Oncologia Ortopédica Flashcards
(25 cards)
Principais lesões epifisarias
Condroblastoma (10-25 anos)
Tumor de células gigantes (20-40 anoa)
Condrossarcoma claro (raro)
Principais lesões diafisárias
Sarcoma de Ewing (5-25 anos)
Linfoma (adulto)
Displasia fibrosa (5-30 anos)
Adamantinoma (tibia)
Histiocitoma (5-30 anos)
Principais lesões da coluna
Acima de 40 anos:
Metastases
Mieloma múltiplo
Hemangioma
Chordoma (sacro)
Abaixo de 30 anos:
Corpo vertebral:
Hemangioma
Histiocitose
Elementos posteriores:
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Cisto ósseo aneurismatico
Principais etiologias para lesões multiplas
Histiocitose
Encondroma
Osteocondroma
Displasia fibrosa
Mieloma multiplo
Metastases
Hemangioma
Infecção
Hiperparatireoidismo
Caracteristicas do Osteoma Osteoide
Homens
10-30 anos
Lesão blastica
Ativo (B2)
Diafise de Femur e de tibia
Tecnica de Burr-Down
Tratamento cirúrgico de osteoma osteoide
Identificação do Nicho por fluoroscopia intraop
Utilizar drill para acesso somente do nicho
Curetagem para retirada somente do nicho
Novo drill para garantir retirada do nicho
Não drillar a reação periosteal
Recorrência < 10%
Opções de tratamento para Osteoma Osteoide
Conservador
Radioablação
Burr-down
USG guiado por RNM (MRgFUS) (Novidade)
Caracteristicas de Ilhota óssea (Enostose)
Homens
Adultos
Osso trabeculado fora do local
Benigno
Rx com Lesão blastica sem sinais de agressividade
Conduta expectante
Osteopoiquilose
Enostoses múltiplas
Herança Autossomica Dominante
Osteoblastoma
Homens
10-30 anos
Metafisário
Medular
Mais comum em região cervical (elementos posteriores)
Aspecto semelhante ao Osteoma Osteoide
> 2 cm
Sem esclerose perilesional
Mais sinais de agressividade
Conduta: Ressecar (pode malignizar)
Caracteristicas de Encondroma
Neoplasia formadora de cartilagem
Neo benigna mais comum das extremidades
Adultos 30-40 a
H = M
Medular
Central
Lesão litica (com ou sem calcificações)
Pode causar insuflação da cortical, sem invasão
Sem sinais de agressividade
Cd: expectante
Cirurgica de suspeita de condrossarcoma ou queixas
Encondromatose múltipla
Não hereditária
Sd. De Ollier –> Encondromatose unilateral
Sd. De Maffuci –> Encondromatose + hemangiomas
Alto potencial de malignização
Ollier 25%
Maffucci 40%
Caracteristicas osteocondroma
Projeção óssea ectopica com revestimendo cartilaginoso
Originária da migração anomala de células da fise
Homens
10-20 anos
Metafisário
Joelho
Rx: Projeção da cortical
Sem sinais de agressividade
Baixa chance de malignização
Cd: expectante
Exérese se incomodo
OBS: Exostose hereditária múltipla
Autossomica dominante
< 10 a
Múltiplos sitios
Mais chance de malignização (5%)
Doença de Trevor-Fairbank
Displasia Epifisaria Hemimelica
Osteocondromatose Epifisaria multipla
Rarissimo
Geralmente unilateral
Multiplas articulações
Fibroma não ossificante
Defeito fibroso intraosseo temporário
Homens
Menores de 20 anos (4-8 anos)
Metafisário
Intracortical
Femur > tibia > fibula
Litico com septacoes
> 0,5 cm (< 05 cm - defeito fibroso cortical)
Sem sinais de agressividade
Cd: Expectante
Melhora com o envelhecimento
Doença de Jaffe-Campannacci
Fibromas não ossificantes poliostoticos + manchas café com leite + endocrinopatias + cardiopatia
Critérios de Simon para definir se amputação ou cirurgia de salvamento?
1) Sobrevida
2) Mobilidade em curto e longo prazo
3) Funcao do membro preservado x prótese
4) Consequencias Psicológicas
Classificação de Winkelmann para rotatorioplastia
A1 - Lesão do femur distal - Retirar joelho, rodar perna 180° e fixar no femur
A2 - Lesão da tibia proximal - Retirar joelho, rodar perna 180° e fixar no femur
B1 - Lesão do Femur proximal com manutenção da articulação e dos glúteos - Retirar quadril e femur proximal, rodar perna 180°, fixar na bacia (Joelho funciona como quadril e tornozelo como joelho)
B2 - Lesão de femur proximal com acometimento de quadril e partes moles - Retirar o quadril, rodar perna 180°, fixar no que sobrou do Ilio.
B3 - Lesao diafisária de femur - Ressecar completamente o femur, fixar a perna no quadril com uso de endoprotese.
Desmoide cortical
Lesão não neoplasica na região posteromedial distal de femur
Relacionado a estresse devido a musculo adutor magno
Meninos
10-15 anos
Conduta expectante
Histiocitoma fibroso Benigno
Lesão litica semelhante ao fibroma não ossificante
Adultos (20-40 anos)
Pode ocorrer na metafise ou epifise, central ou excentrico
Sinais de agressividade
Pouca reacao periosteal
Conduta: Ressecção e curetagem expandida
Displasia fibrosa
Substituição de osso normal por fibrose e espiculas ósseas.
Ocorre em qualquer parte do osso
Associação com alterações endocrinologicas
Sd. De McCune-Albright e Sd. De Mazabraud
Lesão litica com padrão de vidro fosco e borda esclerotica
Conduta: Cirúrgico se necessário
Se curetagem, usar enxerto cortical
Sd. De McCune-Albright
Displasia Fibrosa poliostotica
Pigmentação cutânea
Alterações endocrinologicas
Sd. De Mazabraud
Displasia Fibrosa poliostotica
Mixomas intramusculares
Sd. De Rothmun-Thomson
Risco pra Osteossarcoma
+
Poiquilodermia, alopecia, distúrbios de crescimento, catarata juvenil, alterações dentárias e esqueléticas.
