Oncologie

Question 1

1ère cause mortalité H et F et les 2 en France

Answer 1

H onco en 1
F CV en 1 et onco en 2
Les 2 onco en 1

Question 2

5 k les + fréquents

Answer 2

H = prostate➡️poumon➡️colon➡️vessie➡️VADS

F =sein➡️colon➡️poumon➡️thyroide➡️endomètre

Question 3

Virus et k

Answer 3

HTLV=lymphoïde
EBV=k nasopharynx, hodgkin, burkitt
VIH= lymphoïde, col utérin 
HHV8= sarcome kaposi 
VHB-C= CHC
HPV 16-18= col utérin, anus

Question 4

Mutation sd HNPCC ou Lynch

Answer 4

• Gènes du système MMR : MLH1, MSH2, MSH6
• TºAD
• instabilité microsatellitaire

Question 5

Critères pour Lynch

Answer 5

Critères d’Amsterdam

• ⏯3 k du spectre dans une famille
• au moins un lié au premier degré avec les 2 autres
• sur 2 générations successives
• au moins 1 avant 50 ans

Question 6

Surveillance Lynch

Answer 6

Coloscopie tous les 2 ans après 20ans
Dépistage k endomètre tous les 2ans après 30ans
Fogd tous les 1-2 ans si acte fam k gastrique

Question 7

PAF

Answer 7

• mutation APC, TºAD
• polypes coliques, duodénaux, et ambulacres à risque k
• polypes gastriques bénins
• Tumeurs desmoides mesenchymateuses mesenteriques : non malin mais douleurs
• aitres k : os, SNC, thyroïde

Question 8

5 phases cancérogenèse

6 caractéristiques cellules’k

Answer 8

Initiation, promotion,progression, invasion, dissémination

Stimulation non physiologique croissance
Échappement à l’apoptose
Neo angiogenese
Capacité de prolifération illimitée = absence de sénescence des télémètres
Envahissement
Altération réparation adn

Question 9

Gènes impliqués dans l’oncogenese

Answer 9

Les gènes suppressions de tumeurs = mutation inactivatrice
▶️BRCA 1-2, APC, système MMR, p53, Rb (retinoblastome)

Proto-oncogène = RET NEM2

Question 10

NEM

Answer 10

NEM 1 : hyperparathyroidie, tumeur endocrine pancréas, adénome HP
Gene ménine

NEM 2 : CMT, pheochromocytome, hyperparathyroide
Gene ret

Question 11

Maladie VHL

Answer 11

K pancréas + k rein +hémangioblastome snc

Mutation vhl

Question 12

Sd Li-Fraumeni

Answer 12

K sein, k cerebrales, sarcome, leucémie, tumeur cortico-surrenalienne

Question 13

Mutations et ttt ciblées

Answer 13

Sein +HER2 =trastuzumab et lapatinib

CBNPC et egfr = erlotinib, gefitinib, afatinib
et alk ou ros1 = crizotinib

Ccr M+avec mutation Kris = ci cetuximab et panitumumab

K gastrique et her2= trastuzumab

Mélanome et mut braf V600E = vemurafenib et dabrafenib

Question 14

Sd paranéoplasique pulmonaires

Answer 14

• hippocratisme digital isolée ou dans le cadre d’une osteoarthropathie hypertrophiante pneumonie de Pierre Marie
• hyperCa sur PTHrp
• sd de Schwartz - Barber = hyponatremie sur siadh des cellules tumorales, surtout PC
• Sd de cushing, surtout PC
• neuro = surtout PC
  Lambert Eaton
  Neuropathie perif
  Encéphalopathie sur Ac anti-Hu

Question 15

Sd paranéoplasique estomac

Answer 15

Acanthosis nigricans

TVP inhabituelle

Question 16

Marqueurs tumoraux

• prostate
• sein
• CMT
• k folliculaire/papillaire thyroïdien
• CHC
• ovaire
• adénoK
• epidermoïdes
• Pancréas
• CBPC

Answer 16

Marqueurs tumoraux

• prostate = PSA
• sein = ca15.3
• CMT= calcitonine
• k folliculaire/papillaire thyroïdien = thyroglobuli e
• CHC= aFP
• ovaire= ca125
• adénoK = ACE
• epidrmoides = SCC
• pancreas = ca19-9
• CBPC = NSE

Question 17

CI nfs nouvelle cure chimio

Answer 17

P◀️100G/mm3
PNN ◀️1500/mm3
Hb◀️10

Question 18

Southern/northen/western Blot : protéine, adn ou Arn ?

Answer 18

S = adn
N= arn
W= prot

Question 19

Combien de spécialiste dans une rcp

Answer 19

Min 3 (spécialiste d’organe, oncologue, chir, radiothérapeute, anatomopathologiste)

Question 20

Paramètre de radiosensibilité

Answer 20

• cellules hypoxiques plus R
• effet Max en phase G2-M
• radio sensibilite intraseque a chaque cellule
• la capacité de réparation cellulaire de l’ADN

Question 21

RxTtt : fractionnement/étalement

Answer 21

Fractionnement : nombre de séances nécessaires pour administrer la dose totale en Gy➡️permet de protéger les cellules à renouvellement lent

Étalement : la durée totale d’irradiation en nb de j
Permet de protéger les cellules à renouvellement rapide

Question 22

Pendant combien de temps l’exposition solaire est ci après RxTtt

Answer 22

1an

Question 23

Rxttt orl,gouttière fluor environ 30min/j VoF

Answer 23

F

5min/j

Question 24

Les 3 types de curiethérapie

Answer 24

Haut débit de dose ▶️12Gy/h laissée en place pendant qq min avec 2 à 10 séances

Bas débit de dose ◀️2Gy/h laissée en place pdt plusieurs j avec patient dans une chambre en plomb

Source laissée en place (ex prostate), grain Iode 125

Question 25

Alkylants et leurs EI

Answer 25

Alkylant = pont intra ou inter brain adn Cyclophosphamide = oxazaphosphorine cystite hémorragique voir k vessie Cisplatine = sel platine - rénale : nécrose tubulaire aiguë, IRC - neuropathie perif - surdité perception Carboplatine = sel platine - hemato toxique - peu nephro, neuro, ototoxique Oxaliplatine = sel platine - neuropathie perif surtout sensitive

Question 26

Inhibiteur topoisomerase II

Answer 26

Anthracycline Insuff cardiaque par cardiopathie dilatée par toxicité cumulative = ETTpre ttt Nécrose cutanée si extravasation

Question 27

Agent anti-métabolite= inhibé synthèse adn

Answer 27

5 FU = analogue des bases pyrimidiques - toxicité cardiaque aiguë = angor par spasme coronarien, IC, mort subite - cut-muq = mucote, sd main-pied MTX = anti folique - néphropathie tubulaires aiguë - pneumopathie d’hyperS - hepatotoxique - risque sd Lyell - hematotoxique

Question 28

Bleomycine

Answer 28

Radiomimetique Pneumopathie interstitielle puis fibrose par dose cumulative ➡️EFR pré ttt

Question 29

3 chimio ne donnant pas d’alopécie

Answer 29

5 FU, sel de platine, mtx

Question 30

Hormonothérapie k sein

Answer 30

Si récepteur œstrogènes et/ou progestérone + Non menop = anti œstrogènes perif = tamoxifene Risque k endomètre et tvp Menop = anti aromatase Risque arthralgies, ostéoporose, hypercholestérolémie

Question 31

Anti émétiques et oncologie

Answer 31

- cortico - antagonistes 5HT3 setrons - anti NK1 = emmène (ordonnance médicaments d’exception) - anti dopaminergique (Metoclopramide, primperan)

Question 32

Bio marqueurs et TGNS

Answer 32

``` aFP = tue vitellines HCG = choriocarcinome ```

Question 33

K ORL et classification de Robinson = drainage gg

Answer 33

``` Ia = sous mental Ib = sous mandibulaire ``` II a= sous angulomandibulaire IIb = sus et rétro spinal III = jugulo-carotidié’e moyenne IV = sus claviculaire Va spinal Vb cervicale transverse VI pré laryngé

Question 34

TDM ou irm dans bilan extension k orl

Answer 34

Cavum(=rhinopharynx )+ oropharynx + cavité buccale ➡️IRM Le reste = TDM IV

Question 35

1èr k orl?

Answer 35

Larynx

Question 36

Tnm k orl

Answer 36

``` T -1◀️2cm. / 2=2-4cm. / 3▶️4cm. / 4=envahissement voisinage -Pour larynx .1a=1cv. 1b=2cv .2=↘️mobilité .3 = hemy larynx bloque .4 = étendu en dehors ``` ``` N -1= gg◀️3cm -2 = 3-6cm .a=unique homo .b=multiples homo .c= bilatérale ou controlat -3 ▶️6cm ``` M -0= pas / 1=+

Question 37

UNCT=rhino-pharynx = nasopharynx=cavum | Pop a risque

Answer 37

Très élevé = Asie SE,Esquimaux Élevé = Maghreb, Afrique est Faible = pays occidentaux

Question 38

Type histo k cavum

Answer 38

60% unct 30% epidemoide 10% LNH

Question 39

Signes cliniques fréquents dans k cavum

Answer 39

OSM Envahissement nerfs crâniens (5, 9 ou le 6)

Question 40

Quel marqueur augmente en cas de récidive unct

Answer 40

Ac anti EBV

Question 41

Localisation la plus fréquente du k de l’hypopharynx

Answer 41

Sinus piriforme

Question 42

Localisation la plus fréquente te du k larynx | 1ers signes en fonction localisation

Answer 42

Sus glottique 50% = gènes pharyngés + déglutition + otalgies Glottique 40%= Sous glottique 5% = dyspnee laryngé d’apparition tardive

Question 43

Clinique k ethmoide

Answer 43

- adenok sur poussière de bois - epistaxis récidivantes, spont, unilat - hyposmie, obstruction nasale - exophtalmie, diplopie, ptôsis, paralysie oculaire - névralgie faciale - méningite