Onkologi

Question 1

Nevn typiske symptomer ved testikkelkreft

Answer 1

Tyngdefølelse i testikkel, størrelsesendring eller palpabel tumor. Ryggsmerter, hoste eller tungpust (ved spredning).

Question 2

Hvilke typer av testikkelcancer finnes?

Answer 2

Seminom og non-seminom, omtrent like hyppige. 5% utvikles fra Leydigceller eller Sartoliceller.

Question 3

Når er gjennomsnittlig debutalder på hhv. seminom og non-seminom?

Answer 3

Non-seminom: 25 år

Seminom: 35 år

Question 4

AFP kan brukes som tumormarkør for hvilken type testikkelcancer?

Answer 4

Non-seminom

Question 5

Hva er prognosen for testikkelkreft?

Answer 5

98% blir helbredet

Question 6

Hva er behandlingen for testikkelkreft?

Answer 6

Orkiektomi av affisert testikkel, kjemoterapi og stråling kan være aktuelt.

Question 7

Hva er typiske symptomer på prostatakreft?

Answer 7

LUTS, PSA >10, evt. hematuri, dysuri, blod i sæd, hydronefrose og nyresvikt, tretthet, vekttap, skjelettsmerter, mm.

Question 8

Hvilken type carcinom er vanligst i prostata?

Answer 8

Adenocarcinom (95%). Andre mulige er urotelcancer (“transitional cell carcinoma”), sarkom og lymfom.

Question 9

Hvor i prostata er cancer hyppigst lokalisert?

Answer 9

I bakre del.

Question 10

Hvor går typisk fjernspredning av prostatacancer?

Answer 10

Skjelettet.

Question 11

Hvilken billeddiagnostikk brukes til å utrede prostatacancer?

Answer 11

Ultralyd prostata, skjelettscintigrafi og evt. MR av skjelettet. PET kan være aktuelt.

Question 12

Hvilke behandlingsalternativer eksisterer for prostatacancer?

Answer 12

• Avventende behandling: Da sykdommen hos mange ikke progredierer kan det være aktuelt å observere tilstanden i en periode.
• Hormonbehandling: Med sikte på å redusere tilgjengelig testosteron for tumor.
• Kjemoterapi: brukes ved lokalavansert, metastatisk eller hormonuavhengig sykdom.
• Strålebehanding: Brukes mot metastaser, som smertelindring, ved truende nevrologi og palliativt.
• Kirurgi: Radikal prostatektomi, kan være kurativ behandling.

Question 13

Hva er kurasjonsraten ved prostatacancer?

Answer 13

Lokalisert 80%, invasiv 75%.

Ved fjernspredning er gjennomsnittlig overlevelse 3 år.

Question 14

Hvilke faktorer påvirker prognosen ved prostatacancer?

Answer 14

PSA-verdi, Gleason score og T-stadium.

Question 15

Hvordan er TNM-klassifikasjonen av prostatakreft?

Answer 15

T1: Ingen tumor påvisbar med palpasjon, ultralyd eller annen radiologisk metode, men cancer er påvist ved prostatabiopsier.
T2: Palpabel eller synlig tumor, begrenset til prostatakjertelen.
T3: Ekstrakapsulær tumorvekst.
T4: Tumor fiksert til eller vokser inn i nærliggende strukturer (blære, analsfinkter, rektum, etc.)
N0: Ingen spredning til lymfeknuter
N1: Regional lymfeknutespredning
M0: Ingen fjernmetastaser
M1: Fjernmetastaser

Question 16

Hva inkluderer utredningen av brystkreft?

Answer 16

Trippeldiagnostikk:

Question 17

Hvilke premaligne tilstander ses i brystvev?

Answer 17

• Duktal og lobulær epitelhyperplasi uten atypi
• Duktal og lobulær epitelhyperplasi med atypi
• Lobulært carcinoma in situ
• Duktalt carcinoma in situ

Question 18

Hvilke to typer invasive karsinomer er vanligst i brystvev?

Answer 18

Duktual type (70-80%)
Lobulær type (10-20%)

Question 19

Hvilke tumormarkører er avgjørende for behandlingsvalg og prognose ved brystcancer?

Answer 19

Hormonsensitivitet, HER2-positivitet og Ki67-positivitet

Question 20

Hva er typisk spredningsmønster for brystkreft?

Answer 20

Lymfogen spredning til axille, hematogen spredning til skjelett, lunger/pleura og lever. Hjerne og hud er også mulig.

Question 21

Hvordan er TNM-klassifikasjonen ved brystkreft?

Answer 21

T1: Tumor < 2 cm
T2: Tumor 2-5 cm
T3: Tumor > 5 cm
T4: Tumor med direkte innvekst i hud eller brystvegg
N0: Ingen regionale lymfeknutemetastaser
N1: Bevegelige ipsilaterale aksillære lymfeknutemetsatser
N2: Ipsilaterale aksillære lymfeknutemetastaser fiksert til hverandre eller andre strukturer.
N3: Ipsilateral spredning til infraclavikulære lymfeknuter, eller etc.
M0: Ingen fjernmetastaser
M1: Fjernmetastaser

Question 22

Hvordan utredes brystkreft?

Answer 22

Trippeldiagnostikk:

1) Klinisk undersøkelse
2) Mammografi eller ultralyd, evt. MR
3) Biopsi, ofte FNAC

Question 23

Hva er prognosen ved brystkreft?

Answer 23

Begrenset til brystet: 99,1% overlevelse

Med fjernmetastaser: 26,6% overlevelse

Question 24

Hva er kontraindikasjoner mot brystbevarende kirurgi?

Answer 24

• Tidligere strålebehandling mot brystet
• Graviditet der stråling ikke kan vente til etter fødsel
• 2 eller flere primære svulster i ulike sektorer i brystet
• Utbredt sykdom som ikke kan fjernes ved lokal insisjon
• Andre kontraindikasjoner mot stråling
• Primærtumor i stadium T3 eller T4
• BRCA 1 eller BRCA 2-mutasjon (fordrer masektomi)

Question 25

Hva er typiske symptomer ved colorektalcancer?

Answer 25

Blod i avføringen, anemi, slapphet, vekttap, diaré, forstoppelse, ileus.

Question 26

Hvilke kreftformer forekommer i colon, og hvilke er vanligst?

Answer 26

Adenocarsinom (90%), mucinøse adenocarcinomer (5%), lymfom, nevroendokrine svulster og sarkom.

Question 27

Hva er typisk spredningsmønster ved coloncancer?

Answer 27

Direkte innvekst i lever, magesekk, tarm, pancreas, milt, nyre, blære, uterus, mm. Lokal spredning til tarmvegg og endetarm. Lymfogent til lymfeknuter i tarmkrøset eller supraklavikulært. Hematogent hos 15-20% til lever, lunger, peritoneum, evt. skjelett, hjerne, binyrer og nyrer.

Question 28

Hvilken tumormarkør kan i noen grad brukes ved colorektalcancer?

Answer 28

CEA, positiv hos 50% med colorektalcancer.

Question 29

Hvordan behandles rektumcancer stadium T1 ?

Answer 29

Lokal eksisjon med TEM (transanal endoskopisk mikrokirurgi)

Question 30

Hvordan behandles rektumcancer stadium T4?

Answer 30

Neoadjuvant kjemoterapi, deretter TME (total mesorektal eksisjon)

Question 31

Hvordan behandles coloncancer stadium T1-3 med eller uten lymfeknutemetastaser?

Answer 31

Kirurgisk fjerning av tumor + 10 cm tarm på hver side + tilhørende tarmkrøs og regionale lymfeknuter. Høyrisiko T2 samt T3 skal ha adjuvant kjemoterapi i 6 måneder.

Question 32

Hvordan behandles lokalavansert eller lokalt tilbakefall av coloncancer?

Answer 32

Neoadjuvant cytostatikabehandling, deretter kirurgisk fjerning.

Question 33

Hvordan behandles lokalavansert eller lokalt tilbakefall av rektumcancer?

Answer 33

Neoadjuvant stråle- og cytostatikabehandling, deretter kirurgisk fjerning.

Question 34

Beskriv TNM-klassifikasjonen for colorektalcancer

Answer 34

``` T1: Infiltrasjon i submucosa T2: Infiltrasjon i muscularis propria T3: Infiltrasjon gjennom tarmveggen og ut i pericolisk fettvev T4: Invasiv vekst i naboorganer. N0: Ingen lymfeknutemetastaser N1: 1-3 lymfeknutemetastaser N2: 4-7 lymfeknutemetastaser M0: Ingen fjernmetastaser M1: Fjernmetastaser ```

Question 35

Hva er prognosen ved coloncancer for hhv. lokalisert, spredning til lymfeknuter og metastasert sykdom?

Answer 35

- Lokalisert: 90% overlevelse - Spredning til lymfeknuter: 76% overlevelse - Metastasert: 13% overlevelse

Question 36

Hvilke typer cancer finner vi lunge?

Answer 36

Ikke-småcellet (85%), småcellet (15%), karsinoid tumor, sarkomer og karsinomer av spyttkjertel-type. Ikke-småcellet inndeles igjen i adenocarcinom, plateepitelcarcinom og storcellet

Question 37

Nevn noen typiske symptomer på lungekreft

Answer 37

Hoste, dyspné, luftveisinfeksjon, hemoptyse, nedsatt allmenntilstand og vekttap. Paraneoplastiske syndromer forekommer relativt hyppig ved lungecancer og gir typisk hyperkalsemi, Cushings, SIADH, encefalopati, anemi, trombocytose eller trombocytopeni, dematomyositt, nefrotisk syndrom, mm.

Question 38

Hva er behandlingen for hhv. begrenset og utbredt småcellet lungekreft?

Answer 38

Begrenset: Cytostatika og stråling. Kirurgi kan vurderes ved små svulster. Utbredt: Palliativ cytostatikabehandling, evt. stråling mot symptomgivende metastaser.

Question 39

Hva er behandlingen for ikke-småcellet lungekreft?

Answer 39

Avhenger av stadium, benytter kirurgi, stråling og kjemoterapi. Kirurgi ved stadium 1 og 2 Palliasjon med stråling og cytostatika ved stadium 3 og 4.

Question 40

Hvordan er prognosen ved de ulike typene lungekreft?

Answer 40

``` • Ikke-småcellet, uten spredning: 65% • Ikke-småcellet, med spredning: 1% • Småcellet, begrenset: 15% • Småcellet, utbredt: <1% Av ikke-småcellet type har plateepitelcarcinom best prognose, deretter adenocarcinom og storcellet har dårligst. ```

Question 41

Nevn de ulike typene av thyroideakreft fra vanligst til minst vanlig

Answer 41

Papillært karsinom (60%) Follikulært karsinom (25%) Udifferensiert eller anaplastisk karsinom (10%) Medullært karsinom (5%)

Question 42

Hvordan er spredningstendensen til de ulike typene av thyroideakarsinomer?

Answer 42

Papillært karsinom: Liten Follikulært karsinom: Moderat Medullært karsinom: Stor Udifferensiert eller anaplastisk karsinom: Svært stor

Question 43

Hvordan er 5-års overlevelsen ved de ulike typene av tyroideakarsinomer?

Answer 43

- Papillært type: 90% overlevelse - Follikulær type: 80% overlevelse - Medullær type: 40 % overlevelse - Anaplastisk karsinom: <5% overlevelse

Question 44

Hva er de generelle prinsippene for behandling av thyroideacancer?

Answer 44

1. Radikal thyroidektomi 2. Evt. fjerning av lymfeknuter på halsen 3. Radioaktivt Jod Generelt liten effekt av cytostatikabehandling.