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Cirurgia > Oncologia II > Flashcards

Oncologia II Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Tumor de pulmão de maior incidência

A

Adenocarcinoma

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Q

Tumores de pulmão de localização central

A

Epidermoide e Oat Cell

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Q

O que é a Síndrome de Pancoast?

A

Dor torácica (invasão do gradil costal) + atrofia das mãos + dor no ombro com irradiação ulnar (invasão do plexo braquial)

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4
Q

O que é a Síndrome de Horner

A

Ptose palpebral, miose, enoftalmia, anidrose (compressão da cadeia simpática cervico torácica)

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Q

Edema facial e de MMSS, pletora, turgência jugular e veias sobressalentes no tórax

A

Síndrome da veia cava superior

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6
Q

Qual a principal síndrome paraneoplásica causada pelo carcinoma epidermoide de pulmão?

A

Hipercalcemia

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7
Q

Qual a principal síndrome paraneoplásica causada pelo adenocarcinoma de pulmão?

A

Osteoartropatia hipertrófica

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8
Q

Quais as síndromes paraneoplásicas causadas pelo oat cell de pulmão?

A

SIADH, Cushing, Eaton Lambert

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9
Q

Tumores de pulmão que mais cavitam

A

Epidermoide e grandes células

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10
Q

Tipo histológico do tumor de pulmão relacionado a Sd de Pancoast

A

Epidermoide

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11
Q

Rastreamento de CA de pulmão pela USPSTF (US Preventive Services Task Force)

A

Tabagistas 30maços.ano (ou cessaram <15a)
TC de tórax de baixa dosagem 1/1a
55-80a (55-74a Harisson)
Rastreio por até 15 anos

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12
Q

Estadiamento CA não pequenas células

A

T1 <= 3cm
T2 3-5cm
T3 5-7cm ou nódulo satélite no mesmo lobo
T4 >7cm ou nódulo satélite em lobo diferente/ invasão de diafragma, mediastino, coração, gdes vasos, n laringeorrecorrente, esofago, corpo vertebral

N1
N2 mediastinais ipsilateral ou subcarinais
N3 contralaterais ou supraclaviculares

M1

Estágios I e II até N1 ou T3N0
III
IV: M1

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13
Q

Tto não pequenas células

A

Estágio I: Cx
II e IIIA: Cx + QTx adjuvante
IIIB: QTx + RTx
IV: QTx paliativa

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14
Q

Avaliação de imagens inicial para pacientes com Dx de CA de pulmão

A

TC de tórax e abdome
PET
TC/RNM cerebral para todos (principalmente pequenas células)
Cintilografia: se suspeita de metástase

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15
Q

Características de malignidade de nódulo pulmonar solitário

A
  • tabagismo
  • > = 35a
  • tamanho > 8mm (2cm)
  • borda irregular, espiculado
  • calcificação excêntrica, assimétrica, salpicada
  • crescimento da lesão
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16
Q

Nódulo pulmonar com calcificações em pipoca

A

Hamartoma

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17
Q

CD em nódulo pulmonar solitário

A

Se características de benignidade -> seguimento 6/6m com TC

Se características de malignidade -> Bx

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18
Q

Paciente tabagista com hematúria, massa palpável e dor em flanco e HAS renovascular

A

CA renal

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19
Q

Tipo histológico de CA renal mais agressivo

A

CA de células claras

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20
Q

Tratamento de CA renal

A

< 4cm -> nefrectomia parcial

Nefrectomia radical

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21
Q

O que fazer em paciente >40 anos, tabagista com hematúria (investigação)

A

Citologia, Uro-TC e cistocopia

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22
Q

Tratamento de CA de bexiga

A

RTU
BCG intravesical para lesões grandes e multifocais, lesão de alto grau, T1, >3cm, CA in situ
Invasão da camada muscular (T2): QTx neo + cistectomia radical + linfadenectomia pélvica

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23
Q

É indicado o rastreio para CA de próstata?

Como seria feita?

A

Não é consenso
Homens 50-76 anos (com expectativa >10 anos) (se HF+, iniciar aos 45a)
PSA e toque retal anual

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24
Q

Indicações de Bx transretal para investigação de CA de próstata

A 
Toque retal alterado
PSA>4
PSA entre 2,5-4
- Fração livre <25%
- Densidade > 0,15
- Velocidade de crescimento > 0,75ng/ml/ano
- se <60a
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25
Tto CA de próstata
Baixo risco PSA<10, Gleason <6, T<2a -> prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilância ativa Risco intermediário PSA entre 10-20, Gleason 7, T2b/c -> RTx + hormonioterapia 6m ou prostatectomia radical Risco alto -> RTx + hormonioterapia ou prostatectomia radical Metástase -> terapia hormonal (orquiectomia ou antagonista do GnRH), QTx
26
Quando o estadiamento do CA de próstata é indicado obrigatoriamente?
- Gleason >= 8 - PSA >= 10 - extensão prostática no TR ou na US transretal - sugestão clínica de metástase Com cintilografia óssea e RM ou TC pélvica
27
Avaliação complementar de paciente com queixas sugestivas de HPB
URI, PSA U, Cr Citologia (se risco de CA de bexiga) Se dúvida diagnóstica: US transabdominal, urofluxometria
28
Tratamento HPB farmacológico
- se próstata grande (sintomas obstrutivos) -> inibidor de 5-alfa-redutase - finasterida, dutasterida (diminui PSA) - se sintomas irritativos -> bloqueadores alfa-seletivos (prozosin, tansulosin) (início imediato)
29
Indicações de cirurgia na HPB
``` Retenção urinária aguda Infecção urinária recorrente Hematúria recorrente Cálculos vesicais Dilatação alta de vias urinárias/ hidronefrose IRA pós renal (secundária a HPB) ```
30
A tilose palmoplantar está relacionada com qual câncer?
CA de esôfago
31
Acalásia é relacionada com qual CA?
CA de esôfago - CEC
32
DRGE é relacionado com qual CA?
CA de esôfago - adenocarcinoma
33
Tratamento CA esôfago | T1aN0M0 (até muscular da mucosa)
Mucosectomia EDA
34
Tratamento CA esôfago T1b (até submucosa) E >=T2?
Esofagectomia + linfadenectomia RTx + Qtx neo + esofagectomia + linfadenectomia
35
Por que o CA de esôfago dissemina rapidamente?
Sem camada serosa no esôfago
36
Classificação de Borrmann
I - polipoide II - ulcerado de bordas nítidas III - ulcerado com infiltração da parede IV - infiltrado difuso = linite plástica
37
Classificação de Lauren
Tipo intestinal X tipo difuso (células em anel de sinete)
38
Sinal da prateleira de Blumer
Nódulo em fundo de saco posterior (toque retal)
39
Sinal de Irmã Maria José
Metástase umbilical
40
Definição de câncer gástrico precoce
Limitado a mucosa e submucosa independente dos linfonodos
41
Onde fica o linfonodo de Virchow? E o linfonodo de Irish?
Supraclavicular E Axilar E
42
Tratamento de CA de estômago proximal
Gastrectomia total + linfadenectomia D2
43
Tratamento de CA de estômago distal
Gastrectomia subtotal _ linfadenectomia D2
44
Com que exame é feito o estadiamento do T do CA gástrico?
Ecoendoscopia
45
Como avaliar o estadiamento do CA gástrico quanto a implantes peritoneais?
Laparoscopia
46
O que quer dizer ressecção R1 num tumor de CA de estômago?
R0: Ressecção ótima R1: sobrou tumor microscópico R2: sobrou tumor macroscópico
47
Tto linfoma MALT gástrico
Tto do H pylori com ATB
48
Local mais comum de tumores estromais de TGI (GIST)
Estômago
49
Tto GIST gástrico
Ressecção cirúrgica com margens livres, sem linfadenectomia + imatinibe
50
Paciente assintomático com pólipo em colonoscopia. CD
Retirada do pólipo e análise histopatológica Se margens livres, já tratou com a polipectomia
51
Pólipo mais maligno
Adenoma viloso
52
Gene relacionado a PAF (HAD)
APC
53
Se paciente com PAF, quem deve se submeter a colectomia profilática?
Todos
54
PAF + tumores SNC
Sd de Turcot
55
PAF + osteomas + tumores desmoides + dentes supranumerários
Sd de Gardener
56
Screening de CA colorretal em paciente com teste genético + para PAF ou suspeita de PAF sem teste
Retossigmoidoscopia anual a partir dos 10 anos
57
Polipos hamartomatosos + manchas melanóticas em mucosa e pele
Sd de Peutz Jeghers
58
Rastreamento para CA colorretal
``` 45-50anos - sangue oculto anual - OU sigmoidoscopia flexível 5/5a - OU colonoscopia 10/10a (padrão) - OU colonoscopia virtual 5/5a Se HF+ em parente de 1o grau: iniciar com 40a ou 10 anos antes da idade do Dx do familiar ```
59
Em que local do colon? 1) Anemia ferropriva + sangue oculto + 2) alteração do hábito intestinal 3) hematoquezia, constipação, tenesmo
1) Cólon Direito 2) Cólon Esquerdo 3) Reto
60
Critérios de Amsterdã para Sd de Lynch
CA de cólon + outros CA (endométrio, delgado, ureter, pelve renal, ovário,...) em 3 ou mais familiares - 1 tem que ser parente de 1o grau - 1 caso de CA colorretal <50a - 2 gerações - ausência de polipose hereditária
61
Local de metástase mais frequente do CA de cólon
Fígado
62
Indicação de QTx adjuvante em CA de colon após Cx
Não indicada em T1, T2 (até muscular própria), N0, M0 T3, T4 se alto risco (perfuração, obstrução, anel de sinete, mucinoso, pouco diferenciado, aneuploide, del18, invasão linfovascular ou perineural, sem instabilidade microssatélite Qualquer N+
63
Tratamento CA de reto
QTx neo + RTx neo + Cx radical
64
Para que serve o CEA no contexto de CA colorretal?
Avaliar prognóstico, recorrência e resposta ao tto
65
Tumor maligno mais comum no fígado
Metástases hepáticas
66
Tumor hepático benigno mais comum
Hemangioma
67
Mulher, com TC: | Lesão hepática com captação periférica de contraste, que se dirige para o centro da lesão em fase tardia
Hemangioma hepático
68
Mulher com TC: lesão hepática com cicatriz central com septos irradiados
Hiperplasia nodular focal
69
Mulher com TC: lesão hepática com captação de contraste na fase arterial, wash out sem cirrose Dx e CD
Adenoma hepático Se >= 5cm -> Cx Se <5 cm -> suspender anticoncepcional
70
Tumor benigno hepático que tem risco de sangramento
Adenoma hepático
71
Hepatite que pode se transformar em CHC sem cirrose
Hepatite B
72
Rastreio de CHC
Em cirróticos com US e AFP 6/6m
73
Critérios diagnósticos de CHC de Barcelona
Tumor >= 2cm: 2 exames de imagem diferentes ou 1 exame de imagem com AFP >= 400 Tumores menores: bx
74
Quando indicar hepatectomia parcial em CHC?
Child A, lesão única, sem hipertensão porta
75
Critérios de Milão para Tx hepático no CHC
Lesão única < 5cm | Até 3 lesões < 3cm
76
CHC multifocal irressecável
Quimioembolização, sorafenib Se lesão única > 5cm: injeção percutânea de etanol, ablação por crioterapia ou radiofrequência
77
Variante do CHC que não aumenta AFP, sem associação clara com cirrose
CHC fibrolamelar
78
A PAAF de tireoide não é capaz de diferenciar quais condições (maligna x benigna)
Carcinoma folicular X adenoma folicular
79
Conduta em nódulo de tireoide com função tireoidiana normal
US e PAAF
80
CD em nódulo tireoidiano con PAAF com padrão folicular
Cirurgia: lobectomia + istmectomia
81
Tipo mais comum de CA de tireoide. E de melhor prognóstico?
Papilífero
82
PAAF de tireoide com corpos psamomatosos (microcalcificações)
CA papilífero
83
Principais complicações da tireoidectomia
Hipocalcemia: hipoparatireoidismo Rouquidão: lesão do n laringeo recorrente, lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior (perda do timbre) Hemorragia
84
CD en nódulo > 2cm com Dx de Ca papilífero
Tireoidectomia total
85
O CMT tem associacao com que doença?
NEM
86
Tumor que causa aumento de calcitonina
CMT
87
Qual a neoplasia folicular mais frequente no paciente com criotorquidia?
Seminoma
88
Tumor de testículo que nao aumenta AFP
Tumor não seminoma de células germinativas
89
Marcador tumoral para seminoma
Beta-HCG
90
Conduta geral para massa indolor em testículo | Quais os marcadores?
US, orquiectomia via inguinal Marcadores: LDH, AFP, beta-HCG
91
Tipo histológico do câncer de canal anal e tto
CEC | Tto: RTx + QTx
92
Marcador de Ca de pâncreas
CA 19-9
93
Cx para tto do CA de cabeça de pâncreas
Duodenopancreatectomia (Whipple)
94
Cc para tto de CA de corpo/ cauda de pâncreas
Pancreatectomia distal + esplenectomia
95
CD de sd de compressão medular
Dexametasona RNM Cx + RTx +- QTx
96
CA de pulmão mais relacionado com sd da veia cava superior
Ca pequenas células
97
Tto da hipercalcemia e alteração no ECG
Hidratacão Furosemida Bisfosfonados Calcitonina ECG: encurtamento de QT (350-440ms = 8-11mm)
98
Tto SIADH. Qual CA de pulmão é mais comum com SIADH?
Ca oat cell Restrição hídrica Se alteração neurológica significativa: SF0,9% ou SF 3%, furosemida
99
Alterações laboratoriais na Sd de Lise Tumoral
- hipocalcemia - hipercalemia - hiperfosfatemia - hiperuricemia
100
Massa abdominal (suprarrenal), dura, irregular, que atravessa a linha média em criança <2a
Meduloblastoma
101
Criança entre 2 e 5 anos com massa abdominal que não atravessa a linha média. Pode ter dor abdominal, hematúria, hipertensão. Criança bem disposta.
Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

Cirurgia (10 decks)

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