovariennes ou rénales
⸭ Lymphomes abdominaux (de haut grade)
⸭ Rares autres tumeurs solides

Question 10

Neuroblastome

présentation clinique

Staging

Answer 10

• EG diminué/cernes
• douleur osseuse
• HTA modérée
• Masse (cervicale (5%), thoracique (20%), abdomino-pelvienne (75%))

resséquer ou non L1 L2
métastase M
neurobllastome néonatale MS

Question 11

Neuroblastome

Démarche diagnostique

Confirmation

Bilan d’extension

Answer 11

 un bilan biologique sanguin à la recherche de signes indirects tumoraux
 une récolte d’urine de 24 heures pour doser les catécholamines urinaire,
 une imagerie incluant un CT scan ou une IRM et une scintigraphie au MIBG (méta iodobenzylguanidine).

biopsie de la lésion

biopsie moelle osseuse pour la recherche d’une infiltration médullaire par des neuroblastes.

Question 12

Neuroblastome

TTT

Answer 12

1. Chimiothérapie:
   ⸭ polychimiothérapie séquentielle ou conventionnelle
   ⸭ néoadjuvante
   ⸭ adjuvante
   ⸭ Agents bloquant la division cellulaire
   ⸭ Agents engendrant une différentiation
2. Chirurgie:
   ⸭ Diagnostique: biopsie
   ⸭ Thérapeutique: exérèse
3. Radiothérapie:
   en complément pour le contrôle local ou le traitement des métastases