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PHT-6004 > Oncologie > Flashcards

Oncologie Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Types de tumeurs

A

bénignes: solides / encapsulées, croissance lente, pas métastase

malignes: croissance rapide, métastase

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2
Q

Nomenclature tumeurs: -ome, - mateuse/matose, -blastome

A

-OME:
tumeurs bénignes SAUF mélanome, lymphome et myélome

-MATEUSE/MATOSE:
tumeurs malignes multiples ou diffuses
(ex: angiomateuse, carcinomateuse)

-BLASTOME:
tumeurs embryonnaires
(ex: neuroblastome)

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3
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: sarcome (origine connective): os, fibroblaste, cartilage, muscle lisse, muscle strié, adipocyte

A

os: ostéosarcome
fibroblaste: fibrosarcome
cartilage: chondrosarcome
muscle lisse: léïomyosarcome
muscle strié: rhabdomyosarcome
adipocyte: liposarcome

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4
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: carcinome (origine épithéliale)

A

carcinome épidermoïde
carcinome urothélial
adénocarcinome

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5
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: d’origine hématopoïétique

A

lymphome non-Hodgkin
leucémie lymphoïde
syndromes myéloprolifératifs

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6
Q

Différents buts de tx en onco

A

Curatif: faire disparaitre cancer

Néo-adjuvant: réduire taille tumeur avant 1er tx, généralement chx (sinon chimio, radio, hormonothérapie)

Adjuvant: après ou en + du tx pour dim récidive mx, pas sûr que toutes cellules peuvent être détruites avec 1er tx

Prophylaxie: prévenir croissance ou progression

Palliatif: confort, dim dlr

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7
Q

Types de traitements cancer

A

chx
radiothérapie
chimiothérapie
hormonothérapie
biothérapies (greffe moelle, immuno, thérapie génique, etc.)

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8
Q

Complications alitement prolongé en lien avec chx (respi, circulatoire, MSK, autres)

A

Respi: ralentissement syst respi à cause anesthésie
Circulatoire: phlébites, oedème, HTO
MSK: perte masse muscu et os
Autres: constipation, dépression, incontinence

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9
Q

Il faut faire une mobilisation précoce des pts post-op, c’est-à-dire en dedans de … à .. h max

A

24-48h

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10
Q

Pour la clientèle gériatrique 1j alitement = … de récup et 1 sem alitement = … de récup

A

3j
1mois

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11
Q

Classification grade cancer

A

Grades:
I = cellules tumorales bien différenciées
II = cellules modérément différenciées
III = haut grade, pauvre différenciation
IV = haut grade, tissu origine impossible à différencier

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12
Q

Classification stade TNM cancer

A

T = tumeur primitive 0 à 4
N = nodule / ganglions lymphatiques 0 à 3
M = métastase 0 ou 1

Stade I = T
Stade II = TN => tumeur au tissus immédiat 2-5 cm
Stade III = TN => lésion étendue
Stade IV = M

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13
Q

Échelle ECOG (performance fonctionnelle)

A

grade 0 = activités habituelles sans restriction
grade 1 = incapacité à effectuer travaux physiquement exigeants
grade 2 = capable de marcher et s’occuper de lui mais travaux lourds impossible
grade 3 = alité ou confié au fauteuil la plupart du temps
grade 4 = incapacité totale

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14
Q

Effets 2nd chimio (GI, MSK, myélosuppression, cardio-vasc, neuro, toxicité organes, autres)

A

myélosuppression: infections, saignements, ecchymoses, anémie

GI: perte appétit, N/V, diarrhées, constipation, mucosite, altération électrolytes

MSK: atrophie muscu, ostéoporose, nécrose avasc, dlr os et muscles

Neuro: neuropathie périphérique, atteinte SNC, ototoxicité (=atteinte vestibulaire)

Cardio-vasc: HTA, HTO, phlébite

Toxicité organes: cardiaque, hépatique, pulm, reins, sexuels

Autres: fatigue ++, dlr, perte cheveux, grippe, irritation peau, sécheresse yeux et bouche

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15
Q

… des pts sont affectés par une neuropathie périph post-chimio

A

1/3

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16
Q

Caractéristique de la neuropathie périph

A

distale et symétrique
sensitive et/ou motrice
autonomique

augmente risque de chute !!

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17
Q

Encéphalopathie induite par chimio amène S&S suivants …

A

fatigue
malaise
dépression
anxiété
troubles mémoire et attention

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18
Q

les … créent souvent des neuropathie (40-50% des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire et … (fréq et souvent permanent)

A

alcaloïdes de la vinca (vincristine)
pied tombant

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19
Q

Impact haut risque de toxicité chimio: quoi faire en physio ?

A

surveillance ++ SV
Surveillance labos sanguins:
- Nadir cellulaire
- valeurs ions sanguins
- CI à activité physique

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20
Q

CI à activité physique

A

TAS > 200 mmHg
TAS < 80 mmHg
TAD > 110 mmHg
FC > 120 bpm au repos
SaO2 < 88% au repos

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21
Q

Suivi décompte plaquettes, Hb et Gb selon type de chimio jusqu’à … post-chimio

A

2 sem

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22
Q

V ou F: Une absence d’augmentation FC avec augmentation intensité est un critère d’intolérance à l’activité.

A

VRAI

de même qu’une chute FC sans dim effort

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23
Q

Critères intolérance à effort pour TAS

A

dim TAS > 10 mmHg par rapport à TAS repos

dim TAS de 15-20 mmHg pendant effort

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24
Q

Critères intolérance à effort pour TAD

A

augmentation TAD de 15-20 mmHg au dessus de 90 mmHg

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25
Critères intolérance à effort pour SaO2
dim sat O2 > 3-4% ou sat < 88%
26
Critères intolérance à effort pour HTO
dim TAS > 20 mmHg qui persiste > 30sec à 2min au changement de position
27
Manifestations cliniques du choc hypovolémique
dim TA aug FC changements état mental hypernatrémie altération respi HTO
28
Manifestations cliniques hyponatrémie
confusion léthargie N/V
29
Manifestations cliniques hypernatrémie
léthargie ou agitation faiblesse dim ou aug TA tachycardie
30
Manifestations cliniques hypokaliémie
arythmies fatigue faiblesse muscu faible pouls paresthésies
31
Manifestations cliniques hyperkaliémie
arythmies nausées
32
Manifestations cliniques hypocalcémie
confusion paresthésies spasme hyperréflexie
33
Manifestations cliniques hypercalcémie
fatigue faiblesse léthargie anorexie nausées
34
On calcule calcémie en prenant quelles valeurs
calcium sanguin et albumine sanguine
35
Objectifs pht avant chimio
améliorer capacité physique enseignement gestion effort pendant tx
36
Objectifs pht pendant chimio
vérif aucune CI maintenir acquis enseignement
37
Objectifs pht après chimio
récup capacité physique
38
CI à la chimio
neutropénie sévère infection active pauvre statut nutritionnel ou déshydratation pauvre statut fonctionnel
39
Types de réponses à la chimio
réponse complète réponse partielle: dim 30% progression: aug 20% ou apparition un/pls lésions résistance: naturelle ou peut se développer
40
Effets 2nd radiothérapie (systémiques, ORL, GI, uro-génital, myélotoxicité)
systémiques: fatigue ++, anxiété, dépression, trouble sommeil, baisse libido ORL: ulcération buccale, prbl avaler et audition, modif dents/gencives, sécheresse bouche GI: N/V, diarrhées, irritation rectum Uro-génital: infertilité, incontinence, impuissance, irritation vessie myélotoxicité, toxicité cardiaque, toxicité pulmonaire, lymphatique, cutané, osseux, neuro
41
effets tardifs radiothérapie
fibrose radionécrose
42
radiothérapie amène risque de ... qui se manifeste par des décifits neurocognitifs et moteurs
encéphalopathie
43
Objectifs physio avant radiothérapie
récup mobilité articulaire dim dlr améliorer condition physique
44
Objectifs physio pendant radiothérapie
garder région irradiée souple dim dlr 2nd au positionnement pendant séance tx lymphoedème améliorer condition physique
45
Objectifs physio après radiothérapie
récup capacités physiques
46
Effets indésirables en immunothérapie sont surtout au niveau de...
**peau (45%) digestif (30-40%) hépatique (5-10%) locomoteur (2-12%)** neuro hématologique cardio-vasc endocrinien respi yeux
47
Effets indésirables les + fréq en immunothérapie
prurit et éruptions cutanées diarrhée fatigue
48
En immunothérapie, il n'est pas rare qu'il y ait ...
délai apparition effets indésirables
49
Éléments importants lors de la revue de dossier
Histoire: Dx, stade, plan tx, autres consultations Examens labos: labos sanguins dont albumine Sites de la maladie: métastases ? Médication: prise de corticostéroïdes ?
50
Que se passe-t-il quand albumine trop basse ?
production œdème lié à pression oncotique DONC exos circulatoires n'auront pas vrm impact si patient à œdème en raison hypoalbumine (va aider pour contracter muscles mais pas pour œdème)
51
Impact corticoïdes en physio
anti-infl, immunosuppressif analgésique **complications musculaires:** présentation clinique: myopathie chronique, insidieuse, indolore caractérisée par déficit progressif proximal Traitement: - réduction / arrêt cortico - entrainement en même temps que cortico pour prévenir ou réduire atteinte muscu
52
Impacts en physio des glucocorticoïdes
Complications osseuses: - risque fx - nécrose avasc
53
présentation clinique nécrose avasc tête fémorale
dlr aine, cuisse ou fesse, en MEC et au repos dans 2/3 des cas
54
La prednisone ralentit la croissance ..., produit une ... et réduit ...
lymphocytaire lymphocytopénie tissus lymphoïde
55
La Prednisone (stéroïde) peut induire une ... dans LMA, LNH et Hodgkin
rémission
56
Dexaméthasone utilisée dans tx cancer pour prévenir ... pendant ... Elle prévient aussi les réactions ..., pour contrôler ... et pour réduire ... d'une tumeur cérébrale en croissance ou ... induit par les radiations.
lésion d'extravasation l'administration de chimio IV d'hypersensibilité aux médicaments N/V oedème cérébral oedème
57
Déf cachexie néoplasique
état multifactoriel, caractérisé par atrophie muscles squelettiques et tissus adipeux => conséquence évolution cancer changements métaboliques reliés à la tumeur empêchent de retrouver de la masse muscu et entraine catabolisme même si prise de calories supplémentaires
58
Cachexie néoplasique provoquée par ...
1. dim apports nutritionnels (pas juste à cause de la réduction des apports alimentaires, aussi par exemple satiété précoce ou trouble goût) 2. désordres métaboliques associés complexes (dépense énergétique augmentée, cytokines...)
59
Cachexie représente ... à ... % des décès liés au cancer
20-40%
60
Types de cancer + susceptibles de créer cachexie
tube digestif proximal poumons colorectal GI ORL
61
Conséquences cachexie (sur cancer et tx)
dim tolérance aux tx, sensibilité accrue à toxicité des tx dim qualité de vie survie globale réduite
62
3 stades de cachexie liée au cancer
pré-cachexie: perte de poids =< 5% avec anorexie et changements métaboliques cachexie: perte poids > 5 % lors 6 derniers mois ou IMC < 20kg/m2 et perte de poids en cours > 2% ou sarcopénie, anorexie ou infl systémique cachexie réfractaire: catabolisme actif, perte poids continue, insensible au tx et espérance de vie < 3 mois
63
Approche préventive pour la cachexie
exos tx pharmaco soutien nutri
64
Critères dx pour cachexie-cancer et sarcopénie
Cachexie-cancer: - perte poids > 5 % lors 6 derniers mois OU - perte poids > 2% + 1 des 2 éléments: IMC < 20kg/m2 OU fonte musculaire Sarcopénie: - dim qualité ou quantité musculaire OU - dim force avec ou sans dim performance physique
65
Fatigue liée au cancer: déf
abréviation: CRF fatigue physique, émotionnelle et cognitive fatigue ou épuisement pas proportionnel à activité et interfère avec fonctionnement habituel Dx fait en excluant facteurs contributifs comme anémie, dlr, dépression, etc. Tx: pharmaco et non-pharmaco, exos aérobique réduisent ++ CRF
66
V ou F: possible de participer programme de réadapt pendant tx chimio ou radio
VRAI
67
Précautions à prendre avec HB: valeurs normales, anormales, et quoi faire dans chaque situation, compensations, symptômes et conseils
Valeurs normales: H: 140-180 g/L F: 120-160 g/L Valeurs anormales: Anémie 80-120: marche, exos avec résistance légère et exos aérobies légers = ok < 80: exos sans charge, exos isom, courtes marches, AVQ et exos aérobiques selon tolérance Compensations: - tachycardie - tachypnée Symptômes: - essoufflement - fatigue - maux de tête Conseils: fractionner effort
68
Précautions à prendre avec plaquettes: valeurs normales, anormales, et quoi faire dans chaque situation, quoi éviter, symptômes
Valeurs normales: 140-400 Valeurs anormales: thrombopénie **< 50 : risques hémorragies spontanées**, éviter exos passifs / étirements 20-50: exos, vélo 10-20: exos renforcement et vélo sans résistance < 10: limiter activité physique Symptômes: - pétéchies - hématomes - hémorragies Éviter: - Valsalva - massage en profondeur - étirement - percussions / vibrations
69
Précautions si neutropénie
isolement protection neutropénique pas exos si T > 40 degrés pas exos si T >= 38 degrés et d'origine neutropénique
70
CI métastases osseuse
bilan musculaire résisté mob passives et actives assistées au segment affecté TMO exos contre résistance thérapie thoracique
71
Pt avec métastases osseuses il faut ...
respecter dlr en tout temps favoriser exos en chaine fermée, exos actifs, éval fonctionnelle
72
Intensité modérée vs légère en prescription exos sur échelle de Borg
modérée: 4-5 légère: 2-3
73
Drapeaux rouges à surveiller en onco
**Syndrome veine cave supérieure (SVCS):** oedème, dyspnée, céphales, cyanose, toux => pht: positionnement pt tête en élévation, TA aux MIs, éviter valsalva **Syndrome de lyse tumorale:** faiblesse, crampes, arythmies => pht: contrôle SV à effort **Compression médullaire**: dlr, faiblesse, fct autonomique, sensibilité => pht: contacter médecin
74
Localisation compression médullaire classée en ordre de + au - fréq
thoracique sup thoracique inf lombaire cervical
75
Type de cancer qui pourrait créer compression médullaire classé en ordre de + au - fréq
poumon prostate hémato GI

PHT-6004 (13 decks)

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