ØNH_onkologi Flashcards
(24 cards)
HPV - virus
Nevn HPV virus som øker risiko for ØNH-kreft.
- 16 (utgjør 90% av HPV relatert ØNH onkologi)
- 18
- 31
- 45
HPV-virus
Hva er den vanligste HPV relaterte ØNH-kreft?
Hvordan er prognosen for denne?
- HPV er sagt til å være årsak til 70% av orofaryngeal cancer.
- Betydelig bedre prognose 72% 5 årsoverlevelse for de som har p16+ (HVP-16?) vs 34% overelvelse for p16-neg. Dette ligger i biologien av tumor, og ikke bare fordi pasientene er yngre, friskere og røyker mindre.
Neoadjuvant therapy
Treatment given as a first step to shrink a tumor before the main treatment, which is usually surgery, is given. Examples of neoadjuvant therapy include chemotherapy, radiation therapy, and hormone therapy. It is a type of induction therapy.
concomitant chemoradiotherapy
Treatment that combines chemotherapy and radiotherapy Concomitant chemoradiotherapy is an attractive option for the treatment of head and neck cancer. In concomitant chemoradiotherapy, chemotherapy is used primarily to sensitize tumor cells to radiation therapy and increase locoregional control.
Heshet + røyker
>55 år gammel pasient som røyker, vedvarende hes i 3 uker. Hvor rask skal han tilses av ØNH-lege?
Innen 2 uker.
Gjennomsnittsalder for larynx cancer er 66 år.
Røyking i anamnesen er tilstrekkelig for prioriteringen.
orofarnygeal kreft
Økning i forekomsten av orofaryngeal kreft synes å kunne tilskrives økning i ____?
Økning i forekomsten av orofaryngeal kreft synes å kunne tilskrives økning i HPV-forårsaket kreft. En svensk studie viser at funn av HPV i orofaryngeale kreftsvulster har økt fra vel 20 prosent på 70-tallet til 93 prosent i 2007. nhi.no.
malign slimhinnelesjon
Beskriv en typisk malign slimhinnelesjon i munnhulen.
Vedvarende, hard innvekst i slimhinne. Ikke overfladisk. Belegg som ikke lar seg skrape vekk. “Hvitlig fortykket lesjon”.
lymfom (cervikal tumor): typiske funn
Cervikal tumor i rett alder (15-39 år og >75 år: Hodgkin lymphoma), med normal stemme, med B-symptomer (vekttap, nattesvette, feber).
Hypoglossus parese (venstre nerve), gir tunge deviasjon på hvilken side?
Tunge deviasjon til den svakke side (venstre).
Hva er typisk for en malign lymfeknute?
Steinhard og uøm lymfeknute.
Alarmsymptomer ØNH kreft
Generelt
a. varighet
b. sår
c. tumor
d. heshet
- 3 ukers varighet
- sår i slimhinne uten tilheling
- Tumor colli eller tumor i leppe, slimhinner eller hud.
- Heshet.
Alarmsymptomer kreft: leppe/munnhule/orofarynx
Kreft i leppe, munnhule- og oropharynks:
- Sår uten tilheling eller ikke-traumatiske sår >1 cm
- Synlig eller palpabel tumor i munnhule eller svelg
- Uforklart tannløsning, eller protesemistilpasning
alarmsymptomer larynks og hypofarynx
Kreft i larynks og hypopharks (kreft i strupe og svelg):
- Heshet i mer enn tre uker uten forklaring eller bedring hos pasienter over 40 år (Røyker)
- Svelgebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteutstråling til øre
- Nyoppdaget recurrensparese
alarmsymptomer nese-/bihulekreft
Nese-/bihulekreft:
- Nyoppstått ensidig nasalstenose uten forklaring og/eller blodig sekresjon fra nesen
- Sår i nese uten tilheling
- Synlig tumor i vestibulum nasi eller nesekavitet
alarmsymptomer spyttkjertel-kreft
Kreft i spyttkjertler:
- Nytilkommet tumor i spyttkjertel
- Vekst i kjent tumor i spyttkjertel
- Tumor i spyttkjertel med påvirkning av ansiktsmimikk (nervus facialis)
alarmsymptomer metastaser på halsen
Metastaser på halsen:
- Tumor colli eller forstørrede lymfeknuter på halsen uten infeksiøs eller annen benign forklaring (medfødte lateral halscyster)
- Cyste lateralt på hals hos pasienter eldre enn 40 år (orofarynx kan gi cystisk metastaser)
Waldeyer’s ring
Waldeyer’s ring consists of four tonsillar structures (namely, the pharyngeal, tubal, palatine and lingual tonsils) as well as small collections of lymphatic tissue disbursed throughout the mucosal lining of the pharynx (mucosa-associated lymphoid tissue, MALT).
lateral halscyste: årsak
Lateral halscyste
Årsak
- Utgår fra bronkialbuer i fosterstadiet
- Oppfyllningene kan inneholde cyster, sinuser og fistler og kan være lokalisert hvor som helst langs sternokleidomastoideusmuskelen
lateral halscyste: forekomst
Er den vanligste årsaken til lokalisert hevelse på halsen av medfødt opprinnelse
lateral halscyste: sykehistorie og klinikk
Sykehistorie
- En forhistorie med infeksjon, ev. tømming av puss, ev. tidligere incisjonog drenasje er ikke uvanlig
Kliniske funn
- Hevelsen er bløt, vokser langsomt og er smertefri
Andre undersøkelser
- CT kan som regel vise cystiske masser medialt for sternokleidomastoideus muskelen i nivå med hyoidbeinet på halsen
- Før ev. kirurgi bør det tas finnålsaspirasjon og -biopsi for å utelukke cystiske metastaser fra plateepitelkarsinom utgående fra Waldeyers tonsillære ring (orofarynx)
alarmsymptomer: kreft i thyreoidea
Kreft i thyreoidea:
- Tumor thyreoidea med heshet (recurrensparese)
- Hurtig vekst av knute i thyreoidea
- Fast immobil knute i thyreoidea
Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Hva gir begrunnet mistanke for ØNH-kreft?
Begrunnet mistanke om hode-halskreft oppstår:
- Hvis en grundig øre-nese-hals-undersøkelse foretatt av ØNH spesialist gir begrunnet mistanke
- Bekreftet biopsi eller cytologi hos fastlege eller tannlege
- Synlige svulster/sår med malignt preg
I henvisningen til pakkeforløp for hode-halskreft skal det fremgå tydelig:
- Hva som utløser begrunnet mistanke om kreft.
- Samtidig vedlegges eventeult svar på biopsi, røntgen og blodprøver.
Risikofaktoerer ØNH kreft
Risikofaktorer:
- Langvarig tobakksforbruk, og/eller stort alkoholforbruk
- Tidlig eksponering for Epstein-Barr virus
