Oncologia Flashcards
Mulher de 40a, nuligesta, queixa-se de saída de secreção esbranquiçada pelos mamilos há 1m. Ao exame, não há nódulos palpáveis na mama e a expressão mostra saída de líquido branco de vários ductos, bilateralmente. A MMG mostra calcificação grosseira no quadrante lateral da mama esquerda. Nesse caso:
A) Trata-se de possível papiloma intraductal, devendo-se repetir a MMG em 6m
B) Trata-se de galactorreia, devendo-se pesquisar o uso de psicotrópicos e dosar prolactina
Letra B
O papiloma intraductal cursa com descarga sanguinolenta ou serossanguinolento.
Um dos TU mamários mais prevalentes é o fibroadenoma, que geralmente atinge mulheres na faixa etária de 18-30a. Em relação a este TU, é correto afirmar que:
- Se trata de um tumor benigno misto
Verdadeiro
Pode ser feita conduta conservadora em pcts de até 25a. Dos 25-30 anos a conduta é individualizada. Já após os 35a, a retirada dos nódulos está indicada quando essas lesões são palpáveis, quando apresentam crescimento rápido, quando há historia familiar de CA de mama e em casos de imagem USG ou MMG duvidosa
Mulher de 50a queixa-se de saida de secreção esverdeada, pelo mamilo esquerdo, ao realizar autoexame de mama, que apareceu há cerca de 1m. É tabagista e teve 2 partos normais, sendo o último há 20a. O diagnóstico provável é:
A) Ectasia ductal
B) Doença de Paget
C) Carcinoma intraductal
D) Abscesso mamário
E) Papiloma intraductal
Letra A
Ectasia ductal define a dilatação dos ductos mamários e a estagnação de secreção neles e, portanto, pode-se manifestar com descarga papilar amarelo-esverdeada ou esverdeada. É mais comum na 4ª e 5ª década de vida
A doença de Paget pode cursar com descarga serosa ou sanguinolenta associada à lesão ulcerada da papila ou de todo complexo areolopapilar
O carcinoma intraductal ou ductal in situ pode cursar com descarga papilar, mas ela tende a ser sanguinolenta ou em água de rocha.
O abscesso mamário é um processo infeccioso que se manifesta com sinais inflamatórios e pode cursar com descarga purulenta
Pct de 23a submeteu-se a laparotomia por TU heterogêneo de ovário E, de 5cm de diâmetro. Realizou-se ooforoplastia e o TU foi retirado íntegro. O ovário D, as tubas e o útero encontravam-se normais. Como não havia disponibilidade de congelação intraoperatória, o cirurgião optou por abrir e inspecionar a peça. Observou formação cística, de conteúdo denso com aspecto gorduroso, e alguns septos. Com esse achado, a suspeita é de:
A) Cistoadenoma mucinoso
B) Cisto dermoide
Letra B
A questão descreve um cisto dermóide, ou teratoma cístico maduro, um TU de ovário germinativo benigno que apresentam células de todos os 3 folhetos embrionários, bem diferenciadas
O cistoadenoma mucinoso são TU volumosos, podendo chegar a 50cm de diâmetro, incide na 3ª e 4ª década de vida e geralmente são multiloculados, císticos, de conteúdo mucinoide e acastanhados ao corte
Como é a classificação de BIRADS?
BIRADS:
0 -> MMG inconclusiva; Conduta = USG ou RM
1 -> nenhuma alteração (só mama); Conduta = repetir de acordo c/ idade
2 -> alteração benigna (regular, homogêneo, calcificações grosseiras); Conduta = repetir de acordo com a idade
3 -> duvidosa (provável benigna); Conduta = repetir MMG 6 meses
4 e 5 -> suspeita/fortemente suspeita (espiculado, microcalcificações pleomórfica agrupada); Conduta = biópsia
Os cistos ovarianos funcionais incluem cistos foliculares, cistos de corpo lúteo e cistos tecaluteínicos. Em relação aos cistos ovarianos foliculares, é correto afirmar que:
- É mais comum em mulheres menopausadas e na maioria das vezes necessitam de tratamento cirúrgico
Falso
Os cistos foliculares são os mais comuns dos cistos funcionais e são benignos.
Na infância e na adolescência, há predominância de TU originados das células germinativas. Na menacme, as afeções mais frequentes incluem os cistos funcionais, os endometriomas e os tumores epiteliais. Já na pós-menopausa, os TU benignos são menos comuns, aumentando a incidência de doenças malignas.
Mulher de 65a, hipertensa, obesa e DM, refere sangramento vaginal há 7m. Identificou-se espessamento endometrial = 9mm à USG. O resultado da biópsia do endométrio evidenciou adenocarcinoma endometrioide G1. Qual a conduta a seguir?
- Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e coleta do lavado peritoneal
Verdadeiro
Fatores de risco para ca de endometrio:
- Obesidade, >60a, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, DM e hiperplasia
Fatores de proteção:
- Multiparidade, tabagismo e contracepção c/ progesterona
A Histerectomia é o tratamento de eleição na presença de atipia
Uma mulher de 28a retornou à UBS com resultado citopatológico de lesão intraepitelial de baixo grau. Segundo as recomendações do MS, nesse caso hipotético, deve-se realizar:
- Nova coleta em 6m
Verdadeiro
- LIE-BG (LSIL): repetir 6m(>ou=25a) ou 3a (<25a)
- ASC-US: repetir 6m(>ou=30a) ou 1a(25-29a) ou 3a (<25a)
- ASC-H: Colposcopia
- AGC (AGUS): Colposcopia (avaliando canal)
- LIE-AG (HSIL): Colposcopia
2 resultados LSIL ou ASC-US = colposcopia
Entre os tipos histológicos de neoplasia endometrial, aquele de pior prognóstico é o:
A) Adenocarcinoma endometrioide
B) Carcinoma seroso
Letra B
Os carcinomas serosos e de células claras representam menos de 10% dos casos, mas são responsáveis por mais da metade das mortes.
Já o tipo endometrioide é responsável por cerca de 80% dos carcinomas endometriais e possui melhor prognóstico
De acordo com as diretrizes do INCA, em relação à coleta de CP do colo uterino, é correto afirmar que
A) As pct que realizaram histerectomia por lesão precursora do colo do útero devem continuar a coleta do exame
B) Nas pct imunossuprimidas, os 2 primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos
Letra A
As pct imunodeprimidas devem iniciar o rastreamento após o início da atividade sexual com intervalos semestrais no 1º ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.
Já em pct normais:
- 1 x/ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
… entre 25-64a, após sexarca
O ca de colo é um câncer ginecológico prevenível que acomete uma população mais jovem se comparado a outras malignidades ginecológicas. Sobre esse ca, é correto afirmar que:
A) os adenocarcinomas são o grupo de câncer de colo mais prevalentes entre os tu de colo
B) Algumas mulheres se apresentam assintomáticas ao diagnóstico
Letra B
Os carcinomas epidermóides são os tipos histológicos mais frequentes.
Como é feito o estadiamento de 2018 para ca de colo uterino?
- Estádio 0: carcinoma in situ
- Estádio 1: restrito ao colo
- IA1: <3mm
- IA2: 3-5mm
- IB1: 5mm-2cm
- IB2: 2-4cm
- IB3: >ou= 4cm
• Estádio 2
- IIA: parte superior da vagina; IIA1 é até 4cm e IIA2 >4cm
- IIB: invade paramétrio
• Estádio 3
- IIIA: ⅓ inferior da vagina
- IIIB: parede pélvica/hidronefrose
- IIIC: linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)
• Estádio 4
- IV: bexiga e reto
- IV: metástase a distância
Qual o tratamento para o ca de colo uterino?
- Estádio 0: cone é diagnóstico e ttm
- IA1: padrão é HT tipo 1, ou se deseja gestar faz cone
- IA2: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
- IB1 e 2: Wertheim-Meigs
- IB3 e IIA1: Wertheim ou quimio
- > ou= IIA2: quimio
Wertheim-Meigs: HT + retirada de paramétrios + ⅓ superior da vagina + linfadenec pélvica
A anexectomia não é obrigatória
Quais das seguintes medicações são eficazes para o tratamento da dor mamária?
A) Anti-inflamatório não hormonal, diurético, tamoxifeno
B) Danazol, gestrinona, análogo de GnRH
Letra B
O tratamento da mastalgia está indicado nas mulheres com duração dos sintomas >6m, com alteração das atividades e/ou da qualidade de vida.
Os tratamentos medicamentosos considerados eficazes são com tamoxifeno, com danazol e com a gestrinona.
O tamox é o mais eficaz e apresenta efeitos antiestrogênicos
Pct de 30a, com diagnóstico citológico de lesão de alto grau, realiza colposcopia, identificando o colo uterino com a JEC completamente visível, achado anormal com área de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 12-4hrs ectocervical (zona de transformação tipo 1). De acordo com as diretrizes de rastreamento do ca de colo uterino (2016), a conduta é:
A) Excisão da zona de transformação
B) Biópsia da atipia colposcópica
Letra A
