Oncologia II Flashcards
(33 cards)
Tipo mais comum de CA próstata
Local da próstata que mais maligniza
AdenoCA
Zona periférica
Local mais comum de meta no CA próstata
Ossos (coluna é sempre o local mais comum de meta óssea p/ qualquer câncer)
Quando e como fazer rastreamento segundo o MS e as sociedades urológicas
MS- não fazer
Sociedade:
- 50 anos
- 45 anos (negro e HF)
- até os 75 anos
Toque retal e PSA
Quando fazer biópsia após rastreio do CA próstata?
-Toque suspeito (endurecida, NÓDULOS, bordas irregulares)
- PSA>10
- PSA 4-10 bx ou frações
-PSA >2,5 pedir frações Biópsia Se: aumento >0,75 ng/ml/ano psa livre < 25% densidade >0,15
Quando fazer vigilância ativa no lugar da prostatectomia / RT?
O que fazer se metástase?
PSA <10
Gleason <=6 (3+3)
Até 1/2 lobo
Privação androgênica
Câncer de bexiga
- tipo celular
- fator de risco
- clinica
- diagnóstico
- Carcinoma de células transicionais
- Tabagismo
- Hematuria e mais nada
- cistoscopia com biópsia
Tratamento CA bexiga
Até submucosa (T1)
- ressecação endoscópica + BCG
Invadiu muscular (T2)
Neoadjuvante Qt + Rt
Cistectomia + LNec
Fatores de risco para CA esôfago
Clinica e diagnóstico
- AdenoCA: barret (metaplasia intestinal)
- Espinocelular: homem, idoso, negro, etilista, tabagista, acalasia, tilose
- Disfagia e perda de peso
- EDA com biópsia
Tratamento CA esôfago
- Só mucosa (raro) - mucosectomia
- até Submucosa (T1): esofagectomia + LNec
- T2 ou mais (muscular): QT + RT neo + esofagec com LNec
Tipos de CA de estômago (Lauren) e características
AdenoCA intestinal:
-homem, 50+, bem dif, associado a GASTRITE ATRÓFICA CRÔNICA
AdenoCA difuso:
-mulher jovem, pouco dif, disseminação linfática
Classificação de bormann para CA gástrico
Definição de CA gástrico precoce
I- Polipoide
II- Ulcera com bordos bem definidas
III- Ulcera bordos não nítidos ou infiltrados
IV- Infiltrante
Precoce = até T1 (submucosa) independente do N e do M
Tratamento CA gástrico distal e proximal (ressecáveis, irressecáveis e se metástase)
Proximal - gastrec total + LNec D2
Distal - gastrec subtotal + LNec D2
Irressecável (aderido a estruturas não removíveis) : gastroduodenostomia
Meta: gastrec + LNec p/ reduzir sintomas
O que é prateleira de Blumer?
O que é linfonodo de Virchow?
Blumer: tu em fundo de saco palpável em toque retal, índica metástase
Virchow: LN supraclavicular esquerdo, indica meta de ABDOME (gástrico, pâncreas, vesícula)
*LN supraclavicular direito, meta TÓRAX (esôfago, pulmão, mediastino)
Qual tipo de lesão mais comum que pode evoluir para AdenoCA de cólon? Quais os fatores de risco?
Qual a conduta?
Pólipo adenomatoso!!!
- Tubular
- Tubulo-Viloso
- Viloso (+ risco)
- > 2cm aumenta risco
*polipo hiperplasico é benigno!!
FR: idade, HF, RCU, HV (aterosclerose)
Encontrou pólipo adenomatoso: polipectomia + colono p/ procurar sincronicos
Polipose Adenomatosa Familiar
- gene envolvido
- número de pólipos que definem
- tratamento no dx
- cd se gene +
APC
100+
Colectomia profilática
Gene+: teste genético para os familiares, se +, retossigmoidoscopia anual
Variantes da PAF
- Sd Gardner
- Sd Turcot
Gardner: PAF + muito dente, osteoma, lipoma
Turcot: PAF + tu SNC (meduloblastoma)
Sd de Lynch I e II
Sd de Peutz-Jegher
Definições
Linch: 3+ familiares com CA cólon <50 anos (2 gerações), sem PAF
Linch I: só cólon
Linch II: cólon + outros (ovário +comum e mama)
SPJ: pólipos Hamartomatosos + alta incidência Melanoma
Clinica esperada no CA cólon:
- direito
- esquerdo
- reto
Direito: anemia ferropriva + massa palpável
Esquerdo: alt hábito intestinal, sgto vivo
Reto: hematoquezia e tenesmo, fezes em fita
Diagnóstico de CA de cólon e acompanhamento
Colono + Bx
Acompanha com CEA
Tratamento CA de cólon
NÃO FAZ (QT + RT) NEO!
Ressecção com margem + LNec (hemicolectomia/transversectomia)
N(+): QT adjuvante
Tratamento CA de reto alto (quantos cm define)?
> =6cm
Ressecção abdominal baixa (RAB) + anastomose colorretal
(QT + RT) NEO sempre que >T2N0M0!!!!
Qt adjuvante
Tratamento CA reto baixo, quantos cm define?
<=5cm
Miles (ressecção abdominoperineal) + colostomia definitiva
(QT + RT) NEO SEMPRE
“Tentativa de reduzir a lesão para poupar anus”
Qt adjuvante
Quando ressecar metástase no CA de cólon?
- Meta hepática com 3 lesões ou menos (unilobares)
- Meta única para pulmão (+- meta hepática) ou peritônio
Quando e como é feito o rastreio para CA de cólon?
A partir dos 50 anos
- negros: 45anos
- familiar 1o grau com CA antes dos 60: início aos 40 ou 10 anos antes do dx do parente
(1) colono 10/10 anos (prevenção -pólipos)
(2) retossigmoidoscopia 5/5 anos (prevenção - pólipos)
(3) sangue oculto nas fezes anual (detecção precoce)
(4) enema baritado duplo contraste 5/5 anos
