Oncologie Flashcards
(56 cards)
En épidémiologie, à quoi correspond la cavité buccale ?
cavité buccale et pharynx car examen visuel simple.
Quelle est l’incidence des cancers de la cavité buccale ?
Les hommes français ont le taux d’incidence le plus élevé au monde, la femme est dans la catégarie juste en dessous.
Tendance à diminuer chez l’homme et augmenter chez la femme = pb de santé publique.
Quelle est la mortalité du cancer de la cavité buccale ? (Pas de chiffre)
très élevé en France car incidence très élevée.
Moins élevé que dans des pays de l’Est car meilleurs thérapeutiques.
Similaire chez la femme.
Comment est recueillie l’information en France ?
Via des registres soit par pathologie soit généraux, répartis sur le territoire.
Quels sont les cancers avec la plus grande incidence et mortalité en France ?
- Poumon
- Sein (femme)
- Colon-rectum
- Prostate (homme)
Focus sur le cancer du sein (mortalité et incidence)
- incidence élevée et mortalité faible mais élevée
- mortalité plus faible car :
- Progrès thérapeutique : maladie contrôlée
- Beaucoup de sensibilisation et dépistage =diagnostic précoce.
Focus sur le cancer de la prostate
- Incidence élevée et mortalité faible
- mortalité faible car progression tres lente, touche la PA
- au-delà de 75 ans CI de chercher un cancer de la prostate chez l’homme car ttt plus iatrogène que l’absence de ttt.
Focus cancer colo-rectal
- Incidence et mortalité élevée
- Invasif, métastase vite
- diagnostic tardif et dépistage non spécifique.
- Dépistage initial : recherche de sang dans les selles, puis coloscopie pour confirmer.
- Forte hérédité = surveillance systématique.
Focus cancer du poumon
- évolution très rapide
- diagnostiqué tard, stade métastatique
- cancer le plus mortel en France chez l’homme
Quels sont les cancers avec moins d’incidence et moins de mortalité ?
- cancer de la cavité orale et du pharynx
- mélanome
- cancer du col de l’utérus
Focus cancer de la cavité orale et du pharynx
- Plus incidents et plus mortels que le col de l’utérus et le mélanome
- moins médiatisé à cause du lobbying (crème solaire et vaccin virus HPV)
- population alcoolo-tabagique
Répartition des cancer de la cavité buccale en France
- Chez l’homme : disparité nord/sud car plus d’exposition aux facteurs de risque dans le nord.
- Chez la femme : même disparité avec particularité pour la région PACA (migration des femmes dans le sud à la retraite).
Incidence et mortalité des cancers de la cavité buccale en France
- Chez l’homme, incidence et mortalité en baisse car moins d’exposition aux FDR alcool et tabac
- Chez la femme, plus de consommation donc augmentation exponentielle de l’incidence et la mortalité.
De manière générale, diminution de la consommation d’alcool en France = diminution de l’incidence des cancers.
Taux de survie à 5 ans en fonction des cancers :
- poumon
- sein
- colorectal
- prostate
- pancréas
- mélanome
- cavité buccale
- poumon : 15%
- sein : 85%
- colorectal : 56%
- prostate : 80%
- pancréas : 6% (redoutable)
- mélanome : 87%
- cavité buccale : 40-50% (varie en fonction de la localisation)
Taux de survie à 5 ans du cancer de la cavité buccale en fonction des localisations
- lèvre: 90 % car visible
- langue : 33% à 45% évolution rapide
- cavité oral : 38 à 53%
- oropharynx : 32 à 49%
Quels sont les autres cancers de la cavité buccale ?
- sarcomes = tissus conjontifs
- hémopathie = tumeurs liquides
- lymphomes = lymphatiques 4%
les campagnes de dépistages sont-elles utiles pour le cancer de la cavité buccale ? pourquoi ?
Intérêt du dépistage chez les patients exposés aux facteurs de risque uniquement, dépistage non efficient chez les autres. C’est pouquoi le dépistage du cancer de la cavité buccale doit se faire de manière opportuniste en soin primaire CAD chez le médecin généraliste et le CD.
Quels sont les 3 stades des cancers ?
- Stade 1 : initiation = altération génétique
- Stade 2 : promotion = présence de dysplasie
continuum : hyperplasie, dysplasie, carcinome in situ (intra épithélial), carcinome micro-invasif (1 à 2 mm sous la lame basale) et carcinome épidermoïde invasif
- Stade 3 : progression = carcinome invasif et création de métastases.
Quels sont les gènes qui mutent pour créer un cancer ? Combien de mutation ?
entre 5 et 10 mutations nécessaires des groupes de gènes proto-oncogènes (stimulent la division) et anti-oncogènes (inhibe).
Tumeurs à partir de 100 000 cellules tumorales.
Les proto-oncogènes
au cours de l’organogénèse, permettent la différenciation et la maturation cellulaire puis s’inactive.
- réactivation possible sous l’action des agents carcinogènes dans le tabac et l’alcool.
= deviennent oncogène = prolifération et troubles de la régulation de la division cellulaire.
Les anti-oncogènes
= gènes suppresseurs de tumeurs
- production d’enzyme capable de réparer les mutations cellulaires ou de provoquer l’apoptose protéine P53 gardienne du génome sur CH17
Quelles sont les actions de la P53 ?
- arrêter le cycle cellulaire
- réparation de l’ADN
- induire l’apoptose des cellules épithéliales si l’ADN n’est pas réparable
–> mutée dans 60% des cancers = prolifération des cellules tumorales.
Quels sont les aspects génétiques, moléculaires et les variations menant à un cancer ?
- proto-oncogènes et anti-oncogènes (P53)
- activation de COX2 et EGFR (favorise la multiplication des cellules tumorales)
- activation des cyclines D1 (proto-oncogène)
- délétions au niveau des locus 3P et 9P
- méthylations de promoteurs
- mutation de P53.
Quelles sont les 3 voies de communication cellulaire incluses dans la prolifération cancéreuse ?
- Communication cellules épithéliales cancéreuses - fibroblastes = sécrétion de IL-1 alpha et CCL 7 = traverse la membrane basale
- Communication cellules épithéliales cancéreuses - ostéoclastes = sécrétion de Rank L qui stimule la production d’ostéoclastes = résorption osseuses.
- Communication cellules épithéliales cancéreuses - cellules endothéliales = les cellules endothéliales inhibent la fonction protectrice des LT = inhibe perforine, interférons gamma.
