Oncologie Flashcards
(189 cards)
1
Q
vrai ou faux: les métastases et les traitements de radiation sont des contrindications à la réadaptation
A
faux, ils bénéficient quand meme d’une réadaptation à l’interne
2
Q
quelle est la principale cause de decès au Canada
A
le cancer
3
Q
qu’est ce qu’est le cancer?
A
maladie ou les cellules se développent et se multiplient de façon rapide et incontrolée. elles commencent à circuler dans le sang ou système immunitaire, ou forment une tumeur
4
Q
qu’est ce qu’est une métastase
A
cellules cancéreuses qui se propagent dans d’autres parties du corps
5
Q
quel est un premier signe de métastase
A
l’enflure des ganglions lymphatiques près de la tumeur
6
Q
le cancer est nommé d’après quoi
A
la partie du corps ou il origine
7
Q
vrai ou faux- le cancer est maintenant considéré comme une maladie chronique
A
vrai
8
Q
vrai ou faux- tout cancer est génétique
A
vrai
9
Q
quels sont les 4 facteurs de risques principaux du cancer
A
- age (croit avec age)
- ATCD famile: membre de famille 1er degré
- facteurs environnementaux (soleil, exposition au travail, pesticides)
- habitudes de vie (diete, tabac, alcool, obesité, stress)
10
Q
quelles sont deux évaluations cruciales pour le diagnostic d’un cancer
A
une biopsie et le rapport de pathologie
11
Q
quels sont les grades du cancer (différenciation histologique)
A
GX: ne peut pas être évalué
G1: bien différencié
G2: modérément différencié
G3: peu différencié, degré faible ou absence de différentiation
G4: indifférencié, degré de différentiation non évaluable
12
Q
si le grade de tumeur est elevé, que signifie cela
A
cela signifie un manque de différenciation, cela indique un développement de tumeur rapide
13
Q
est-ce que une tumeur peut contenir des cellules de différents grades
A
oui
14
Q
que cela veut dire si un cancer est bien différencié
A
la ressemblance est très proche du tissu d’origine
15
Q
expliquer la classification TNM du cancer
A
classifie une tumeur cancéreuse solide
T: tumeur
N: ganglions (nodes)
M: métastases
16
Q
expliquer la partie T du TNM
A
T1: tumeur moins de 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: tumeur plus de 4 cm
T4: extension aux structures adjacentes
17
Q
expliquer la partie N du TNM
A
N0: pas de signe d’atteinte ganglionnaire
N1: 1 ganglion homolatéral moins de 3 cm
N2: 1 ganglion homolatéral 3-6 cm
N3: ganglions plus de 6 cm
18
Q
expliquer la partie M du TNM
A
M0 absence de métastase
M1: présence de métastase
19
Q
quels sont les stades du cancer
A
stade 0: cancer précoce circonscrit aux couches cellulaires ou il a pris naissance
stade 1: tumeur unique et de petite taille
stade 2: volume local plus important
stade 3: cancer envahi des ganglions ou tissus envoisinants
stade 4: extension plus large ou dissémination dans l’organisation sous forme de métastases
20
Q
quel cancer aura un taux de guérison plus élevé: cancer G1 T1N0M0 ou cancer G3 T2N3M1
A
cancer G1 T1N0M0
21
Q
qu’est ce qu’une carcinome
A
tumeur solide qui prend naissance dans les cellules épithéliales
85-90% des cancers
22
Q
carcinome: signes et symptomes
A
relié a la partie du corps affecté
sein: bosse au niveau du sein
estomac: perte d’appetit, douleur abdominale
23
Q
quels cancers ont le plus de chance de métastase osseuse
A
vessie, sein, mélanome, glande thyroide, uterus
24
Q
quels cancers ont le plus de chance de métastase au cerveau
A
sein, rein, poumon, mélanome
25
qu'est ce qu'est une sarcome
sous-catégorie de carcinome
| tumeur solide qui prend naissance dans les os, tissus conjonctifs, muscles, cartilages ou gras
26
sarcome: quels sont les signes et symptomes
douleur ou sensibilité dans la région ou se trouve la tumeur
| douleur persistante plus vive la nuit, enflure ou bosse, diminution AA, dlr avec MEC, fracture de l'os
27
les sarcomes sont plus répandues dans quel groupe d'age
jeunes adultes ou enfants
28
qu'est ce qu'est la leucémie
cancer qui prend naissance dans les cellules de la moelle osseuse et nuit à la production et fonction des globules blancs, rouges, plaquettes
29
leucémie: signes et symptomes
infection, fatigue, ecchymoses, fievres, saignement des gencives, douleur dans os ou articulations, hypertrophie des ganglions, sueurs nocturne
30
que contient la moelle osseuse (3)
- globules rouges
- globules blancs
- plaquettes de coagulation
31
chez l'adulte, quelles sont les 2 leucémies les plus courantes
leucemie lymphoide chronique (globules blancs)
| leucemie aigue myeloblastique (globules rouges et plaquettes)
32
chez l'enfant, quelle est la leucémie la plus courante
leucemie aigue lymphoblastique (acute lymphoblastic leukemia)
33
les leucémies aigues se developpent avec quelle rapidité
tres rapidement, en quelque jours ou semaines
| Dx du jour au lendemain
34
qu'est ce qu'est un myelome multiple
cancer dans les plasmocytes (blanc) fabriquées dans moelle osseuse)
se propage dans les os et l'os commence a ressembler un fromage suisse
cause souvent hypercalcémie et fractures sans que le patient le sache
35
myelome multiple: signes et symptomes
douleur aux os (dos), faiblesse, infection, soif (reins atteints)
36
qu'est ce qu'est un lymphome
cancer qui prend naissance dans les lymphocytes (Hodgkin et non-Hodgkin)
37
quel lymphome est pire : Hodgkin ou non-Hodgkin
non-Hodgkin
38
signes et symptomes de Lymphome
fievre, perte de poids, sueurs nocturnes, fatigue, demangeaisons cutanées
39
traitement néoadjuvant
chimio ou radio administrée avant traitement primaire pour réduire charge tumorale, ameliorer efficacité Cx
40
traitement adjuvant
chimio ou radio administrée après traitement primaire pour controler le cancer
41
quels sont les 3 types de traitement
local: cible partie specifique du corps (radio, chirurgie)
systemique: via circulation sanguine (chimio)
ciblé: cible directement cellules cancereuses tout en epargnant cellules normales (immunothérapie, agents bios)
42
laparotomie
enlevement des organes abdominaux et surtout du systeme digestif
43
oophorectomie
enlevement des ovaires
44
qu'est ce que la radiotherapie
utilisation d'energie de rayons X, etc pour detruire cellules cancéreuses, ceci les detruit et les rend incapables de se developper et se diviser
affecte aussi cellules saines
45
effets secondaires de radiotherapie
localisés, donc specifique a la partie du corps ciblée
fatigue, alopécie (si on cible cerveau), diarhée (estomac et intestins), etc
46
qu'est ce que la chimiothérapie
produit chimique cytotoxique qui détruit les cellules cancereuses ou ralentit taux de croissance
souvent administré en cycles
47
chimiothérapie de 1ere ligne
pour patients naifs de chimio
48
chimiotherapie de 2e ligne
pour patients qui ont deja eu une chimio
49
quelles sont les voies les plus courantes pour chimio
orale et IV
50
effets secondaires de chimio
toxiques dans l'ensemble du corps (vs radio ou c'est local)
nausées, vomissements, alopécie, changements hemato et metabo, neuropathie, phlebites
51
après chimio quelles précautions doit-on avoir jusqu'a 48h après
selles, vomissement, urine cytotoxique
52
que fait une greffe de cellules souches
cellules souches saines d'une autre source, qui donne un nouveau systeme immunitaire qui attaque cellules cancéreuses restantes
53
3 types de greffes de cellules souches
1- allogenique (donneur, souvent membre de famille)
2- syngénique (jumeau)
3- autologue (propres cellules souches du patient qui sont nettoyées et cryoconservées)
54
steroides: role dans Tx de cancer, effets secondaires
aide avec obstruction de l'intestin, stimulation de l'appetit, inflammation du cerveau
MAIS peut mener a myopathie steroidienne : faiblesse des muscles proximaux (fessiers, quads, flechisseurs de hanche)
55
leucopénie
diminution des globules blancs
56
leucopénie: quelle est la normale
4.3-10.8 bil/L
57
leucopénie: quelles contrindications
aucune, mais il faut faire attention car patient a un risque accru d'infection (hygiene des mains!!!)
58
neutropenie febrile
fievre avec diminution de neutrophiles
59
effet Nadir
le temps après chimio pendant leuel la numération globulaire chute et que le patient est plus à risque de developper une infection ou hemorragie
60
thrombocytopénie
diminution de plaquettes
61
thrombocytopénie: quelle est la normale pour plaquettes
150-450 bil/L
62
thrombocytopenie: quels sont les précautions
saignement spontané
hemorragies cerebrales
ecchymoses
63
anémie
diminution de globules rouges (Hb)
64
anémie: quelles sont les normes de Hb
130-180 g/L
65
anémie: contrindications
en dessous de 80 g/L
66
si Hb tombe de plus de 10 du jour au lendemain, que cela veut dire
saignement (hemoragie, hematurie)
67
thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de mobilité
moins de 10: ADLs only
10-20: transfers, ambulation, functional strength, AROM
20-40: low intensity 0-2 lb weights, ADLs
40-60: stationary bike low resistance
plus de 60: good to go
68
thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de cardiorespiratoire
moins de 30: NONE, deep breathing
30-50: no percussion, gentle vibes
50-70: gentle percs, squeezes, coarse vibes
plus de 70: all hands on techniques
69
anémie (Hb): quel niveau de Hb pour différentes activités de mobilité
moins de 70: pas d'activité, il faut une transfusion
70-80: essential ADLs, monitor for signs of anemia (spO2)
80-90: aerobic activity and strengthening with light weights
plus de 90: all activities
70
anémie (Hb): en dessous de quel niveau de Hb nous ne faisons pas de 'chest physio'
en dessous de 80
71
quelle est la concentration normale de sodium
135-145 mmol/L
72
hypernatrémie symptomes
confusion, fatigue, douleurs musculaires, nausées
73
hyponatrémie symptomes
oedeme, fatigue, faiblesse
74
potassium: concentration normale
3.4-5 mmol/L
75
hypokaliemie symptomes
faiblesse musculaire, myalgie, crampes, arythmies
76
hyperkaliemie symptomes
palpitations, ARYTHMIE cardiaques
77
calcium: concentration normale
2.18-2.58 mmol/L
78
hypocalcémie symptomes
irritabilité neuromusculaire, crampes, arythmies
79
hypercalcémie symptomes
confusion, fatigue, maux de tête, douleur des os
80
quelles sont les conséquences d'effets secondaires GI
perte d'appetit, malnutrition, desequilibres electrolytiques
81
quelles sont les consequences d'effets secondaires hepatiques
pas de pb au Rx physio
| jaunisse, fatigue, a l'air malade
82
quelles sont les consequences d'effets secondaires nephrologiques
pas de pb au Rx physio
| anemie, oedeme, electrolytes, jaunisse
83
quelles sont les conséquences d'effets secondaires dermatologiques
pas de pb au Rx physio
| alopécie, éruptions cutanées, cellulite, ecchymoses
84
péricardite
inflammation de membrane autour du coeur, causant dimin. SpO2 et tachycardie
85
effusion pericardiale
liquide dans pericarde causant dimin SpO2, tachycardie
86
cardiomyopathie
faiblesse du coeur causant dimin capacité d'exercices
87
Superior Vena Cava Obstruction
obstruction partielle ou complete par tumeur
| dyspnee, dimin SpO2, oedeme faciale ou MI, toux
88
peut on traiter une effusion pleurale avec physio
NON
89
quelle frequence cardiaque est une CI physio
plus de 120 bpm
90
embolie pulmonaire ou thrombose : Rx physio ?
NON
| attendre 24h après anticoagulant pour mobiliser patient
91
quelles sont les CI pour sarcome ou metastase
extremité affectée: pas d'exercices de resistance
| metastase au cotes: pas de techniques manuelles cardioresp
92
quelles sont les CI pour fractures pathologiques
pas de physio, consulter MD
93
quel est le Tx principal physio pour myopathie steroidienne
strategies adaptives jusqua ce que sevrage de steroides commence (coussin pour chaise plus haute, chaise avec appui bras, rampe)
94
la presentation neuro depend de quoi pour une tumeur cerebrale
souvent similaire a AVC, depend du site de la tumeur
eg frontal: pb personnalité
cervelet: equilibre
95
les compressions de la moelle epiniere peuvent etre causées par quoi
sarcome, myelome multiple, metastase ou fracture pathologique au vertebres
96
compressions moelle: signes et symptomes
dysfonction urinaire ou fecale, myotomes dermatomes positifs
URGENCE medicale
97
crises d'epilepsie: avec quel type de cancer
cerveau
98
crises d'epilepsie: quelles sont les CI pour physio
attendre 24h apres Tx anticonvulsif
99
syndromes paraneoplasmiques
response immunitaire contre la tumeur (souvent dans poumons, seins, ovaires, lymphones)
symptomes bizarres: encephalite, muco-cutanées, ataxie, etc
100
dans quel cas donne t'on une orthese thoracolombosacrale
avec compression de moelle epiniere
101
neuropathie peripherique induite par chimio
effet secondaire fréquent, generalement bilat
distribution chaussettes-gants (pieds et mains)
picotement, brulures, faiblesse, etc
courte periode de temps ou irreversible dependamment de meds et dommages
102
lymphoedeme
enflure qui peut s'accumuler dans tissus mous apres un blocage du systeme lymphatique
103
qu'est ce qui augmente risque lymphoedeme
nombreux ganglions lymphatiques sont retirés a la suite d'une chirurgie, endommagés par radiation, ou metastasés
104
lymphoedeme: quels cancers le plus souvent
sein, uterus, prostate, vulve, ovaire, lymphone, melanome
105
lymphoedeme: signes et symptomes
presentation distale à proximale
progression lente, souvent unilaterale
perte des contours osseux
106
qu'est ce qu'est le signe de Stemmer
signe pour voir lymphoedeme
| ne peut pas soulever la peau entre le 2e MCP ou MTP
107
lymphoedeme: traitement
therapie decongestive complete: drainage lymphatique, pansements et vetements compressifs, exercice
108
vrai ou faux: lymphoedeme peut arriver des années apres
vrai
109
quel est l'effet secondaire le plus commun du cancer ou Tx cancer
fatigue reliée au cancer
110
palliation
approche holistique des soins actifs et de soutien pour patient et amis, pour prevneir et soulager la souffrance
111
quels pb de santé mentale souvent avec patients de cancer
image corporelle
| depression
112
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
CI a la mobilité?
non
| commencer transferts et marche
113
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
est-ce que on va mobiliser la patiente? precautions?
oui, mais :
- hygiene des mains importante
- risque de saignement catastrophique
- fatigue
114
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
va t'on initier programme de renforcement avec des poids
NON
| Hb cleared for strengthening but not w weights
115
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
qu'est ce qui peut expliquer sa fatigue, nausées, douleurs musculaires
hyponatremie, effets secondaires de chimio ou radiation
116
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
nommez 2 possibilités pour expliquer dlr à la jambe droite . laquelle est plus probable?
metastase ou dlr post radiation
metastase ou fracture plus probable, car dlr apres MEC
117
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
ya t'il des CI pour traiter le lymphoedeme?
oui, infection
118
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
quelles precautions?
ATCD AIT
| diabete et hypertension
119
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
est-ce qu'on procede avec traitement
seulement et si quand l'infection guerit
120
lymphoedeme: quelles CI au traitement
```
infection
TVP
insuffisance rénale
oedeme cardiaque
maladies arterielles
lymphedeme malin
```
121
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour « chest physio ».
ya t'il des CI a la physio cardioresp
fractures aux cotes possibles
122
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour « chest physio ».
comment peut on proceder au Tx
verifier scans recents ou avec medecins
| gentle vibrations, positionnement
123
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
quelle pourrait etre la cause de sa dlr, faiblesse et diminution de sensation? comment va t'on aviser equipe medicale
compression de moelle epiniere
urgence immediatement, risque de paralysie
124
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
qu'est ce qui explique sa difficulté avec taches spécifiques
myopathie causée par steroides
125
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
qu'est ce qui explique sa diminution de sensation au niveau des pieds
neuropathie post-chimio
126
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
pourquoi faiblesse du coté droit
tumeur cerveau gauche: hemiparesie
| peut etre retour de la tumeur ou oedeme cerebrale, destructions de cellules saines post-radiation
127
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
4 possibilités qui pourraient causer ces symptomes cardiorespiratoires
```
embolie pulmonaire
effusion pericardiale
effusion pleurale
metastase
SVCO (obstruction veine cave sup)
```
128
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
les resultats du CT demontrent une embolie pulmonaire. quand est-ce qu'on peut proceder avec Tx
24h apres Tx anticoagulant
129
quel élément de l'examen subjectif est important en oncologie
historique oncologique
130
pourquoi l'histoire sociale est importante
besoin de proche aidant pour certains traitements
131
quelles sont les 8 composantes subjectives a savoir en oncologie
```
1- facteurs de risque: oncologie
2-Dx cancer: type, stade, traitement, etc
3- chirurgie: details, date
4- chimio: regime passé, date
5- radiation: regime passé, date
6- autres meds : steroides, hrmones, etc
7- imagerie diagnostique (quelle lesion, quels os affectés)
8- tests sanguins
```
132
quelles mesures de résultats pour mobilité
5xSTS
Tinetti, Berg, Forward Reach
TUG
133
quelles mesures de résultats pour force et AA
gonio, sit and reach, bilan musculaire, dynamometrie, prehension
134
quelles mesures de résultats pour cardioresp
IPPA, pouls, BP, SpO2, PFT, Borg, 2MWT
135
quelles mesures de résultats pour fatigue
subjective VAS scale
136
quelles mesures de résultats pour douleur
VAS
137
quelles mesures de résultats pour systeme lymphatique
circonference, volume d'eau des membres (Archimedes style)
138
expliquer l'echelle performance pour patients en soins palliatifs
score de 0 a 100%, 0 étant la mort
50% ou moins: admissible aux soins palliatifs
30% ou moins: admissible a un lit hopital a domicile
139
expliquer l'echelle de l'eastern cooperative Oncology group
0 à 5, 0 étant asymptomatique
| 1-2 eligibles pour Tx plus aggressif
140
expliquer l'ESAS
aide à adresser de façon globale
| mesure la douleur, fatigue, essoufflement
141
liste de probleme: cancer du sein (5)
1- diminution AA epaule du coté ipsilatéral suite à la mastectomie et la radiation (capsulite, adhérences, syndrome du cordon axillaire)
2-problemes posturaux: deplacement antérieur de l'épaule avec protraction de la scapula
3- douleur dans le haut du dos et à l'épaule
4- risque elevé de métastases aux os
5- lymphoedeme (MS ipsi)
142
quel traitement pour syndrome du cordon axillaire
etirements
| relachement des tissus cicatriciels
143
liste de problemes: cancer du colon ou GI
1- difficulté respiratoire car pb avec recrutement du diaphragme
2- deconditionnement
3- risque d'hernie suite a l'effort charges lourdes 4-6 semaines post op
4- grandes cicatrices avec dimiunutions de mobilité de la cicatrice
5- douleur abdominale
144
comment aider avec dlr abdominale apres cancer GI ou colon
```
splinted cough (w pillow)
active cycle of breathing, huffing, positionnement
```
145
liste de problemes: cancer du poumon (8)
```
1- secretions
2- besoin O2 supplementaire
3- dyspnée
4- deconditionnement
5- effusion pleurale
6- cicatrices (AA épaule)
7- diminution de mobilité de la cage thoracique et expansion thoracique
8- risque eleve metastases osseuses
```
146
pourquoi deconditionnement important pr patient après cancer du poumon
souvent facteurs de risques causent deja deconditionnement avant (HTN, tabac, COPD, diabete)
147
liste de problemes: cancer de la prostate (5)
1- brulures de radiation dans la region de l'aine
2- desequilibre de AA des hanches, adducteurs serrés
3- deconditionnement
4- haute probabilité de metastases osseuses
5- lymphoedeme (MI bilat)
148
liste de problemes: melanome metastatique (7)
```
1- lymphoedeme bilat MI
2- grande cicatrice chirurgicale
3- MI louds et pesant, affecte marche
4- dlr musculaires proximales du a lourdeur MI
5- deconditionnement
6- forte probabilité metastase osseuse
7- pronostic tres pauvre
```
149
liste de problemes: sarcome
1- resection chirurgicale d'os ou amputation
2- atrophie musculaire
3- desequilibre musculaire
4- dlr
150
liste de problemes: tumeur au cerveau (6)
```
depend du niveau affecté
1- equilibre et coordination
2- hemiplegie ou hemiparesie
3- diminution de sensation
4- probleme mobilité
5- perte appetit, vomissement, dysphagie
6- myopathie steroidienne
```
151
liste de problemes: tumeur a la moelle epiniere (5)
```
depend du niveau de la tumeur
1- compression moelle
2- mobilité ou pb neuro
3- equilibre
4- dlr
5- myopathie steroidienne
```
152
liste de problemes: cancer de la tete ou cou (7)
```
1- diminution AA cou
2- douleur
3- posture
4- lymphoedeme de tete ou cou
5- dysphagie
6- pb AA epaule (capsulite)
7- trouble psychologiques du au disfigurement
```
153
liste de problemes: leucemie ou lymphome (5)
```
1- neuropathie peripherique donc pb equilibre
2- perte de poids
3- atrophie musculaie
4- desequilibre hematologique
5- mobilité generale
```
154
liste de problemes: myelome multiple (7)
1- multiples fractuers avec risque elevé compression de la moelle
2- trouble posturaux (cyphose cervicale et thoracique)
3- diminution AA du cou et epauls
4- perte densité osseuse
5- douleur au dos
6- equilibre
7- trouble de marches
155
quels sont les 4 objectifs de readaptation
1- preventif: Tx avant apparition de l'invalidité potentielle
2- restauration : retour au statut de prémorbidité
3- soutien: rester actif et productif et viser à ralentir le handicap
4- palliatif: une invalidité croissante est prévue mais l'objectif
156
lignes directrices: exercices aerobiques
F: 3-5 jours par semaine
I: modéré (12-13) à vigoureuse (14-17)
T: 20-30 min par session ou des courtes periodes au long de la journée
T: marche ou vélo, programmes de marche (pas de natation, risque d'infection)
157
lignes directrices: exercices de résistance
F: 2-3 séances par semaine
I: modéré (12-13 Borg)
T: 1-2 séries de 8-12 repetitions
T: poids corporel ou libre, activités fonctionnelles squat, sit-to-stand, step up, calf raises
158
lignes directrices: exercices de flexibilité
F: quotidiennement
I: attention aux restrictions de AA pour la chirurgie
T: 5 minutes par jour
T: etirement ou AA de tous les gros groupes musculaires ou specifique eg pour sein= epaule, pour prostate= ADD
159
lignes directrices: exercices aerobiques
150 min repartis sur 3-5 jours par semaine
160
lignes directrices: renforcement musculaire frequence
2-3 jours par semaine, 8-10 groupes musculaires, 8-10 reps
161
quel est un therapeute qui peut traiter le lymphoedeme
therapeute agree du lymphoedeme
162
4 traitements de lymphoedeme
- bandages et compression
- drainage lymphatique manuel
- exercice pour ameliorer pompe lymphatique
- education (soins meticuleux de peau et ongles)
163
expliquer le drainage lymphatique manuel
massage avec leger etirement de la peau (leger), commencer plus proche des ganglions de proximal a distale
164
si patient a lymphoedeme mineur (moins de 2 cm) que fait on
encourager vetement de compression et commencer programme d'exercice general
165
prevention de lymphoedeme exemples
- bonne hygiene
- gants pendant jardinage, vaisselle, etc
- eviter injections, prise de sang etc sur ce bras
166
quelles sont 2 pratiques fondées sur les faits pour gerer la douleur
- stabilisation et dechargement de structures dlreuses (ortheses, marchettes, TLSO)
- exercice therapeutique
167
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
quels outils d'evaluation
knee lock test
bilan musculaire
AROM no resistance
EQUILIBRE, transferts, analyse de la marche
168
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
enumerer liste de pb potentiels
- numeration globulaire
- deconditionnement
- manque de force
- neuropathies
169
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
quels sont les plans de Tx general
- techniques de conservation d'energie
- assise pour manger
- entrainement marches, trasnferts
- exercices de AA, progresser resistnce quand plaquettes plus que 20
- equilibre, aide a la marche
- hygiene des mains, eviter chutes
adapter exercices au niveau de fatigue
170
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
I
outils d'evaluation?
bilan articulaire
bilan musculaire
dlr, mobilité de cicatrice
TUG, 2MWT ou 6MWT, distance de marche
171
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
liste de pb potentiels
- dlr MI D
- dimin AA
- dimin force MI D
- lymphoedeme MI bilat
- deconditionnement
172
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
plan de traitement
- renforcement selon protocole post op IM nail
- etirement doux des ADD, massage mous cicatrice dans l'aine
- chaleur, glace, TENS
- education lymphoedeme et referral to TCL si necessaire
- reconditionnement marche ou bicyclette
173
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d'antibiotiques pour infection, mais pas d'autres pb
comment adresser pb de lymphoedeme ?
mesurer circonference (si moins de 2cm vetement compressif, si plus TCL referral apres guerison d'infection)
174
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d'antibiotiques pour infection, mais pas d'autres pb
quelle evaluation
mesurer circonference des MS
evaluer epaule G: force, AA, posture en protraction et deplacement ant.
dlr
175
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d'antibiotiques pour infection, mais pas d'autres pb
liste de pb potentiels
dimin AA epaule (capsulite risque)
dimin force epaul
posture en protraction et deplacement ant
dlr
176
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d'antibiotiques pour infection, mais pas d'autres pb
plan de traitement
mobilisation cicatrice
etirements
reeducation posturale, positionnement
referer a TCL
177
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour « chest physio ».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
quels outils d'eval
IPPA
Berg, BP, O2, SpO2, RR
palliative performance scale ou ESAS
178
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour « chest physio ».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
liste de pb potentiels
- secretions, mobilité cage thoracique
- deconditionnement, endurance
- O2 supplementaire
- dyspnee au repos ou activité
- dimin mobilité
- planification du congé de l'hopital
179
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour « chest physio ».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
plan de traitement
respiration, huffing, active cycle of breathing 10 fois par heure
etirement pecs, positionnement, drainage postural
surveiller Fc and SpO2
pursed lip breathing, conservation d'energie ,techniques pour soulager dyspnee
marche, transferts, exs fonctionnels
180
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
quels outils d'eval
douleur: VAS, ESAS
posture
faiblesse: bilan musculaire, TUG, Berg
fatigue: eval subjective
181
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
liste de problemes potentiels
```
douleur au dos
dimin force
fatigue
dysfonctions posturales (cyphose cervicales ou thoracique)
dimin AA cou et epaule
dimin densité osseuse
equilibre
```
182
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
plan de traitement general
```
reeducation marche
reeducation posturale
etirement, exercices AA
MEC pour perte de densité osseuse en evitant fle, ext, rot
dlr: glace, tens, positionnement
equilibre
marche
```
183
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quelles strategies pour myopathies steroidienne
(affecte muscles proximaux)
renforcement de ces muscles
rampe, appui bras, s'installer au 1e etage de sa maison
184
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quels outils d'eval pour sa neuropathie
sensation chaud-froid, proprioception
reflexes
equilibre
185
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quels pb potentiels pour la neuropathie
```
dimin sensation mains et pieds
perturbation de la marche
equilibre
reflexes
proprioception
```
186
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices « shoulder press ». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
plan de traitement
```
equilibre
reeducation de marche
proprioception
reintegration sensorielle
AFO pour pied tombant
```
187
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l'effort
quels outils deval
Borg
SpO2
2 ou 6 MWT
188
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l'effort
liste de pb potentiels
```
dyspnee
endurance
deconditionnement
O2 supplementaire
escaliers
```
189
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l'effort
plan de traitement pour dyspnee et pour congé d'hopital
programme de marche avec repos frequents
surveiller Spo2 a l'effort, titrage O2
pursed lip breathing, conservation d'energie, marchette 4 roues
escaliers: entrainement ou installation au RC
