Oncologia gastrointestinal Flashcards by Leticia PinheiroSilva

Qual localização mais comum dos principais tipos histológicos de cãncer de esôfago?

Terço superior e médio - Carcinome Epidermoide (escamoso)

Terço inferior - Adenocarcinoma (incidência crescente)

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Principais fatores de risco para Carcinoma epidermoide (escamoso) do esôfago

Etilismo, tabagismo, alimentos defumados, esofagite cáustica

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Principais fatores de risco para Adenocarcinoma do esôfago

DRGE, tabagismo, obesidade e Esofagite de Barret

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Qual sintomatologia do câncer de esôfago?

Disfagia com sinais de alarme

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O que é câncer de esôfago precoce?

Tumor limitado a mucosa e sem metástase linfonodal

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Quais os sinais de alarme para cancer gastrico em pacientes com sindrome dispnética?

Perda ponderal
Disfagia progressiva
Anemia
Parentes de 1 grau com cancer de esofago
Massa abdominal
Linfonodopatia

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Tratamento do câncer de esôfago que atinge submucosa

Esofagectomia + linfadenectomia regional

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Tratamento do câncer de esôfago que ultrapassa submucosa (T2+) sem metástases à distância

Quimio + Radio neoadjuvantes + esofagectomia com linfadenectomia regional

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Quando o câncer de esôfago torna-se irressecável?

Invasão de aorta, brônquios e traqueia

Presença de metástases à distância

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Tumor T4a esofágico invade quais estruturas?

Peritoneo, visceras e estruturas adjacentes

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Borrmann I - Câncer de estômago

I: Lesão Polipoide

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Borrmann IV - Câncer de estômago

IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica

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Como é feita a classificação do câncer de estômago na endoscopia?

Através da classificação de Borrmann

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Quais classificações patológicas são utilizadas no Ca gástrico?

Lauren (Histológica): Intestinal e Difuso

- Borrmann (Macroscópica): I-V

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Câncer de estômago tipo Intestinal - cite (3) fatores de risco importante?

Infecção pelo H pylori
Gastrite atrófica
Anemia Perniciosa
Homens > 50 anos

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Câncer de estômago tipo difuso - quais fatores de risco (2)

Mulher jovem
Genetica
Tipo sanguineo A

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Câncer intestinal x Câncer difuso - qual pior prognóstico

Difuso

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Qual característica anatomopatológica no câncer de estômago difuso?

Células em anel de sinete. Tumor mais indiferenciado

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Quais cadeias linfonodo se positivas tornam a abordagem do câncer de estômago paliativa?

Supraclavicular - Virchow
Axilar esquerdo - Irish
Nódulo Umbilical - Maria José
Retal- Plateleira de Blumer

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Câncer de estômago proximal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?

Gastrectomia total com linfadenectomia D2

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Câncer de estômago distal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?

Gastrectomia subtotal e linfadenectomia D2

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Qual a indicação de QT e RT adjuvante no câncer de estômago?

Tumor que atingiram pelo menos a adventícia (T3+) ou com invasão de linfonodos (N+). Se for um tumor T2, a indicação é controversa

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Cite o estadiamento do câncer de estômago

T1: Até submucosa
T2: Atinge muscular própria
T3: Atinge adventicia
T4: Atinge orgaos adjacentes

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Qual pólipo é fator de risco para câncer gástrico?

Adenomatoso

Obs: Hiperplásico NÃO é fator de risco!!!

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Qual gastrite e qual anemia tem relação desenvolvimento de câncer gástrico?

Gástrite atrófica e Anemia Perniciosa

O que é o tumor de Krukenberg?

Neoplasia ovariana originada de câncer gastrointestinal (maioria do estômago ou cólon)

Qual a medida terapêutica farmacológica para o linfoma MALT?

Erradicação do H. pylori com antibioticoterapia

Quais 2 tipos de linfoma gástrico?

- Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (mais comum na prática) - Linfoma de zona marginal extranodal do tipo MALT (mais comum nas provas)

Qual a importância (2) da tomogragia de tórax e abdome do câncer de esofágico e gástrico?

Avaliar presença de metástases ou doença intratável

Qual a importância (3) da ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) na avaliação do câncer gástrico e esofágico?

Melhor exame para avaliação do T (sistema TNM) Avalia metástase linfonodal Completa estadiamento pré-cirúrgico no CA de esôfago

Qual a importância da videolaparoscopia no câncer de estômago?

Avaliar possibilidade de cirurgia curativa

Hemangioma cavernoso - quais características da imagem?

Captação periférica de contraste na fase arterial com direção centrípeta na fase posterior

Hiperplasia Nodular Focal - qual é a característica fundamental da imagem?

Cicatriz fibrosa central

Qual neoplasia do fígado é mais associada ao uso de anticoncepcionais?

Adenoma hepatico

Qual característica em relação a malignidade do adenoma hepático?

É benigno com chance de malignização. | Possui risco de rompimento também

Qual o câncer mais comum de ser encontrado no figado?

Metástase de outros sítios, como colorretal

Qual o câncer primário mais comum do fígado?

Hepatocarcinoma (tumor de células hepáticas)

Quando é possível fazer hepatectomia parcial no hepatocarcinoma?

Child A + lesao unica

Qual o fenomeno de imagem visualizado no Carcinoma hepatocelular?

Fenômeno wash out: Captação rápida de constraste na fase arterial e desaparecimento na fase venosa

Qual o tumor mais comum no apendice?

Carcinoide

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos | Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?

Se sangue oculto nas fezes - anual Se colonoscopia - 10/10 anos Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)

Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?

Adenomatoso (pré-neoplásico) Hiperplásico Hamartomas Inflamatórios

Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?

Adenoma Viloso (vilão)

Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?

Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico

Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?

MAIORIA É ASSINTOMÁTICA Anemia Ferropriva Sangue oculto +

Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?

Alteração do habito intestinal ou/e fezes em fita

Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?

T1: Ate submucosa T2: Muscular propria T3: Gordura pericólica T4: Serosa ou estruturas adjacentes

Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?

Estagio 3: Linfonodo positivo | Ou Alem da serosa (T3)

O que é tumor de reto baixo?

Lesão que se distância até 5cm da margem anal

Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?

Ressecção Abdominoperineal (cirurgia de Miles) + Colostomia Definitiva.

O que é a Polipose Adenomatosa Familiar?

Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal

Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?

Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total

Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?

Pesquisa da mutação APC

FALSO OU VERDADEIRO "Células em anel de sinete nos informa que o adenocarcinoma é do subtipo difuso, ou seja, apresenta pior prognóstico"

VERDADEIRO

Qual tumor mais comum do apêndice?

Carcinoide

Como é feito o diagnóstico de tumor carcinoide do apêndice na maioria dos casos?

Achado de biópsia por apendicectomia (por outra indicação cirúrgica)

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?

Adenomatoso (pré-neoplásico) Hiperplásico Hamartomas Inflamatórios

Qual o papel da Anemia perniciosa na fisiopatologia do Ca gástrico?

Anticorpos contra fator intrínseco e anti células parietais → Hipocloridria! → Aparecimento de metaplasia intestinal → Carcinoma gástrico.

O que é câncer de gástrico precoce?

Restrito a mucosa e submucosa ( Invade até a submucosa) independente do acometimento linfonodal regional!

Quais critérios devem ser contemplados para tratamento endoscopico do cancer gástrico precoce?

▪ Limitado à mucosa T1a ▪ Não ulcerado ▪ <2cm ▪ Sem linfonodo , sem invasão linfovascular ▪ Bem diferenciado (Subtipo intestinal de Lauren)

Qual o tratamento para cancer reto alto (>=6cm distancia esfincter anal)?

Ressecção abdominal Baixa (RAB) + Anastomose Colorretal e excisão total do mesorreto.

Quais são as indicações de resecção de metástase Ca coloretal?

➢ No Figado: se até 3 lesões unilobares | ➢ No pulmão e Peritonio: se metástase única

Qual a Classificação do Adenocarcinoma Colorretal?

1) Esporádico (+comum) 2) Hereditário Associado a Pólipo (Polipose Adenomatosa Familiar) 3) Hereditário Não Polipose (Sd Lynch)

FALSO OU VERDADEIRO " Cancer gastrico do tipo difuso deve ser tratado com gastrectomia total, independente da localização e tamanho da lesao"

VERDADEIRO | Devido potencial infiltrativo"

Oncologia gastrointestinal Flashcards

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